王思賢

摘??要：本文運(yùn)用2003年—2015年中國(guó)各省的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)與居民消費(fèi)水平的數(shù)據(jù)，運(yùn)用面板協(xié)整模型、Granger因果檢驗(yàn)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)與居民消費(fèi)水平的關(guān)系進(jìn)行分析。研究結(jié)果表明：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)與居民消費(fèi)水平之間存在協(xié)整關(guān)系，并且，居民消費(fèi)水平是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)的單向Granger因果關(guān)系，居民消費(fèi)水平提高拉動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè);居民消費(fèi)水平;協(xié)整;Granger因果

1?引言

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福。我國(guó)目前正處在社會(huì)發(fā)展的轉(zhuǎn)型期，社會(huì)主要矛盾為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，其中“看病難”、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)匱乏已經(jīng)成為社會(huì)各階層普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。2009年3月17日中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)。新醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)與完善，什么因素可以影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)？

近年來(lái)，對(duì)社會(huì)性基礎(chǔ)公共服務(wù)財(cái)政支出與居民消費(fèi)水平的文獻(xiàn)較多。肖建華（2015）基于我國(guó)2007～2012年升級(jí)面板數(shù)據(jù)得出醫(yī)療衛(wèi)生支出對(duì)居民消費(fèi)具有一定的擠入效應(yīng)，且這種擠入效應(yīng)在城鎮(zhèn)與農(nóng)村之間的差異并不大[1]。李郁芳、王宇（2015）認(rèn)為城鎮(zhèn)化建設(shè)促進(jìn)了各省級(jí)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高[2]。辛歆（2015）通過(guò)對(duì)城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源供給效能進(jìn)行研究，認(rèn)為城鎮(zhèn)化建設(shè)致使城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡[3]。

2?數(shù)據(jù)

本文選取2003年—2015年中國(guó)31個(gè)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)（記為cw，以張為單位）和居民消費(fèi)水平的面板數(shù)據(jù)（記為xf，以元為單位，以2002年定基）。相對(duì)應(yīng)的自然對(duì)數(shù)記為lncw，lncw的一階差分記作，同理得。

3?計(jì)量方法

為防止在分析過(guò)程中“偽回歸”現(xiàn)象的出現(xiàn)，計(jì)量經(jīng)濟(jì)理論要求在進(jìn)行宏觀經(jīng)濟(jì)實(shí)證的分析之前，必須進(jìn)行單位根檢驗(yàn)。首先對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)lncw和居民消費(fèi)水平lnxf分別進(jìn)行單位根檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)LLC單位根、IPS單位根檢驗(yàn)和ADF單位根檢驗(yàn)均得出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)lncw和居民消費(fèi)水平lnxf存在單位根。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)lncw和居民消費(fèi)水平lnxf的一階差分值經(jīng)過(guò)三種方法檢驗(yàn)，其結(jié)果在1%的顯著水平下表現(xiàn)為為單位根，說(shuō)明基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)lncw和居民消費(fèi)水平lnxf均為I（1），可以進(jìn)行協(xié)整檢驗(yàn)。

通過(guò)以上面板單位根檢驗(yàn)可知，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)和居民消費(fèi)水平皆是非平穩(wěn)的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)和居民消費(fèi)水平是一階單整，兩者之間可能存在協(xié)整關(guān)系。根據(jù)協(xié)整[4]，本文采用Pedroni的7個(gè)統(tǒng)計(jì)量和Kao的統(tǒng)計(jì)量來(lái)進(jìn)行協(xié)整檢驗(yàn)，結(jié)果得出有6種檢驗(yàn)的結(jié)果都在5%的顯著水平下拒絕原假設(shè)，認(rèn)為二者之間存在協(xié)整關(guān)系。

通過(guò)以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)lncw和居民消費(fèi)水平lnxf協(xié)整檢驗(yàn)的結(jié)果顯示變量之間存在長(zhǎng)期均衡關(guān)系，為了檢驗(yàn)兩者之間是否存在互為因果關(guān)系，本文采取滯后1—4期，對(duì)上述三組時(shí)間序列進(jìn)行Granger因果檢驗(yàn)，結(jié)果如表：居民消費(fèi)水平是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的?Granger原因。

4?結(jié)果分析

基于2003年—2015年中國(guó)各省的省際面板數(shù)據(jù)，本文得出以下結(jié)論：（1）我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)增加和居民消費(fèi)水平提高之間存在穩(wěn)定的長(zhǎng)期均衡關(guān)系。（2）Granger因果檢驗(yàn)表明，在5%的顯著水平下，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)和居民消費(fèi)水平之間僅存在單向Granger因果關(guān)系，居民消費(fèi)水平提高拉動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)。

5?結(jié)論

本文不同于以往學(xué)者對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)的影響因素的研究，提出了居民消費(fèi)水平是否是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)的影響因素的觀點(diǎn)。經(jīng)研究，居民消費(fèi)水平提高的確是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)的拉動(dòng)因素。在一定程度上，居民消費(fèi)水平提高拉動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)?，F(xiàn)有中國(guó)正面臨著“中等收入陷阱”[5]的困境的假說(shuō)。從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)這一小方面來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)本身就具有著對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)正確引導(dǎo)的功能，居民消費(fèi)水平的提升會(huì)積極地引導(dǎo)著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)的增進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]??肖建華，黃蕾，肖文軍.?社會(huì)性基本公共服務(wù)財(cái)政支出與居民消費(fèi)關(guān)系的實(shí)證分析——基于2007～2012年省級(jí)面板數(shù)據(jù)[J].?財(cái)經(jīng)理論與實(shí)踐，2015，（2）：90—94.

[2]??李郁芳，王宇.?中國(guó)地方政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率及影響因素研究[J].?海南大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，（3）;41—45.

[3]??辛歆.?城鎮(zhèn)化進(jìn)程中農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生資源供給現(xiàn)狀及困境分析[J].?社會(huì)視點(diǎn)，2015，（12）：234—236.

[4]??Engle?R?F，Granger?C?W?J.?Cointegration?and?error-correction：representation，estimation，and?testing[J].?Econometrica，1987，55：251—276.

[5]??喬雪峰.?三位國(guó)家社科基金項(xiàng)目負(fù)責(zé)人詳解“中等收入陷阱”[N].光明日?qǐng)?bào)，2011-09-07