衛(wèi)團利

河南省沁陽市人民醫(yī)院內(nèi)科 454550

功能性消化不良屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，具有慢性、持續(xù)性或反復性發(fā)作等特點，患者常伴有惡心、噯氣、上腹脹痛、食欲不振等表現(xiàn)，對患者的心理狀態(tài)及生活造成嚴重影響[1]。臨床上常采用西醫(yī)治療，主要以促進胃動力、護胃、抑酸、助消化、抗感染等治療為主，但療效尚不理想。近年來，中醫(yī)在消化不良相關疾病中廣泛應用，且取得良好成效。本文主要探討香砂六君子湯治療功能性消化不良的療效及對患者抑郁狀態(tài)的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2017年10月期間本院收治的98例功能性消化不良患者，利用隨機數(shù)表法分為兩組，各49例。對照組男26例，女23例；年齡23～69歲，平均年齡(40.84±5.27)歲。觀察組男27例，女22例；年齡24～68歲，平均年齡(40.72±5.04)歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批同意。

1.2 納入標準 (1)符合《功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準》[2]中相關診斷標準；(2)符合《消化不良中醫(yī)診斷共識意見(2009)》[3]中相關診斷標準；(3)患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 (1)近期服用抑制胃酸、促進胃動力、抗焦慮抑郁等相關藥物；(2)精神異常者；(3)合并反流性食管炎、消化性潰瘍等疾病。

1.4 治療方法 對照組采用多潘立酮片(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H19990107)，口服，10mg/次，3次/d，均于飯前30min服用；氟哌噻噸美利曲辛片(海南輝能藥業(yè)有限公司，國藥準字H20143390)口服，1片/次，1次/d，均晨服。在此基礎上，觀察組加用香砂六君子湯治療，湯方加減如下：黨參15g、白術15g、焦三仙12g、茯苓10g、陳皮10g、木香10g、法半夏8g、砂仁8g、甘草6g，以水煎服，取300ml藥汁，分早晚2次溫服，1劑/d。2周為1個療程，兩組均連續(xù)治療4個療程。兩組患者治療期間均進行疾病相關知識宣教、飲食指導、心理疏導等干預。

1.5 觀察指標 對比兩組臨床療效、中醫(yī)癥狀積分、抑郁狀態(tài)改善情況及不良反應發(fā)生情況。(1)中醫(yī)癥狀主要包括惡心、噯氣、上腹脹痛、上腹燒灼感、早飽感等，分值為0～3分，其中0分：無癥狀；1分：輕度癥狀；2分：中度癥狀；3分：重度癥狀，分值越高，代表癥狀越嚴重；(2)抑郁狀態(tài)分別于治療前及治療結束后利用抑郁自評量表(SDS)進行判定，分值以52分為界，分值越高，代表抑郁狀態(tài)越嚴重；(3)不良反應包括口干、惡心、輕度腹瀉等。

1.6 療效評價 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]進行判定，顯效：患者臨床癥狀及體征均消失，中醫(yī)癥狀積分降低≥90%；有效：患者臨床癥狀及體征均明顯改善，且中醫(yī)癥狀積分降低≥70%，且<90%；無效：上述均未改善，甚至加重?？傆行У扔陲@效與有效之和。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.781，P=0.029。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分對比 治療后，兩組中醫(yī)癥狀積分均降低，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組抑郁狀態(tài)對比 治療后，兩組SDS評分均降低，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組中醫(yī)癥狀積分對比分)

表3 兩組SDS評分對比分)

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況對比 兩組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生情況對比[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=0.178，P=0.399。

3 討論

近年來，隨著生活習慣不斷改變，工作壓力不斷增加，功能性消化不良的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢。目前，對于功能性消化不良的發(fā)病機制尚不明確，可能與精神心理因素、胃腸動力障礙、胃腸激素分泌異常、幽門螺旋桿菌感染等因素有關。功能性消化不良在中醫(yī)中屬“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇，其主要病因是脾胃虛弱，治療多以健脾益氣、醒脾化積為主[5]。

多潘立酮是治療功能性消化不良的常用藥物，其可有效調(diào)節(jié)外周血胃腸激素紊亂，改善激素水平及內(nèi)臟敏感性，進而促進胃腸功能恢復，但長期使用易造成生殖毒性，嚴重者可能引發(fā)不孕[6]。本文結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，中醫(yī)癥狀積分、SDS評分均較對照組低，表明香砂六君子湯治療功能性消化不良的療效較好及對患者抑郁狀態(tài)的影響顯著。分析其原因在于香砂六君子湯加減方中黨參具有補中益氣、健脾益肺、養(yǎng)血生津等功效；白術具有健脾益氣、燥濕利水等功效；焦三仙具有健脾益胃、化積消滯等功效；茯苓具有健脾和胃、滲濕利水等功效；陳皮具有健脾理氣等功效；木香具有健脾、消食、導滯、行氣止痛等功效；法半夏具有和胃止嘔、消痞散結等功效；砂仁具有溫脾開胃、理氣化濕、止嘔止瀉等功能；甘草具有調(diào)和諸藥的功效[7]。諸藥合用，共同起到健脾益氣、醒脾化積、理氣和胃等作用?，F(xiàn)代藥理研究指出，黨參可有效調(diào)節(jié)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善胃腸運動功能，同時，還具有抑菌、鎮(zhèn)痛等功效；白術可雙向調(diào)節(jié)胃腸運動，還可增強患者免疫力；砂仁可有效促進胃腸道蠕動，幫助消化道內(nèi)積氣排出；法半夏可有效改善患者臨床癥狀，增強療效[8]。本文結果顯示，兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義，表明香砂六君子湯治療功能性消化不良安全性較高。

綜上所述，香砂六君子湯治療功能性消化不良可有效提升臨床療效，改善患者臨床癥狀，減輕其抑郁狀態(tài)，且具有較高安全性。