楊俊成

【中圖分類號(hào)】R197.3 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0118-01

在現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展過程中，疾病成為社會(huì)較為關(guān)注的話題，膽結(jié)石是現(xiàn)代較為普遍的病癥，擁有一定的危險(xiǎn)性，需要及時(shí)進(jìn)行治療，由此才能保證身體的機(jī)能正常。但膽結(jié)石在發(fā)作時(shí)，許多人卻當(dāng)成胃病進(jìn)行治療，這又是為什么呢？

1 ???膽與胃的位置

膽囊在腹部的右上方，在肝臟的下方，在肝臟的膽囊窩中附著，并借助膽囊管與膽總管相接。膽囊的外型上，與梨型較為形似，具體長度在7到9cm，寬大概在2.2到3.5cm，容積在30到50ml，總體上可以分為底及頸和底三個(gè)部分。胃的位置在左季肋骨的之間，其中有一小部分，在腹部的上方。胃部在前臂右側(cè)上，和肝的左葉相鄰，胃部的左側(cè)和膈相鄰，被左肋弓掩蓋。整體而言，胃部在整個(gè)腹部上幾乎都有涉及。膽囊和胃部的位置較為不同，膽囊具體在整體腹部的中間部位，而胃部主要在整體部位的上方。

2 ???膽囊與胃的作用及功能

人體膽囊的作用主要是進(jìn)行膽汁排放和存儲(chǔ)。膽汁主要包含有部分酶及膽鹽，在作用上膽鹽能夠幫助身體將不能溶于水的油脂乳化，由此使得食物營養(yǎng)吸收更為便利。而酶的作用主要是幫助身體進(jìn)行脂肪的消化。從作用上來開，膽囊主要是促進(jìn)身體對(duì)油脂類成分的吸收。而胃的主要功能便是進(jìn)行食物的存儲(chǔ)及加工，幫助人體進(jìn)行食物的消化。兩者作用及功能上相對(duì)較為類似，甚至可以說膽是胃的一部分。兩者作用上的類似，也使得兩者不容易區(qū)分，容易混淆、

3 ???膽結(jié)石與胃病表征

膽結(jié)石出現(xiàn)的過程中，上腹部會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，但在時(shí)間上相對(duì)較短，同時(shí)伴有惡心、嘔吐的狀況、而在疾病發(fā)生原因中，多數(shù)是因?yàn)槟懼诔煞稚习l(fā)生了改變，由此使得膽固醇結(jié)晶并沉淀成為結(jié)石，此外由于飲食問題造成的膽結(jié)石也是較為普遍的發(fā)病原因。胃部疾病發(fā)生時(shí)，會(huì)腹部的上方位置出現(xiàn)疼痛、飽脹、惡心、嘔吐、腹瀉及便秘等情況，而胃部發(fā)病原因中，多數(shù)與飲食習(xí)慣關(guān)系較大。

4 ???膽結(jié)石與胃病區(qū)別

從上述胃部及膽位置及作用、功能的描述，及膽結(jié)石及胃病發(fā)生的表征，相對(duì)較為類似。位置上膽結(jié)石在腹部中部，而胃部在上部，胃的作用是消化，而膽囊的功能在于對(duì)脂肪類食物的消化，最后在膽結(jié)石病癥及胃病的病癥上，相對(duì)更為類似，都擁有嘔吐、惡心及疼痛。由此使得膽結(jié)石與胃病較為容易出現(xiàn)混淆的情況。在進(jìn)行分析的過程中，需要對(duì)兩者的發(fā)病病因進(jìn)行區(qū)別化，由此才能明確自身所患疾病，進(jìn)而采取更有針對(duì)性的治療措施：

4.1 膽結(jié)石發(fā)病病因：

膽汁成分改變，促使膽固醇結(jié)晶出現(xiàn)沉淀，進(jìn)而使得結(jié)石形成;本身較為肥胖的患者，喜食高脂肪食物，由此使得膽固醇增多而出現(xiàn)結(jié)石;有家族病史的患者，出現(xiàn)結(jié)石的概率較為高;暴飲暴食，不吃早餐，居住環(huán)境問題及飲用水源問題等引起結(jié)石發(fā)作。

