李俊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0135-02

肺癌是當(dāng)前世界范位內(nèi)致死率最高的惡性腫瘤疾病之一，肺癌的早期發(fā)現(xiàn)率低，通常到醫(yī)院就醫(yī)的百分之八十的患者已經(jīng)屬于晚期肺癌，不具備動(dòng)手術(shù)的條件，因此最佳治療肺癌的方式就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，將肺部腫瘤扼殺在搖籃之中。

根據(jù)臨床的觀(guān)察和患者出院后的隨訪(fǎng)記錄來(lái)看，越早檢查出肺癌的患者，治愈率更高，患者的術(shù)后存活率更高，但是等到肺部腫瘤發(fā)展到中晚期的時(shí)候，患者的肺癌癥狀診斷并不難，也有一定的治療方式，但是肺癌的治療效果并不理想。

很多人都有這樣的疑問(wèn)，就是早期肺癌應(yīng)該通過(guò)什么方式診斷呢？多長(zhǎng)時(shí)間做一次肺癌檢查呢？怎么預(yù)防肺癌呢？接下來(lái)我將就大家的疑問(wèn)進(jìn)行解答，希望幫助朋友們認(rèn)清肺癌的危害，并且經(jīng)常進(jìn)行檢查，防止錯(cuò)過(guò)了肺癌最佳治療時(shí)間，延誤病情，甚至危害生命。

1 ???肺癌

隨著生活壓力、工作壓力的增加，人們需要承受高節(jié)奏的生活規(guī)律，經(jīng)常性的熬夜加班導(dǎo)致人們的身體出現(xiàn)變化，而且很多男性朋友習(xí)慣通過(guò)吸煙的方式緩解壓力，但是吸煙會(huì)對(duì)人體的呼吸道產(chǎn)生刺激，同時(shí)家人、朋友、同事都在被動(dòng)的遭到二手煙的迫害，所以肺癌成為了我國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病之一，也是女性惡性腫瘤發(fā)病率第二多的疾病。除了吸煙，空氣污染、煙塵中也有大量的污染物，近些年來(lái)人們最關(guān)注的的霧霾就是典型的污染物，長(zhǎng)時(shí)間的處于污染的空氣環(huán)境中，會(huì)患有咽喉炎、支氣管炎等炎癥，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、痰多、咽喉痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為惡性肺部腫瘤。

1.1 肺癌的病因

從臨床上的觀(guān)察和患者的生活、工作情況來(lái)看，肺癌的病因可以分為以下幾種：

（1）吸煙。

肺癌的男性患者比例相對(duì)于女性患者更高，這很有可能是跟男性朋友喜歡吸煙的習(xí)慣有關(guān)，煙草中含有三千多種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類(lèi)化合物、亞硝胺等物質(zhì)具有強(qiáng)烈的致癌性，細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間接受外界的刺激會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化、病變的危險(xiǎn)，并最終癌變。

（2）職業(yè)和環(huán)境因素。

我國(guó)目前把肺癌也列為了職業(yè)病的范疇當(dāng)中，針對(duì)一些特殊職業(yè)患者，規(guī)定企業(yè)定期的安排檢查，而通過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn)，工作、生活環(huán)境也是引起肺癌的主要因素，大約有百分之十左右的肺癌患者是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的處于污染的工作環(huán)境當(dāng)中，例如鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、氯乙烯等等，還有鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)。

（3）電離輻射。

除了空氣污染這樣能夠看見(jiàn)或者感知的污染物，輻射也會(huì)引起人們的肺臟發(fā)生病變，根據(jù)資料顯示在煤礦開(kāi)采過(guò)程中，空氣中會(huì)有大量氡，并且他的濃度很高，而肺部是人體中最為脆弱的一個(gè)器官，長(zhǎng)時(shí)間的受到輻射刺激，會(huì)誘發(fā)支氣管的小細(xì)胞癌。

（4）遺傳因素。

如果患者的家族出現(xiàn)聚集、遺傳易感性疾病，并且存在免疫力、代謝、內(nèi)分泌等方面功能失調(diào)的疾病，那么這一類(lèi)患者也屬于肺癌易感人群。

（5）大氣污染。

大氣污染是近些年來(lái)引起肺癌發(fā)病率急速升高的重要原因，這主要與含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。

1.2 肺癌的臨床表現(xiàn)

（1）局部癥狀。

局部癥狀是因?yàn)榉尾磕[瘤會(huì)對(duì)周?chē)慕M織產(chǎn)生刺激、阻塞、壓迫等，所以在患者的局部出現(xiàn)的問(wèn)題。包括咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞等癥狀。

