付紅 龐麗 李穎 安海榮 張杉 王金夢 李海霞

[摘要]目的：探究個案管理在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果。方法：隨機擇取我院2016年12月-2018年12月期間收治的130例老年糖尿病患者進行實驗分析，依據(jù)入院的先后的順序?qū)⒒颊唠S機均分為觀察組和對照組各65例，對照組患者治療期間進行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者進行個案管理，對比兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果：護理后，兩組患者血糖各項生化指標檢查結(jié)果均有明顯改善，觀察組患者HbAlc、FBG及2hPBG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者糖尿病知識認知、服藥依從性及自我管理水平評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年糖尿病患者實施個案管理，能夠有效控制患者血糖，提高患者對糖尿病知識認知程度、服藥依從性及自我管理水平。

[關(guān)鍵詞]個案管理;老年糖尿病患者;護理應(yīng)用效果

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-108-01

糖尿病是臨床常見代謝性疾病，一旦確診需終生通過藥物進行治療。糖尿病的發(fā)生與飲食、運動、遺傳等因素有著密切的聯(lián)系，在藥物治療的基礎(chǔ)上加強對患者的護理管理，能夠有效控制患者血糖，提高患者生存質(zhì)量。此次研究院我院著重探討了個案管理在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果，并在下文進行詳細報道。

1資料和方法

1.1臨床資料隨機擇取我院2016年12月-2018年12月期間收治的老年糖尿病患者130例進行實驗分析，經(jīng)臨床診斷患者均確診為2型糖尿病，排除患有重要器官功能障礙、精神疾病及及合并有糖尿病并發(fā)癥的患者，依據(jù)入院的先后的順序?qū)⒒颊唠S機均分為觀察組和對照組各65例，對照組男性患者37例，女性患者28例，年齡65-88（73.55±2.68）歲，病程4-23（11.12±3.25）年;觀察組男性患者36例，女性患者29例，年齡65-89（73.85±2.43）歲，病程4-21（11.87±3.30）年，兩組資料比較差異不含有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)措施對照組患者治療期間進行常規(guī)護理管理，觀察組患者進行個案管理，操作如下：①制定個性化方案：患者入院后，為每位患者建立個人檔案，詳細記錄患者姓名、性別、身高、體重、病情、病史等一般資料，施行個案管理，采取一堆一的護理模式由專人進行管理，針對患者的病情及自身條件為患者制定個性化的用藥方案、飲食方案、運動方案等。②健康宣傳指導(dǎo)：加強對老年糖尿病患者的健康宣教工作，使用簡單易懂的語言向老年患者普及糖尿病的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、危害性、治療方案及注意事項，提高患者多糖尿病的認知程度，告知患者遵醫(yī)治療的重要性，增強患者治療依從性。③日常生活管理：加強對老年糖尿病患者的生活管理。運動和飲食和控制患者病情的重點，為患者制定個性化的飲食及運動方案，患者飲食以清淡易消化、富含纖維素和無糖的食物為主，遵循少食多餐是原則，避免暴飲暴食。減少糖量的攝取來控制患者血糖;鼓勵患者通過運動減少血糖含量，控制病情發(fā)展。

1.3觀察指標觀察兩組患者進行不同的管理前后血糖變化情況，比較兩組患者疾病認知情況、服藥依從性及自我管理水平。

1.4數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計學處理軟件：IBM SPSS Statistics 21.

計量數(shù)據(jù)“x±s”進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)“%”進行x檢驗，95%為可信區(qū)。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血糖各項生化指標比較由表1可得：干預(yù)前兩組患者血糖各項生化指標進行比較。差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者血糖各項生化指標檢查結(jié)果均有明顯改善，觀察組患者HbAlc、FBG及2hPBG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者疾病認知情況、服藥依從性及自我管理水平比較由表2可得：觀察組患者糖尿病知識認知、服藥依從性及自我管理水平評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

個案管理模式是一種合作性、靈活性、系統(tǒng)性的管理方法，主要是為特定人群提供較好的護理服務(wù)，最大限度避免醫(yī)療、護理服務(wù)不到位導(dǎo)致的不良結(jié)果。對老年糖尿病患者實施個案管理，根據(jù)老年糖尿病患者的病情及自身條件制定個性化的用藥方案、飲食方案、運動方案，為患者提供全面、系統(tǒng)、健全的教育管理，提高患者遵醫(yī)行為及自我管理水平，增強患者對疾病的控制能力，提高患者藥物治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述：對老年糖尿病患者實施個案管理，能夠有效控制患者血糖，提高患者對糖尿病知識認知程度、服藥依從性及自我管理水平，改善患者生活質(zhì)量，干預(yù)效果顯著，值得在今后的實踐工作中推廣使用。