自閉癥成為一個(gè)逐漸被人熟知的名詞，是因?yàn)樗絹碓礁叩陌l(fā)病率。

這種病多發(fā)病于嬰幼兒期，與神經(jīng)發(fā)育障礙有關(guān)，一般3歲左右確診，但一部分自閉癥兒童在出生后不久就會(huì)有癥狀出現(xiàn)，如：出生后過于安靜或頻繁地哭鬧、媽媽喂奶時(shí)和媽媽沒有目光交流、再大一些沒有“抱抱”的要求和愿望等。

還有一部分自閉癥兒童3歲前在語言、動(dòng)作等方面表現(xiàn)出發(fā)展遲緩的癥狀。（所以在這里普及一個(gè)重要的知識(shí)點(diǎn)：“貴人語話遲”這句話大家都知道，但如果孩子1歲多還不發(fā)聲、聽不懂指令，2歲了還不會(huì)說話就不能用這句話安慰自己了，一定要到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行鑒定和評(píng)估。）依兒童神經(jīng)發(fā)育情況不同，表現(xiàn)出的癥狀和程度有較大差異，如：有些患兒觸覺閾限過低，什么都不想觸碰，否則就會(huì)大聲哭鬧;有些患兒觸覺閾限過高，甚至流血了、骨折了都不知疼痛……這種疾病在男孩女孩身上都有可能出現(xiàn)，發(fā)病更多的是男孩，有研究顯示：自閉癥兒童男女發(fā)病比例為4：1，但女孩患有此病一般比男孩的病情嚴(yán)重。

2015年底我第一次接觸自閉癥兒童，當(dāng)時(shí)不了解這種病，這些孩子那么可愛，年齡那么小且數(shù)量還很多……記得當(dāng)時(shí)一個(gè)患兒的媽媽拉住我，像“祥林嫂”一樣不停地說孩子1歲多就會(huì)背多首詩、會(huì)唱歌，而且一遍一遍地給我看孩子患病前唱歌、背詩的視頻，那時(shí)的孩子確實(shí)活潑又可愛。孩子現(xiàn)在的狀態(tài)是不看、也不認(rèn)識(shí)媽媽，不說話，經(jīng)常用雙手不停地做上下?lián)]舞的動(dòng)作;第二件事就是沿著室內(nèi)墻邊不停地走，如果大人不干涉，她就一直走到走不動(dòng)為止……這些患兒的媽媽精神處在崩潰的邊緣、這些可愛的孩子表現(xiàn)出的狀態(tài)印在我腦子里揮之不去，我決定走近這些“來自星星的孩子”，嘗試?yán)梦业膶ｉL(zhǎng)為他們做點(diǎn)什么。

一、每個(gè)自閉癥兒童都是不同的個(gè)體

根據(jù)腦神經(jīng)發(fā)育狀態(tài)的差異、兒童障礙類別的差異、兒童認(rèn)知水平的差異，自閉癥兒童的行為狀態(tài)各不相同，下面簡(jiǎn)單介紹四個(gè)案例。

圖1中這個(gè)兒童4歲，無語言，聽不懂簡(jiǎn)單的指令，瞬間對(duì)視，他是通過聞這個(gè)特殊方式接觸物質(zhì)材料，調(diào)好的顏料也必須用鼻子觸碰顏料后才有可能有其他動(dòng)作。圖2中的兒童快5歲，無語言，掃視性對(duì)視，大動(dòng)作發(fā)展正常，有超強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，能聽懂部分指令但注意力差，所以反映出的狀態(tài)是聽而不聞。他喜歡球，只要看到球就不離手，如果將球拿開他會(huì)很暴躁且無法進(jìn)行任何活動(dòng)，當(dāng)然也無法進(jìn)行美術(shù)活動(dòng)。圖3中的兒童4歲多，對(duì)很多聲音有捂耳朵的反應(yīng)同時(shí)伴有煩躁和哭鬧的行為。具體對(duì)哪些聲音閾限低國內(nèi)還沒有相關(guān)的測(cè)試經(jīng)驗(yàn)，我查閱國外相關(guān)書籍和文獻(xiàn)，國外有相關(guān)的測(cè)試，通過去掉樂曲敏感音符的方式來幫助兒童逐漸脫敏。圖4是對(duì)觸覺閾限低的兒童的篩查和脫敏活動(dòng)。美術(shù)活動(dòng)首先是對(duì)物質(zhì)材料的感知和探索，如果兒童有觸覺閾限低的特點(diǎn)，他們觸碰材料時(shí)會(huì)非常痛苦，情緒會(huì)非常煩躁，這類兒童必須先進(jìn)行脫敏訓(xùn)練才可以參與美術(shù)活動(dòng)。

二、初次活動(dòng)的困惑

在最初的活動(dòng)中，我記錄下大量如圖5-圖9的鏡頭，兒童的年齡均在6歲前后，他們中大多數(shù)都需要用家長(zhǎng)協(xié)助的方式才能活動(dòng)。我知道這不是他們自主自發(fā)、在明白指令的前提下的表現(xiàn)。