4.2 胃病發(fā)病病因：

胃病發(fā)作的原因相對(duì)與膽結(jié)石更多，且患病類別也更為復(fù)雜，本文就據(jù)常見胃部消化不良、胃炎及胃潰瘍問題進(jìn)行探討。主要導(dǎo)致消化不良的原因有神經(jīng)衰弱或者精神緊張;暴飲暴食或者進(jìn)食偏向性較強(qiáng);食用難以消化的食物，比如生雞蛋及糯米飯等。胃炎發(fā)作的原因主要是食用刺激性較為強(qiáng)的飲料或者食物，比如辣椒及酒、濃茶等;濫用藥物導(dǎo)致胃炎發(fā)生，比如紅霉素及阿司匹林等;病毒或細(xì)菌感染也會(huì)出現(xiàn)胃炎問題。胃潰瘍發(fā)病原因中，主要是生活緊張或者工作過于疲勞;食用煙酒過多，也會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍問題出現(xiàn);飲食不規(guī)律，且沒有定量進(jìn)行用餐。

4.3 膽結(jié)石與胃病區(qū)分

在兩者病因的分析中，可以明顯看出，在患者為肥胖人士時(shí)，進(jìn)行食物攝取為高脂肪類別的，患有胃病問題及膽結(jié)石兩者病癥的可能性較大，同時(shí)在不吃早餐及暴飲暴食的膽結(jié)石人群中，患有胃病的可能性較高。排除這兩類共通性較大的患病因素，胃病在發(fā)作時(shí)間上一般在饑餓或者食物攝入過量時(shí)，而膽結(jié)石不同，一般會(huì)在夜間發(fā)作。且患有膽結(jié)石的人群，會(huì)覺得嘴苦，在食用雞蛋或者生冷食物時(shí)，上腹部會(huì)出現(xiàn)陣痛，同時(shí)伴有大便干燥及消化不良的問題。如果想更為便利的區(qū)分，可以利用檢查儀器進(jìn)行查證。拍攝B超能夠清晰的了解到身體具體患病原因。

4.4 膽結(jié)石治療

膽結(jié)石發(fā)作時(shí)伴有劇痛，且會(huì)出現(xiàn)消化不良的問題，對(duì)于生活會(huì)造成較大干擾，由此進(jìn)行必要的治療是極為關(guān)鍵的。且及時(shí)進(jìn)行治療，不會(huì)影響到膽囊的膽汁分泌，此工作會(huì)逐漸由膽管代替，但如果不進(jìn)行治療，功能會(huì)一直受到影響。下面為常用膽結(jié)石治療方法：

（1）膽囊切出

膽囊切出手術(shù)，是膽道外科中較為常用的手術(shù)之一，適用出血性或者記性化膿性膽囊炎。非手術(shù)治療方法無效的情況下，尤其在結(jié)石為腎結(jié)石時(shí)，需要進(jìn)行膽囊切出，由此避免出現(xiàn)膽道阻塞。

（2）保膽取石

在結(jié)石形狀相對(duì)較小，且患者膽囊壁及膽管相對(duì)較為光滑時(shí)，能夠使用此方法進(jìn)行膽結(jié)石的治療。另一方面，要求結(jié)石的數(shù)量較少、且膽囊的功能相對(duì)完善、膽結(jié)石無阻塞膽囊口現(xiàn)象才能使用保膽取石的方法。因此，在進(jìn)行該方法的使用過程中，要求較為苛刻，且在技術(shù)的應(yīng)用上，相對(duì)較晚，許多醫(yī)院未曾普及該技術(shù)。

（3）微創(chuàng)保膽

微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)代較為普及的一類手術(shù)方法，在手術(shù)外觀上相對(duì)較為美觀，不會(huì)造成過大的縫合口。另一方面，在進(jìn)行該方法的使用過程中，效果較好，能夠快速復(fù)原。在進(jìn)行膽結(jié)石的取出時(shí)，相對(duì)更為徹底。

現(xiàn)代社會(huì)生活生產(chǎn)過程中，生活不規(guī)律、飲食不規(guī)律的情況較為普遍，因此出現(xiàn)膽結(jié)石的情況較為常見。另一方面，膽結(jié)石在發(fā)病過程中，與胃病較為相似，需要通過仔細(xì)分析進(jìn)行診療，最好使用B超的方式進(jìn)行確診。最后在治療的過程中，如果保膽取石能夠達(dá)成要求，盡量采取該類手術(shù)進(jìn)行治療，微創(chuàng)手術(shù)是絕大多數(shù)人采用的治療方式，效果好、恢復(fù)快。在進(jìn)行治療時(shí)，需要根據(jù)自身?xiàng)l件合理進(jìn)行治療方式的選擇。