胡銀霞

【摘要】目的：分析經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理方法，以期為乳腺纖維瘤切除手術(shù)患者的護(hù)理提供指導(dǎo)。方法：選取2018年1月-2019年1月在我院接受手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者60例，將其病例資料進(jìn)行分析，并根據(jù)患者的情況實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，60名患者在接受了圍手術(shù)期的護(hù)理之后，切口的愈合率達(dá)到了100%，且患者無(wú)特殊不適，也無(wú)感染的發(fā)生，對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示有96.7%的患者表示滿意。結(jié)論：對(duì)經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理效果較好，值得來(lái)推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺纖維瘤;手術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理

乳腺纖維腺瘤是源于乳腺小葉內(nèi)纖維組織與腺上皮的良性腫瘤，是最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，多見(jiàn)于15-35歲的女性，發(fā)病的高峰期約25歲。因?yàn)槿橄傩∪~多位于邊緣，所以纖維腺瘤通常位于乳房的邊緣或者是腺體較致密的位置。目前其致病原因尚不明確，比較公認(rèn)的說(shuō)法是雌激素是乳腺纖維腺瘤的刺激因子，乳腺作為雌激素的靶器官，分布著大量的雌激素受體，乳腺小葉內(nèi)的纖維組織及腺上皮上也分布著雌激素受體，部分女性局部乳房腺體內(nèi)雌激素受體的分布量較多，或者局部雌激素受體的敏感度明顯升高，導(dǎo)致局部纖維組織與腺上皮增生明顯，從而出現(xiàn)纖維腺瘤。此病多采用手術(shù)治療，根據(jù)研究證實(shí)在患者接受經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)時(shí)實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理，可以取得明顯的護(hù)理效果，現(xiàn)針對(duì)以上觀點(diǎn)做如下研究，報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年1月在我院接受手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者60例，60例患者的年齡區(qū)間為19-29歲，平均年齡為24.8歲;60例患者中有25名多發(fā)性纖維瘤，35名單發(fā)性纖維瘤，瘤體的平均直徑為1.52cm;60名患者均無(wú)影響本次研究的其他嚴(yán)重疾病，并對(duì)本次的研究知情。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

患者在術(shù)前最為主要的護(hù)理問(wèn)題就是焦慮，因?yàn)榛颊叽蠖嗄昙?jí)較輕，對(duì)疾病知識(shí)不了解并且擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響美觀，同時(shí)又懼怕手術(shù)，因此在術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)操作的具體方法，同時(shí)告知患者此種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，手術(shù)成功率高，在術(shù)后只要進(jìn)行正確的護(hù)理是不會(huì)影響美觀的;為患者進(jìn)行健康教育，告知術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)并督促患者注意。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

幫助患者采取正確的臥位，在術(shù)中陪伴患者，告知患者手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)盡量放輕松不要緊張，指導(dǎo)患者盡量使用腹式呼吸，在手術(shù)完幫助患者正確按壓止血。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

在術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者的神志和精神狀態(tài);幫助患者對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行加壓止血，觀察患者的切口處敷料，觀察是否有滲血或滲液;了解患者的心理狀態(tài)，即使紓解患者的不良情緒，幫助患者保持輕松開(kāi)朗的心情;對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者在術(shù)后飲食和作息要規(guī)律、要健康，少吃辛辣刺激的食物，多是清淡營(yíng)養(yǎng)的食物，烹飪方式盡量選擇蒸、煮、燉，少選擇炸。煎、烤;因?yàn)槔w維腺瘤有復(fù)發(fā)的傾向，因此要告知患者關(guān)注乳腺情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

2結(jié)果

患者在經(jīng)過(guò)治療和圍手術(shù)期的護(hù)理后，切口愈合率和感染發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度具體情況如下表1所示。

如上表1所示，60例患者在護(hù)理后切口愈合率100%，感染無(wú)一例發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)96.7%

3討論

乳腺纖維腺瘤是腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，多發(fā)生于青年女性，與患者體內(nèi)性激素水平失衡有關(guān)，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)還有腺纖維瘤、腺瘤之稱，是由于構(gòu)成腫瘤的纖維成分以腺上皮增生程度的不同所致。當(dāng)腫瘤構(gòu)成以腺上皮增生為主，而纖維成分較少的時(shí)候稱為纖維腺瘤;若纖維組織在腫瘤中占多數(shù)，腺管成分較少時(shí)稱為腺纖維瘤;腫瘤組織由大量腺管成分組成，則稱為腺瘤。上述三種分類只是病理形態(tài)學(xué)的分類的差異，它的臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后并沒(méi)有任何不同，故統(tǒng)稱為纖維腺瘤。纖維腺瘤多發(fā)生于乳房的外上象限，呈圓形或卵圓形，臨床多為1-3㎝，生長(zhǎng)比較緩慢，妊娠期和哺乳期因?yàn)轶w內(nèi)激素失衡可以生長(zhǎng)迅速，極少數(shù)發(fā)生在青春期的纖維腺瘤可以短時(shí)間內(nèi)增大，直徑最大者可到8-10㎝，被稱為巨大纖維腺瘤，但仍屬于良性的成分。纖維腺瘤惡變成乳腺癌和纖維肉瘤的可能性極低，不到1%。對(duì)于本病的治療，臨床長(zhǎng)常采用手術(shù)切除的方式。相關(guān)的研究數(shù)據(jù)表明，圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)于本病患者的護(hù)理效果較好，能幫助患者切口的愈合，預(yù)防切口感染，同時(shí)提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，本研究就證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

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