徐生寶
[摘要]目的:探究胸部小于5cm結(jié)節(jié)100例的CT影像學(xué)。方法:選取2017年12月到2018年12月我院接診的胸部結(jié)節(jié)小于5cm的患者100例作為研究對(duì)象,全部患者均采用CT影像學(xué)進(jìn)行診斷,將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),分析患者的診斷結(jié)果。結(jié)果:CT診斷準(zhǔn)確率與病理大小診斷相比顯著較低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);CT良、惡性診斷準(zhǔn)確率與病理診斷結(jié)果對(duì)比,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:針對(duì)胸部小于5cm結(jié)節(jié)可采用CT進(jìn)行診斷,并具有較高的診斷準(zhǔn)確率,可有效區(qū)分腫瘤的良、惡性,為患者采用何種治療方式提供有價(jià)值的信息,該種診斷方式值得在臨床中推廣。
[關(guān)鍵詞]胸部;結(jié)節(jié);CT;影像學(xué)
[中圖分類號(hào)]R816.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2019)03-000-01
胸部結(jié)節(jié),具有單發(fā),多發(fā),良、惡性之分,通?;颊邥?huì)伴有淋巴結(jié)腫大,肺不張,胸腔積液等多種現(xiàn)象。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小,可分為小結(jié)節(jié)和薇結(jié)節(jié)多種,但均以肺部結(jié)節(jié)為主要特征。肺部結(jié)節(jié)可通過x射線,CT,磁共振等多種影像學(xué)進(jìn)行診斷,x射線診斷微小結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率較低,且極易誤診和漏診,可延誤患者的病情。因此,本文主要探究胸部小于5cm結(jié)節(jié)100例的CT影像學(xué),報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)的開始時(shí)間為2017年12月,結(jié)束時(shí)間為2018年12月,研究對(duì)象為100例胸部結(jié)節(jié)小于5cm的患者,全部患者均采用CT影像學(xué)進(jìn)行診斷。參與本實(shí)驗(yàn)患者中,男性患者為66例,患者的年齡35-63歲,患者的平均年齡為(49.58±3.61)歲,女性患者為34例,患者的年齡為36-64歲,患者的平均年齡為(5003±3.96)歲。全部患者中,惡性結(jié)節(jié)患者為32例,良性結(jié)節(jié)患者為68例。
1.2方法參與本實(shí)驗(yàn)的患者中,全部患者均采用相同的儀器進(jìn)行檢查,使用美國(guó)GE公司提供的多層螺旋CT檢查,使用的型號(hào)為Optima,電壓設(shè)置為120kv,電流設(shè)施為260mA,層厚設(shè)置為5mm,層距設(shè)置為5mm,首先對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行掃查,對(duì)患者的可疑部位進(jìn)行薄層快速掃描,并設(shè)置相關(guān)數(shù)據(jù),設(shè)置層厚為1mm,設(shè)置層距為1mm,并向其中33例患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描,注射對(duì)比為碘海醇,注射劑量為100ml,控制注射速率為2.5ml/s。
1.3觀察指標(biāo)分析患者的診斷結(jié)果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析參與本實(shí)驗(yàn)100例胸部結(jié)節(jié)小于5cm患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理,準(zhǔn)確率對(duì)比用率(%)的形式表示,行卡方檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
2結(jié)果
2.1病理診斷結(jié)果
經(jīng)過病理診斷,良性結(jié)節(jié)為68例,占比為68.00%,惡性結(jié)節(jié)為32例,占比為32.00%。結(jié)節(jié)小于小于1cm的結(jié)節(jié)為26例,占比為26.00例,結(jié)節(jié)大小在1-3cm之間為53例,占比為53.00%,結(jié)節(jié)大小在3-5cm之間為21例,占比為21.00%。
2.2.CT診斷結(jié)果與病理診斷大小結(jié)果對(duì)比CT診斷結(jié)果與病理大小診斷結(jié)果對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005),見表1。
2.2.CT良、惡性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率對(duì)比CT良、惡性診斷準(zhǔn)確率與病理診斷結(jié)果對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見表2。
3討論
胸部結(jié)節(jié)可由多種疾病引起,并具有良、惡性之分,引起肺部結(jié)節(jié)的主要因素為出血,炎癥,真菌感染,霉菌感染,肺癌原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移灶等,當(dāng)下臨床中主要采用影像學(xué)診斷方法診斷胸部結(jié)節(jié),其中以x射線,CT,磁共振最為常用。x射線診斷胸部結(jié)節(jié),針對(duì)微小病灶診斷準(zhǔn)確率較低,并具有較高的漏診率和誤診率,易導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期。CT診斷在臨床應(yīng)用中具有密度高,空間分辨率高等特點(diǎn),可從多角度對(duì)胸部結(jié)節(jié)的位置,大小,形態(tài)等一般特性進(jìn)行觀察,可大大提高胸部結(jié)節(jié)在臨床中的判斷力。
經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明,胸部結(jié)節(jié)主要分布于肺中和外在兩個(gè)部分,并且中、外帶惡性結(jié)節(jié)發(fā)生率較高,大部分學(xué)者認(rèn)為可能與胚胎的發(fā)育過程有關(guān),肺部發(fā)育是由中心向外周發(fā)展,當(dāng)某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常時(shí),可能會(huì)使殘留的胚胎組織作為后期病變的基礎(chǔ)例。右肺為結(jié)節(jié)的主要發(fā)病部位,結(jié)節(jié)的大小也與結(jié)節(jié)的性質(zhì)存在一定聯(lián)系,結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的性質(zhì)呈正相關(guān),結(jié)節(jié)的直徑越大,惡性的概率就越高,通常情況下,當(dāng)惡性結(jié)節(jié)直徑大于3cm時(shí),通常為惡性結(jié)節(jié)。肺小葉結(jié)構(gòu)對(duì)癌細(xì)胞組織破壞時(shí),可引起肺小葉部長(zhǎng)以及肺小葉間隔牽拉等癥,結(jié)節(jié)周圍血管會(huì)逐漸向病灶部位聚攏,同時(shí)可伴有血管扭曲或不規(guī)則增粗等癥,也就是說血管集束征。惡性腫瘤在形成過程中,腫瘤細(xì)胞可對(duì)新血管的形成起到促進(jìn)作用,而良性結(jié)節(jié)通常無血管形成因子,因此良性結(jié)節(jié)血流成像并不豐富。血管集束征圍繞腫塊或中斷時(shí),通常提示該結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié),臨床中可通過結(jié)節(jié)的血流征象,判斷結(jié)節(jié)良、惡性。從本實(shí)驗(yàn)的探究中,可以看出,CT診斷結(jié)節(jié)大小與病理診斷相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);CT診斷結(jié)節(jié)良、惡性診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相比,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P
綜上所述,胸部小于5cm結(jié)節(jié)采用CT診斷具有較高的診斷準(zhǔn)率,該種診斷方式具有無創(chuàng)性,且診斷準(zhǔn)確率較高的特點(diǎn),該種診斷方式值得推廣。