古麗尼沙?巴拉提

摘要：目的：探究晚期早產(chǎn)雙胎新生兒和早期足月雙胎新生兒圍產(chǎn)期常見(jiàn)臨床并發(fā)癥對(duì)比分析。方法：對(duì)兩組新生兒在圍產(chǎn)期常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組發(fā)生新生兒貧血發(fā)生率為75.21%，新生兒肺炎66.34%，新生兒低血糖癥為24.06%，新生兒低蛋白血癥為17.61%，顱內(nèi)出血癥狀為21.54%明顯高于對(duì)照組，在圍產(chǎn)期的住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異明顯均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但對(duì)照組早期足月雙胎新生兒出現(xiàn)病理性黃疸發(fā)生率為12.54%高于觀察組，差異不大無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：晚期早產(chǎn)雙胎新生兒在圍產(chǎn)期出現(xiàn)臨床并發(fā)癥的概率明顯高于早期足月雙胎新生兒，特別是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥和代謝系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生最多，隨著胎齡的上升，圍產(chǎn)期發(fā)生臨床并發(fā)癥的概率會(huì)逐漸下降，因此重視對(duì)晚期早產(chǎn)雙胎新生兒的監(jiān)測(cè)和觀察，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥給予對(duì)癥，避免延誤時(shí)間出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：晚期早產(chǎn)雙胎新生兒;早期足月雙胎新生兒;圍產(chǎn)期;臨床并發(fā)癥

本次研究選取我院兒科接收的139例晚期早產(chǎn)雙胎新生兒和139例早期足月雙胎新生兒作為研究對(duì)象，對(duì)于在圍產(chǎn)期常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 患者資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院兒科接收的139例晚期早產(chǎn)雙胎新生兒和139例早期足月雙胎新生兒的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，資料收集時(shí)間為2018年3月～2019年1月，以139例晚期早產(chǎn)雙胎新生兒為觀察組，將139例早期足月雙胎新生兒作為對(duì)照組，其中胎齡在34周至36周之間的晚期早產(chǎn)新生兒占據(jù)兒科總?cè)藬?shù)的54.21%，出生體質(zhì)量為1.25kg～3.52kg之間。

1.2 方法

首先在圍產(chǎn)期記錄新生兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)及相關(guān)情況，主要是產(chǎn)婦的年齡、妊娠期出現(xiàn)的疾病，包括高血壓、糖尿病等，胎盤前置、胎盤破落、產(chǎn)后出血、自發(fā)宮縮等各項(xiàng)癥狀，同時(shí)記錄新生兒的性別、胎齡、分娩方式、體重、雙胎新生兒發(fā)育完整性。其次做好圍產(chǎn)期新生兒并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)工作，接診入院后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查，包括動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿夭縓線片、生化檢測(cè)等，根據(jù)雙胎新生兒的實(shí)際情況進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查和超聲心動(dòng)圖檢查[1]。記錄并統(tǒng)計(jì)圍產(chǎn)期臨床并發(fā)癥情況，比較觀察組和對(duì)照組之間的差異。最后盡早實(shí)施母乳化奶粉喂養(yǎng)，并且監(jiān)測(cè)新生兒喂養(yǎng)不耐受狀況，在住院期間定期行血常規(guī)、胸部X線片等常規(guī)指標(biāo)檢查，并且了解血糖及血紅蛋白的變化情況，對(duì)于有高危感染性的新生兒抽取血培養(yǎng)檢查，根據(jù)新生兒在圍產(chǎn)期不同的臨床并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施，并且記錄住院時(shí)間，排除顱內(nèi)感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將新生兒的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息均導(dǎo)入SPSS 14.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示用（），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采取X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

觀察組晚期早產(chǎn)新生兒在圍產(chǎn)期發(fā)生臨床并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組早期足月新生兒，觀察組孕母先兆子癇和宮縮癥狀的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，觀察組發(fā)生新生兒貧血發(fā)生率為75.21%，新生兒肺炎66.34%，新生兒低血糖癥為24.06%，新生兒低蛋白血癥為17.61%，顱內(nèi)出血癥狀為21.54%明顯高于對(duì)照組，但對(duì)照組早期足月雙胎新生兒出現(xiàn)病理性黃疸發(fā)生率為12.36%高于觀察組，差異不大無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

在本次選取的研究資料中，觀察組妊娠發(fā)生率為61.42%，而對(duì)照組發(fā)生率為15.82%，兩者差異明顯。本組中關(guān)于代謝性并發(fā)癥疾病有較高的發(fā)生率，例如新生兒低血糖癥及新生兒低白蛋白血癥等，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。晚期早產(chǎn)雙胎新生兒圍產(chǎn)期臨床并發(fā)癥與資料文獻(xiàn)報(bào)道的早產(chǎn)單胎妊娠期比較有所出入。由于晚期早產(chǎn)新生兒表面積相對(duì)較大，體內(nèi)脂肪儲(chǔ)量少，同期早產(chǎn)兒能量攝入不足，相對(duì)于對(duì)照組的早期足月新生兒講圍產(chǎn)期并發(fā)癥相對(duì)較高，容易導(dǎo)致低血糖癥的發(fā)生。觀察組顱內(nèi)出血癥狀明顯高于對(duì)照組，與參考的相關(guān)資料文獻(xiàn)比較一致，但記載的是關(guān)于單胎妊娠新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，而且已經(jīng)有越來(lái)越多的研究表明，晚期早產(chǎn)雙胎新生兒發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病的概率平均高于早期足月新生兒，導(dǎo)致認(rèn)知功能缺陷、腦癱、智力低下等多種癥狀。在本次研究中病理學(xué)黃疸是對(duì)照組高于觀察組的唯一并發(fā)癥，兩者沒(méi)有明顯差異，但與記載的資料文獻(xiàn)單胎妊娠新生兒的情況有所出入，因此為避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，建議對(duì)早產(chǎn)兒病理性黃疸的干預(yù)預(yù)防要提高重視，加大監(jiān)測(cè)和治療力度。

綜上所述，晚期早產(chǎn)雙胎新生兒在圍產(chǎn)期出現(xiàn)臨床并發(fā)癥的概率明顯高于早期足月雙胎新生兒，特別是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥和代謝系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生最多，隨著胎齡的上升，圍產(chǎn)期發(fā)生臨床并發(fā)癥的概率會(huì)逐漸下降，因此重視對(duì)晚期早產(chǎn)雙胎新生兒的監(jiān)測(cè)和觀察，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥給予對(duì)癥，避免延誤時(shí)間出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張曉蕊，曾超美，劉捷等.晚期早產(chǎn)及早期足月雙胎新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（4）：511-516.

[2] 張瑩，赫英東，陳倩等.晚期早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素及圍產(chǎn)期并發(fā)癥分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（6）：379-383.