（2）全身癥狀。

肺癌同時(shí)還會(huì)伴隨著身體變化，例如炎癥引發(fā)的全身發(fā)熱或者患者食欲減少導(dǎo)致的消瘦、貧血、惡病質(zhì)。

（3）肺外癥狀。

肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥是臨床上較常見(jiàn)的肺外癥狀，主要表現(xiàn)為患者的柞狀指、長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端骨膜增生，新出現(xiàn)的不規(guī)則骨疣會(huì)壓迫正常的關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致腫脹、疼痛、觸痛等癥狀。另外肺外癥狀還有一些與腫瘤有關(guān)的異位激素分泌綜合征，如異位促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌綜合征、異位促性腺激素分泌綜合征、異位甲狀旁腺激素分泌綜合征、異位胰島素分泌綜合征、類(lèi)癌綜合征、神經(jīng)-肌肉綜合征（Eaton-Lambert綜合征）、異位生長(zhǎng)激素綜合征、抗利尿激素分泌異常綜合征等等。

2 ???CT檢查肺癌

胸部CT檢查是目前檢查肺癌最重要的手段之一。

2.1 肺癌的主要檢查方法

（1）體格檢查，主要指的是患者的身體表面表現(xiàn)，例如非游走性肺性關(guān)節(jié)疼痛、男性乳腺增生、皮膚黝黑或皮肌炎、共濟(jì)失調(diào)、靜脈炎等情況。有的肺癌患者還會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)、皮下結(jié)節(jié)、鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大等情況。

（2）影像檢查，包括胸部X線(xiàn)檢查、胸部CT檢查、B型超聲檢查、MRI檢查、骨掃描檢查、PET-CT檢查等等。

（3）內(nèi)鏡檢查，用于進(jìn)一步細(xì)分患者的肺癌情況和分期，主要有纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)纖維支氣管鏡引導(dǎo)透壁穿刺縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)、纖維超聲支氣、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查等方式。

2.2 CT對(duì)肺癌檢查的重要性

（1）通過(guò)胸部CT平掃檢測(cè)、篩選早期肺癌。臨床上通常會(huì)使用胸片作為檢測(cè)、篩選肺癌的主要方式，但實(shí)際上胸部CT相對(duì)于胸片來(lái)說(shuō)能夠提前五到十年發(fā)現(xiàn)肺癌。而且當(dāng)前還有很多人主張使用低劑量的CT檢測(cè)，因?yàn)閾?dān)心醫(yī)療輻射會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p害，但是低劑量的CT成像模糊，不利于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者的肺部情況。

（2）肺癌易感人群至少要從三十歲開(kāi)始就做胸部CT。雖然并沒(méi)有明確的規(guī)定，判斷肺癌易感人群應(yīng)該在多少歲做胸部CT，但是秉著早發(fā)現(xiàn)、早治療、早防范的理念，針對(duì)這些特殊人群還是要早點(diǎn)開(kāi)始檢查。

（3）明確自己做的是胸部CT還是薄層CT。在做檢查的時(shí)候 要事先與醫(yī)生確定好要做薄層CT，并且層厚維持在1mm到3mm之間，厚度最好是1mm，防止層厚太厚導(dǎo)致醫(yī)生誤判肺癌癥狀。

3 ???肺癌預(yù)防注意事項(xiàng)

3.1 戒煙戒酒

男性朋友一定要戒掉吸煙的習(xí)慣，不僅僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人負(fù)責(zé)，保護(hù)自己肺部健康的同時(shí)，也避免了二手煙對(duì)周?chē)说纳眢w損害，另外過(guò)量的飲酒也會(huì)造成人體免疫力、抵抗力下降，患者的肺部容易受到空氣中細(xì)菌、病毒、病原微生物的感染，并引發(fā)炎癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者肺部細(xì)胞發(fā)生病變。

3.2 運(yùn)動(dòng)鍛煉

運(yùn)動(dòng)能夠有效的提升人們的身體素質(zhì)，加強(qiáng)身體對(duì)外界污染物和刺激的抵御能力，成年人應(yīng)該養(yǎng)成定期運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，例如每周三到五次的運(yùn)動(dòng)頻率，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間維持在一小時(shí)左右，如果本身就具有呼吸道疾病的話(huà)，建議在室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免室外活動(dòng)。

除了上述兩點(diǎn)，肺癌易感人群還要注意合理飲食和規(guī)律作息。