這些兒童無聽覺障礙，卻對(duì)我們發(fā)出的指令充耳不聞，基本處于“成人手把手”的狀態(tài)。這樣美術(shù)活動(dòng)就變成了成人的活動(dòng)，兒童處于被動(dòng)甚至反抗的狀態(tài)，他們的心沒有參與到活動(dòng)中，因此根本談不上干預(yù)。原因之一可能是聽不懂指令，這種狀態(tài)就像不懂外語的人處在國外的環(huán)境中，根本不知道別人在說什么;原因之二可能是聽得到但不明白指令的意思，這種狀態(tài)和認(rèn)知水平有關(guān)系，就像出生不久的嬰兒聽不懂媽媽語言的意思一樣;原因之三可能是“無對(duì)視、無注意”，兒童并沒有關(guān)注我們的示范;原因之四可能是認(rèn)知水平過低，不理解示范的過程、順序和因果關(guān)系;原因之五可能是視、聽、動(dòng)等整體統(tǒng)合有障礙，思維處在無序混亂的狀態(tài)，因此不知道要做什么或怎么做……

經(jīng)過三年多的摸索，我對(duì)自閉癥兒童個(gè)體發(fā)展特點(diǎn)和干預(yù)有了初步的了解和經(jīng)驗(yàn)，并與正常兒童發(fā)展進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)出：自閉癥兒童首先是兒童，不能夸大他們癥狀表現(xiàn)的神秘，和普通兒童相比，這些孩子只不過是因其發(fā)展過程緩慢出現(xiàn)差異。既然只是差異，那么根據(jù)人類個(gè)體發(fā)展的原理，認(rèn)知發(fā)展是自閉癥兒童發(fā)展的核心問題，因此我確定了“美術(shù)活動(dòng)干預(yù)自閉癥兒童認(rèn)知發(fā)展可能性”探索的小課題。

三、順應(yīng)自閉癥兒童認(rèn)知發(fā)展的美術(shù)課程分享

1.認(rèn)知發(fā)展的原理

認(rèn)知是對(duì)從外部獲得信息進(jìn)行加工的一個(gè)過程，認(rèn)知的發(fā)展是兒童發(fā)展的核心，它起源于感知，以感知為基礎(chǔ)，包括感覺、知覺、記憶、想象、思維、語言等。根據(jù)皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論，0-2歲的兒童處在感知?jiǎng)幼麟A段，即兒童通過動(dòng)作和感官刺激直接獲得認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于低年齡自閉癥而言，由于感覺器官功能不足和動(dòng)作發(fā)展成熟度不足，在這個(gè)階段獲得的信息就非常有限。神經(jīng)向大腦傳導(dǎo)信息，大腦接收和處理信息由此產(chǎn)生認(rèn)知，信息不足會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)及大腦功能發(fā)展的萎縮或停滯，認(rèn)知能力的發(fā)展也會(huì)受到制約，變得遲緩。研究表明：兒童早期腦及神經(jīng)發(fā)展可塑性極強(qiáng)，《北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)》2007年第三期刊登的《腦的可塑性研究：現(xiàn)狀與進(jìn)展》中提到：即使聾人和盲人的神經(jīng)系統(tǒng)同樣具有可塑性，6歲前是干預(yù)的黃金期，只要合理地刺激和干預(yù)，就能促進(jìn)腦及神經(jīng)功能完善和發(fā)展，認(rèn)知能力也會(huì)隨之發(fā)展和提高。

2.豐富的材料刺激

美術(shù)活動(dòng)的初級(jí)階段是材料感知和探索階段，通過接觸材料為兒童感官提供豐富的刺激是認(rèn)知發(fā)展的基礎(chǔ)。因此我們有目的地為兒童提供大量的美術(shù)材料，并引導(dǎo)其在放松、自由的環(huán)境中獲得感覺和認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)，為美術(shù)表現(xiàn)做充分的準(zhǔn)備。

在每個(gè)活動(dòng)前，我們都會(huì)根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容準(zhǔn)備大量材料，給兒童足夠的時(shí)間，結(jié)合“地板時(shí)光法”使兒童能夠與材料充分互動(dòng)，確保有效獲得感官刺激，獲取的信息會(huì)促使神經(jīng)系統(tǒng)將其向大腦傳導(dǎo)，以促成認(rèn)知活動(dòng)發(fā)生，從而提高認(rèn)知能力……

3.引導(dǎo)兒童從無意識(shí)到有意識(shí)表達(dá)

藝術(shù)表達(dá)需要自主、自發(fā)的內(nèi)部需求的驅(qū)動(dòng)，什么是自閉癥兒童的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力？興趣和舒適的心理感受是非常重要的前提。多年研究經(jīng)驗(yàn)表明，在活動(dòng)中保持兒童的興趣和舒適愉悅的心理，設(shè)計(jì)的活動(dòng)內(nèi)容和難度必須在兒童的最近發(fā)展區(qū)，即兒童稍稍努力就可以完成，否則兒童的興趣會(huì)消失、注意力會(huì)消失，干預(yù)活動(dòng)會(huì)立刻終止。

