譚月華

摘要：目的：探討硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合用藥在妊娠期高血壓疾病臨床治療中的價值。方法：選取2017年12月-2018年12月我院收治的68例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料作為研究對象，觀察組給予硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合用藥治療，對照組給予硫酸鎂治療。結(jié)果：觀察組患者在治療2周后，其血壓水平改善情況更好，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期高血壓疾病治療中應(yīng)用硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明的效果較好，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：硝苯地平;硫酸鎂;酚妥拉明;聯(lián)合用藥;妊娠期高血壓疾病;臨床治療;價值

中圖分類號：R714.3.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-176-001

妊娠期高血壓是一種常見病，妊娠高血壓容易造成胎盤缺血缺氧，也容易引起母體發(fā)生子癇或先兆子癇，因此該病會對母嬰的安全造成一定的影響，因此臨床上主張及早治療，并將孕婦的血壓控制在正常水平。目前臨床上針對妊娠期高血壓的藥物眾多，其中硝苯地平、硫酸鎂、酚妥拉明均是常用藥物，本研究旨在探討三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2017年12月-2018年12月我院收治的68例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料作為研究對象。觀察組與對照組均分每組34例，患者的年齡在21～34歲，平均年齡為（28.96±3.15）歲?；颊叩哪挲g在22～32歲，平均年齡為（28.64±3.16）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)均被確診妊娠期高血壓;無用藥禁忌癥;排除過敏體質(zhì)者;均簽署同意書：臨床資料完整者。

1.3方法對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持正確的飲食習(xí)慣，減少飲食中的鹽分?jǐn)z入，并注意適量補充蛋白質(zhì)。對照組患者給予硫酸鎂治療，將4-10mL的25%的硫酸鎂加入到5%葡萄糖溶液20mL稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢進(jìn)行靜脈注射，隨后靜脈滴注將25%的硫酸鎂60mL加入到5%的葡萄糖溶液1000mL中，控制滴速，硫酸鎂輸注速度為每小時1-2g。觀察組患者聯(lián)合使用硝苯地平、硫酸鎂與酚妥拉明進(jìn)行聯(lián)合治療，（1）硝苯地平初始劑量為每次10mg，每天3次，根據(jù)患者的血壓水平調(diào)節(jié)藥物用量，每日最大用量不宜超過120mg。（2）將4-10mL的25%的硫酸鎂加入到5%葡萄糖溶液20mL稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢進(jìn)行靜脈注射，隨后靜脈滴注將25%的硫酸鎂60mL加入到5%的葡萄糖溶液1000mL中，控制滴速，硫酸鎂輸注速度為每小時1-2g。（3）酚妥拉明口服，每次25-100mg，每天4-6次。全部患者均在治療兩周后，評價患者的血壓改善情況以及藥物不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用x檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓水平比較觀察組患者在治療2周后，其血壓水平改善情況更好，組間差異顯著（P<0.05），見表1.

2.2不良反應(yīng)比較兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。

3討論

妊娠期高血壓是妊娠期的特有疾病，該病的發(fā)病率較高，一般發(fā)生于妊娠20周以后，具有極大的危害性，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)高血壓、水腫和尿蛋白等癥狀，可引起抽搐，嚴(yán)重可誘發(fā)母嬰死亡。藥物是治療妊娠期高血壓的主要方法，其中最被推薦的為拉貝洛爾和甲基多巴，但是受患者個人體質(zhì)的影響，上述兩種藥物的作用效果在不同個體中存在較大差異。近年來，硝苯地平、硫酸鎂等藥物也被應(yīng)用于妊娠期高血壓治療，并取得了較好的效果。硝苯地平屬于鈣通道拮抗劑，進(jìn)入體內(nèi)后有助于擴(kuò)張冠狀動脈，改善周圍血液循環(huán)，降低外周血管壓力，抑制心肌收縮，改善心肌代謝，具有較好的抑制血管痙攣的效果，是目前治療高血壓和變異性心絞痛的常用藥物之一。硝苯地平在臨床上應(yīng)用己久，目前被認(rèn)為是治療高血壓的最理想藥物，其具有強(qiáng)效、長效、平穩(wěn)降壓等特點，并且不良反應(yīng)極少，因此目前也被應(yīng)用于妊娠期高血壓治療。酚妥拉明為。一受體阻斷劑，能有效降低外周血管阻力，增加血容量，改善局部微循環(huán)，應(yīng)用于妊娠期高血壓能夠有助于改善胎盤血供，預(yù)防新生兒缺血缺氧。硫酸鎂也是治療高血壓的常用藥物，該藥對預(yù)防高血壓引起的子癇、先兆子癇均具有重要價值。硫酸鎂進(jìn)入體內(nèi)后，鎂離子能夠增加CAMP、前列腺素，可起到較好的血管舒張作用，同時也具有內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用，能減少自由基對內(nèi)皮細(xì)胞的損害，但在應(yīng)用硫酸鎂的過程中需要注意控制藥物的滴速，以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本研究中，觀察組患者在治療2周后，其血壓水平改善情況更好，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提有相比于單一應(yīng)用硫酸鎂治療，聯(lián)合使用硫酸鎂與酚妥拉明更有助于改善患者的血壓水平，并且兩組患者在治療后并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示兩種治療方案均具有較好的臨床安全性和可靠性。本研究也存在一定的局限性，由于入組病例相對較少，加上隨訪時間短，因此兩種藥物的遠(yuǎn)期治療效果并未進(jìn)行探討，筆者將在今后對兩種治療方案的遠(yuǎn)期療效和安全性進(jìn)行進(jìn)一步探討。