徐生寶

[摘要]目的：探究胸部小于5cm結(jié)節(jié)100例的CT影像學(xué)。方法：選取2017年12月到2018年12月我院接診的胸部結(jié)節(jié)小于5cm的患者100例作為研究對(duì)象，全部患者均采用CT影像學(xué)進(jìn)行診斷，將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：CT診斷準(zhǔn)確率與病理大小診斷相比顯著較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;CT良、惡性診斷準(zhǔn)確率與病理診斷結(jié)果對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胸部小于5cm結(jié)節(jié)可采用CT進(jìn)行診斷，并具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可有效區(qū)分腫瘤的良、惡性，為患者采用何種治療方式提供有價(jià)值的信息，該種診斷方式值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞]胸部;結(jié)節(jié);CT;影像學(xué)

[中圖分類號(hào)]R816.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

胸部結(jié)節(jié)，具有單發(fā)，多發(fā)，良、惡性之分，通?；颊邥?huì)伴有淋巴結(jié)腫大，肺不張，胸腔積液等多種現(xiàn)象。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，可分為小結(jié)節(jié)和薇結(jié)節(jié)多種，但均以肺部結(jié)節(jié)為主要特征。肺部結(jié)節(jié)可通過x射線，CT，磁共振等多種影像學(xué)進(jìn)行診斷，x射線診斷微小結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率較低，且極易誤診和漏診，可延誤患者的病情。因此，本文主要探究胸部小于5cm結(jié)節(jié)100例的CT影像學(xué)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)的開始時(shí)間為2017年12月，結(jié)束時(shí)間為2018年12月，研究對(duì)象為100例胸部結(jié)節(jié)小于5cm的患者，全部患者均采用CT影像學(xué)進(jìn)行診斷。參與本實(shí)驗(yàn)患者中，男性患者為66例，患者的年齡35-63歲，患者的平均年齡為（49.58±3.61）歲，女性患者為34例，患者的年齡為36-64歲，患者的平均年齡為（5003±3.96）歲。全部患者中，惡性結(jié)節(jié)患者為32例，良性結(jié)節(jié)患者為68例。

1.2方法參與本實(shí)驗(yàn)的患者中，全部患者均采用相同的儀器進(jìn)行檢查，使用美國(guó)GE公司提供的多層螺旋CT檢查，使用的型號(hào)為Optima，電壓設(shè)置為120kv，電流設(shè)施為260mA，層厚設(shè)置為5mm，層距設(shè)置為5mm，首先對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行掃查，對(duì)患者的可疑部位進(jìn)行薄層快速掃描，并設(shè)置相關(guān)數(shù)據(jù)，設(shè)置層厚為1mm，設(shè)置層距為1mm，并向其中33例患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，注射對(duì)比為碘海醇，注射劑量為100ml，控制注射速率為2.5ml/s。

1.3觀察指標(biāo)分析患者的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析參與本實(shí)驗(yàn)100例胸部結(jié)節(jié)小于5cm患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，準(zhǔn)確率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果

經(jīng)過病理診斷，良性結(jié)節(jié)為68例，占比為68.00%，惡性結(jié)節(jié)為32例，占比為32.00%。結(jié)節(jié)小于小于1cm的結(jié)節(jié)為26例，占比為26.00例，結(jié)節(jié)大小在1-3cm之間為53例，占比為53.00%，結(jié)節(jié)大小在3-5cm之間為21例，占比為21.00%。

2.2.CT診斷結(jié)果與病理診斷大小結(jié)果對(duì)比CT診斷結(jié)果與病理大小診斷結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），見表1。

2.2.CT良、惡性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率對(duì)比CT良、惡性診斷準(zhǔn)確率與病理診斷結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3討論

胸部結(jié)節(jié)可由多種疾病引起，并具有良、惡性之分，引起肺部結(jié)節(jié)的主要因素為出血，炎癥，真菌感染，霉菌感染，肺癌原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移灶等，當(dāng)下臨床中主要采用影像學(xué)診斷方法診斷胸部結(jié)節(jié)，其中以x射線，CT，磁共振最為常用。x射線診斷胸部結(jié)節(jié)，針對(duì)微小病灶診斷準(zhǔn)確率較低，并具有較高的漏診率和誤診率，易導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期。CT診斷在臨床應(yīng)用中具有密度高，空間分辨率高等特點(diǎn)，可從多角度對(duì)胸部結(jié)節(jié)的位置，大小，形態(tài)等一般特性進(jìn)行觀察，可大大提高胸部結(jié)節(jié)在臨床中的判斷力。

經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，胸部結(jié)節(jié)主要分布于肺中和外在兩個(gè)部分，并且中、外帶惡性結(jié)節(jié)發(fā)生率較高，大部分學(xué)者認(rèn)為可能與胚胎的發(fā)育過程有關(guān)，肺部發(fā)育是由中心向外周發(fā)展，當(dāng)某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常時(shí)，可能會(huì)使殘留的胚胎組織作為后期病變的基礎(chǔ)例。右肺為結(jié)節(jié)的主要發(fā)病部位，結(jié)節(jié)的大小也與結(jié)節(jié)的性質(zhì)存在一定聯(lián)系，結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的性質(zhì)呈正相關(guān)，結(jié)節(jié)的直徑越大，惡性的概率就越高，通常情況下，當(dāng)惡性結(jié)節(jié)直徑大于3cm時(shí)，通常為惡性結(jié)節(jié)。肺小葉結(jié)構(gòu)對(duì)癌細(xì)胞組織破壞時(shí)，可引起肺小葉部長(zhǎng)以及肺小葉間隔牽拉等癥，結(jié)節(jié)周圍血管會(huì)逐漸向病灶部位聚攏，同時(shí)可伴有血管扭曲或不規(guī)則增粗等癥，也就是說血管集束征。惡性腫瘤在形成過程中，腫瘤細(xì)胞可對(duì)新血管的形成起到促進(jìn)作用，而良性結(jié)節(jié)通常無血管形成因子，因此良性結(jié)節(jié)血流成像并不豐富。血管集束征圍繞腫塊或中斷時(shí)，通常提示該結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)，臨床中可通過結(jié)節(jié)的血流征象，判斷結(jié)節(jié)良、惡性。從本實(shí)驗(yàn)的探究中，可以看出，CT診斷結(jié)節(jié)大小與病理診斷相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;CT診斷結(jié)節(jié)良、惡性診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P

綜上所述，胸部小于5cm結(jié)節(jié)采用CT診斷具有較高的診斷準(zhǔn)率，該種診斷方式具有無創(chuàng)性，且診斷準(zhǔn)確率較高的特點(diǎn)，該種診斷方式值得推廣。