隋政

【摘 ?要】目的：探討胺碘酮治療急性心衰合并快速心律失常的效果。方法：抽取我院2018.03到2019.07時(shí)段內(nèi)診療的急性心衰合并快速心律失常患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為參照組（n=36）、實(shí)驗(yàn)組（n=36）。即參照組使用常規(guī)抗心衰救治，實(shí)驗(yàn)組使用常規(guī)抗心衰+胺碘酮救治，對(duì)比患者總有效率、血壓和心率指標(biāo)。結(jié)果：參照組總有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組為97.22%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組血壓和心率指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性心衰合并快速心律失?；颊撸Ｒ?guī)抗心衰聯(lián)合胺碘酮救治模式，既可提高患者總有效率，還可改善血壓、心率指標(biāo)，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;急性心衰;快速心律失常;總有效率;血壓;心率

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0079-01

心衰為心臟病重癥綜合征，常表現(xiàn)為心房受累、側(cè)心室受累，發(fā)病時(shí)可見呼吸困難、咳痰咳嗽及腹脹等現(xiàn)象，而心律失常則為心臟沖動(dòng)頻率、激動(dòng)順序或傳導(dǎo)速度等指標(biāo)異常，是機(jī)體常見病和多發(fā)病。特別是在心衰合并心律失?；颊咧?，不僅會(huì)加重病情程度，還會(huì)提高治療難度，威脅患者生命安全[1]。鑒于此，抽取我院2018.03到2019.07時(shí)段內(nèi)診療的急性心衰合并快速心律失常患者72例為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取我院2018.03到2019.07時(shí)段內(nèi)診療的急性心衰合并快速心律失常患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為參照組（n=36）、實(shí)驗(yàn)組（n=36）。即參照組男女患者比例為20：18;最小年齡為30歲，最大年齡為80歲，平均數(shù)為（44.9±8.8）歲;最短病程為3年，最長(zhǎng)病程為14年，平均數(shù)為（8.4±1.5）年。實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為17：19;最小年齡為31歲，最大年齡為82歲，平均數(shù)為（45.8±9.5）歲;最短病程為3年，最長(zhǎng)病程為13年，平均數(shù)為（8.1±1.6）年。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)抗心衰救治，實(shí)驗(yàn)組使用常規(guī)抗心衰+胺碘酮救治，具體操作如下：（1）常規(guī)抗心衰救治。包括強(qiáng)心劑、利尿劑和抗感染、糾正酸堿和水電解質(zhì)紊亂，取普羅哌酮和5%葡萄糖溶液構(gòu)成混合液，靜脈推注，若未見轉(zhuǎn)復(fù)現(xiàn)象可持續(xù)給藥，劑量為0.5-1.0mg/min，24h內(nèi)總劑量不可超過210mg。再施行普羅帕酮口服給藥，日劑量為450mg，待心率穩(wěn)定時(shí)可減量到300mg。（2）胺碘酮。初始劑量為150mg，和20ml 5%葡萄糖溶液混合靜脈推注，于靜脈滴注時(shí)速率為0.5-1.0mg/min，24h內(nèi)給藥劑量不可超過1800mg[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者總有效率、血壓和心率指標(biāo)。即總有效率包括顯效（臨床癥狀徹底消失）、有效（臨床癥狀明顯改善）、無效（尚未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至存在加重的傾向），總有效率為顯效率和有效率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對(duì)本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用 ±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者總有效率

參照組總有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組為97.22%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比患者血壓、心率指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組血壓和心率指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心衰合并快速心率失常，多表現(xiàn)為心慌氣短、心悸、心動(dòng)過緩。隨著生活壓力和飲食結(jié)構(gòu)的改變，使該病患病率逐年遞增，而這儼然成為公共健康問題。目前，急性心衰合并快速心律失常尚未存在根治藥、特效藥，而是通過對(duì)每搏輸出量的增強(qiáng)，預(yù)防單一阻滯，以此起到救治效果。例如：利尿劑、強(qiáng)心苷等藥物，雖可減輕機(jī)體癥狀，但整體療效難以達(dá)到理想狀態(tài)。胺碘酮為苯呋喃衍生物，是抗心律失常類藥物，對(duì)心室折返激動(dòng)、自律性和出發(fā)活動(dòng)均呈現(xiàn)良好的效果，還可逐步延長(zhǎng)傳導(dǎo)動(dòng)作電位時(shí)間，阻斷旁路、房室結(jié)和竇房結(jié)傳導(dǎo)功能，杜絕室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)等現(xiàn)象，是抗心律失常常見藥物[5]。本次調(diào)查可知，參照組總有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組為97.22%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組血壓和心率指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對(duì)急性心衰合并快速心律失常患者，常規(guī)抗心衰聯(lián)合胺碘酮救治模式，既可提高患者總有效率，還可改善血壓、心率指標(biāo)，應(yīng)引起重視。

參考文獻(xiàn)

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[4]陳瑩.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩呐R床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（34）：124-125.

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