趙將勇

[摘要]目的：探討血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）重癥肺炎患者的臨床療效。方法：選擇我院ICU內(nèi)80例重癥肺炎患者（2017年1月～2018年12月），分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為40例/組，對照組給予抗菌藥物治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用血必凈，比較臨床療效、癥狀及體征改善情況、肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鰻顩r、不良反應(yīng)。結(jié)果：（1）觀察組的臨床總有效率較對照組更高（P<0.05），其退熱時(shí)間、肺啰音消退時(shí)間均較對照組縮短（P<0.05）。（2）兩組治療后的FEVl、FEVl/FVC、Pa02、PaCO均較治療前改善，而治療后觀察組的FEVl、FEVl/FVC、PaO均較對照組更高，其PaCO較對照組更低，p均<0.05.（3）在治療期間，兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：在抗菌藥物基礎(chǔ)上聯(lián)用血必凈治療，可提高重癥肺炎的臨床療效，其用藥安全性良好。

[關(guān)鍵詞]重癥監(jiān)護(hù)病房;重癥肺炎;抗菌藥物;血必凈

[中圖分類號]R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-077-01

重癥肺炎患者病情危重，易累及其他組織或器官，引發(fā)全身癥狀，臨床上需針對重癥肺炎患者實(shí)施積極治療，否則可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，危及其生命安全?？咕幬锸桥R床治療重癥肺炎的常用藥物，而有研究指出，血必凈用于重癥肺炎治療中可增強(qiáng)其療效，本研究為探討血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療重癥肺炎患者的療效，針對80例重癥肺炎患者開展研究。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院ICU內(nèi)80例重癥肺炎患者（2017年1月-2018年12月），分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為40例/組，對照組的年齡為21-72歲，平均（48.67，17.35）歲，性別有男21例、女19例;觀察組的年齡為20-73歲，平均（48.95，17.58）歲，性別有男22例、18例。兩組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審批，且患者知情同意。

1.2方法對照組給予抗菌藥物治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感性高的抗菌藥物治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用血必凈，取100ml血必凈與100ml生理鹽水混合，靜脈滴注，每天2次。

兩組均持續(xù)治療7天。

1.3觀察指標(biāo)比較臨床療效、癥狀及體征改善情況（包括退熱時(shí)間、肺啰音消退時(shí)間）、肺通氣功能指標(biāo)[包括1秒用力呼吸容積（FEVl）、FEVl與肺活量比值（FEVI/FVC）]、血?dú)夥治鰻顩r[包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO）]、不良反應(yīng)。

1.4療效評價(jià)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀和體征均完全消失或明顯緩解;②有效：臨床癥狀和體征均緩解，有輕微不適癥狀，但不影響日常工作;③無效：未達(dá)到“有效”的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，甚至臨床癥狀及體征加重。顯效率+有效率=總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS軟件（19.0版本），計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別描述為例（%）、（x±s），行x檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較臨床總有效率為95.00%（觀察組）、80.00%（對照組），觀察組較對照組更高（P<0.05）。見表1：

2.2癥狀及體征改善情況比較觀察組的退熱時(shí)間、肺啰音消退時(shí)間均較對照組縮短，P<0.05，見表2：

2.3肺通氣功能指標(biāo)比較兩組治療后的FEVl、FEVl/FVC均較治療前改善，而治療后觀察組的FEVl、FEVI/FVC均較對照組更高，P均<0.05.見表3：

2.4血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較兩組治療后的PaO、PaCO均較治療前改善，而在治療后，觀察組的PaO較對照組更高，其PaCO較對照組更低，P均<0.05.見表4：

2.5不良反應(yīng)比較在治療期間，兩組均無明顯不良反應(yīng)，對照組發(fā)生1例輕微惡心，觀察組發(fā)生1例輕微乏力。不良反應(yīng)均無需停藥而自行消失。

3討論

重癥肺炎的臨床治療以抗菌藥物為主，抗菌藥物可對重癥肺炎患者機(jī)體內(nèi)病原菌予以抑制，發(fā)揮抗炎、滅菌的作用，但反復(fù)應(yīng)用抗菌藥物治療易導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)病原菌產(chǎn)生耐藥菌株，影響到療效。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床總有效率較對照組更高（P<0.05），其退熱時(shí)間、肺噦音消退時(shí)間均較對照組縮短（P<0.05），而在治療期間，兩組均無明顯不良反應(yīng)，說明血必凈用于重癥肺炎患者的抗菌藥物治療中，不僅可增強(qiáng)其抗菌作用，提高療效，促使癥狀及體征盡快緩解，還不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，兼具良好的安全性。

由于重癥肺炎患者的病情較普通肺炎更加嚴(yán)重，患者下呼吸道阻塞，往往會(huì)導(dǎo)致其肺通氣功能障礙，導(dǎo)致患者動(dòng)脈血氧濃度下降，如患者未能及時(shí)治療，易引發(fā)呼吸衰竭，危及其生命安全。本研究針對血必凈對重癥肺炎患者肺通氣功能及血?dú)鉅顩r的影響進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的FEVl、FEVl/FVC、PaO均較對照組更高，其PaCO較對照組更低。P均<0.05，說明血必凈與抗菌藥物聯(lián)用可更好地改善重癥肺炎患者的肺通氣功能和血?dú)鉅顩r，這主要是因?yàn)檠貎舻挠行С煞志哂锌寡鬃饔茫捎行p輕患者氣道炎癥反應(yīng)，減少炎性分泌，有利于恢復(fù)患者氣道通暢，增大患者呼吸道氣流量。

綜上所述，在抗菌藥物基礎(chǔ)上聯(lián)用血必凈治療，可提高重癥肺炎的臨床療效，其用藥安全性良好。