以泥為例：

我們給兒童一塊泥，放上輕緩的音樂，不打擾，給其足夠的時(shí)間使其用雙手隨意與泥互動(dòng)，只要泥不脫手、不主動(dòng)離開座位，我們判定其一直在“游戲中”。當(dāng)兒童對(duì)泥有了初步經(jīng)驗(yàn)后，給孩子一張紙，觀察其反應(yīng)和動(dòng)作，以獲得兒童的認(rèn)知狀態(tài)。圖10-圖12是兒童的隨意反應(yīng)，他們將泥放到紙上，逐漸大膽地用手指將泥壓按到紙上，并用手指扒、推和拍打泥。

在之前的經(jīng)驗(yàn)上，向兒童提供一張有邊框的紙，示意其用泥填充圖形，并觀察兒童的反應(yīng)。結(jié)果表明：多數(shù)兒童可以注意到圖形的邊線，并有意識(shí)地去填充。

當(dāng)兒童有了圖形邊框概念后，我們給其提供了更小的紙圖形，并示意其用泥點(diǎn)裝飾圖形的邊，就出現(xiàn)圖13、14的樣子，反映出兒童精細(xì)動(dòng)作有問題，他們不會(huì)搓球。于是我們創(chuàng)設(shè)了雙手揉海洋球的音樂活動(dòng)、棒棒糖（搓大泥球）、小雨點(diǎn)啪啪、大點(diǎn)和小點(diǎn)等多個(gè)情境引導(dǎo)其完成精細(xì)動(dòng)作搓泥點(diǎn)的任務(wù)。

在系統(tǒng)地保持在兒童最近發(fā)展區(qū)的持續(xù)活動(dòng)過程中，兒童不斷獲得各方面認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)立自主地完成一個(gè)個(gè)挑戰(zhàn)，創(chuàng)造出類似藝術(shù)家草間彌生作品以點(diǎn)為主的藝術(shù)世界……

我們?cè)O(shè)計(jì)的活動(dòng)類型很多，把音樂、體育、社會(huì)等多領(lǐng)域的內(nèi)容與美術(shù)結(jié)合，都得到良好的效果。

四、感受與愿景

我詳細(xì)地描述該課程的目的，是想給致力于本領(lǐng)域同行者的研究路上提供一塊“墊腳石”。近年來自閉癥的高發(fā)病率給很多家庭帶來巨大問題，為防止引起新的社會(huì)問題，需要更多人來關(guān)注和研究自閉癥。

自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙疾病，75%的患者伴有智力、語言等方面問題，他們的康復(fù)和未來就業(yè)都是家庭和社會(huì)關(guān)注的重要問題。單從經(jīng)濟(jì)方面看，2007年英國統(tǒng)計(jì)，每年為自閉癥支出總成本250億英鎊。2012年美國宣布為自閉癥支出的社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本為260億美元。他們預(yù)測(cè)到2015年每年將為自閉癥支出268億美元，占美國GDPl%;我國為自閉癥康復(fù)支出的成本沒有具體的數(shù)字統(tǒng)計(jì)，但殘聯(lián)對(duì)自閉癥兒童家庭的資助已達(dá)到8000元/月……研究證實(shí)：如果早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，會(huì)有效改善大部分患兒狀況，使其做到自食其力，能有效地降低社會(huì)成本。

目前，北京市幼兒園中障礙兒童的比例也逐漸增加，幼兒教育面臨的新挑戰(zhàn)之一就是特殊兒童的教育問題，是我們熟悉的教育領(lǐng)域中呈現(xiàn)的新課題，需要更多各個(gè)領(lǐng)域的學(xué)者們參與研究。由于這個(gè)領(lǐng)域的研究要耐得住寂寞、肯吃苦，還要無功利心，如果為了滿足好奇、為了獲得短平快的成果，是無法真正走近這些可愛的孩子的。

當(dāng)然，藥都不是萬能的，美術(shù)教育也不是萬能的。首先美術(shù)活動(dòng)適合大多數(shù)自閉癥兒童，但也有不合適的情況，比如之前提到的觸覺敏感的兒童暫時(shí)不能參與。其次，經(jīng)過觀察和測(cè)試的兒童才可以參與美術(shù)活動(dòng)，如：手部動(dòng)作能力嚴(yán)重不足、對(duì)這類活動(dòng)強(qiáng)烈排斥的兒童暫時(shí)也不能參與。其他參與美術(shù)活動(dòng)的自閉癥兒童，大多數(shù)在每次活動(dòng)過程中，他們的情緒、視覺注意、注意時(shí)長(zhǎng)、動(dòng)手能力、精細(xì)程度、認(rèn)知能力等都有所改善……

此外，若要真正有效減少自閉癥新患兒的出現(xiàn)，還需要打造更為科學(xué)的早期培養(yǎng)環(huán)境，以此形成良性循環(huán)機(jī)制。

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