潘子良

天津中醫(yī)藥大學研究生院，天津市 300193

大腸癌術后患者仍需要接受化療，以將其體內(nèi)的腫瘤細胞充分滅殺，避免或減少病情復發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移的概率。對化療患者不良反應的控制始終是臨床用藥的關鍵，為了進一步提高大腸癌術后患者化療效果，減少其不良反應的發(fā)生，本文對大腸癌術后化療患者接受康艾注射液共同治療的減毒增效情況進行分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用隨機數(shù)字表法將我院2016年1月—2017年6月收治的大腸癌術后化療患者57例納為觀察對象，以單盲法分為對照組25例和觀察組32例。對照組中男15例，女10例，年齡45～67歲，平均年齡(58.05±5.12)歲；觀察組中男18例，女14例，年齡43～69歲，平均年齡(58.14±5.07)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入患者病情均經(jīng)影像學和臨床病理學、實驗室檢查證實，均接受了手術治療，排除合并重大臟器(心、肝、腎等)功能障礙及血液和體循環(huán)疾病患者。研究內(nèi)容符合醫(yī)學倫理，征得患者同意后簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組接受單獨化療，第1天給患者靜脈滴注奧沙利鉑(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準文號H20093811，規(guī)格：50mg)和甲酰四氫葉酸(Orion Corporation，批準文號H20020601，規(guī)格：50mg)，靜脈推注5-氟脫氧尿苷(山東鳳凰制藥股份有限公司，批準文號H20051312，規(guī)格：0.25g)，劑量分別是85mg/m2、200mg/m2、40mg/m2，5-氟脫氧尿苷以600mg/m2的劑量連續(xù)泵注22h；第2天則以同劑量甲酰四氫葉酸治療；每隔14d進行1次化療，總計12次化療，化療期間給患者使用止吐護胃藥物。觀察組在對照組的基礎上，給予康艾注射液(長白山制藥股份有限公司，批準文號Z20026868，規(guī)格：10ml)靜脈滴注，以250ml 5%葡萄糖注射液稀釋40ml康艾注射液，1次/d，注意第1～2天化療時要給患者使用止吐護胃的藥物。

1.3 觀察指標 評價兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)實體瘤療效評定標準評價[1]，完全緩解(CR)：患者的目標病灶均已消失；部分緩解(PR)：患者的病灶體積減小程度≥30%；疾病穩(wěn)定(SD)：患者的病灶體積減小程度<30%，增加程度≤20%；疾病進展(PD)：患者的病灶體積增大程度≥20%，抑或是產(chǎn)生新的病灶。治療有效率=(CR例數(shù)+PR例數(shù))/總例數(shù)×100%，控制率=(CR例數(shù)+PR例數(shù)+SD例數(shù))/總例數(shù)×100%。評價患者的不良反應發(fā)生情況，根據(jù)WHO抗癌藥物急性及亞急性毒性反應分度標準評價[2]，包括胃腸道反應、腎功能異常、肝功能異常、骨髓抑制等。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率及控制率比較 觀察組患者的治療有效率(90.63%)和控制率(96.88%)，均比對照組(68.00%、80.00%)高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率及控制率比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組患者的不良反應發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)；見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

大腸癌屬于人體胃腸道惡性腫瘤的一種，發(fā)病早期并無典型的臨床癥狀，多數(shù)患者僅僅是自覺不適感或者消化不良的情況，故而待患者自覺異常感強烈再就診時，大都已經(jīng)發(fā)展到中晚期，需要接受相應的手術治療。癌癥患者術后接受化療是不可避免的，可選擇的化療藥物多，使得癌癥患者的中位生存期有效延長，但是化療藥物在滅殺癌細胞的同時，也會損傷人體內(nèi)的正常細胞，進而導致患者出現(xiàn)許多不良反應，比如常見的惡心嘔吐、腹痛腹瀉或者骨髓抑制、納差等。

近年，我國中醫(yī)藥學發(fā)展飛速，諸多中草藥方、中藥制劑被廣泛用于臨床，如康艾注射液，該藥物中有苦參素和黃芪及人參等多味中草藥成分。苦參素能夠起到抑制人體內(nèi)腫瘤與血管內(nèi)皮細胞的效果，且能對細胞膜起到穩(wěn)定作用，自由基清除作用也顯著；人參中的人參皂苷具有增強多能造血干細胞增殖的效果，通過促進巨核系與紅系分化，而起到加強骨髓基質(zhì)細胞與巨噬細胞、白介素-6等細胞基因表達的效果；黃芪具有改善與保護人體的免疫系統(tǒng)和腎功能、心血管的作用，亦可起到顯著的補氣止汗以及利尿消腫、排膿的效果。且現(xiàn)代藥理研究結果顯示，上述中草藥及其成分合奏扶正祛邪、解毒抗癌之功效，且在祛邪的同時不正。

人體中的淋巴細胞亞群中CD4+T淋巴細胞是輔助/誘導細胞，該細胞能夠生成抗體、活化巨噬細胞，且輔助細胞與體液免疫的效果顯著。淋巴細胞CD8+T是一種抑制/殺傷細胞，能夠起到細胞活化與抗體生成抑制效果，且對細胞毒性有著良好的抑制作用，抑制細胞和體液免疫的效果顯著。而腫瘤患者的體內(nèi)外周血可見CD4+、CD8+呈比例失衡狀態(tài)，此時其機體則呈免疫抑制狀。黃芪與人參以及苦參堿具有顯著的免疫調(diào)節(jié)效果，且能夠提高細胞的免疫活性[3]。李培培[4]的研究中指出，康艾注射液可以益氣扶正，抑制腫瘤細胞生長，提高機體免疫功能，聯(lián)合NP方案治療乳腺癌患者的臨床效果顯著。

本文結果顯示，觀察組患者的治療有效率和控制率均高于對照組，且患者不良反應發(fā)生率低。李京華等[5]的研究中指出，康艾注射液對放射治療過程中的骨髓功能有保護效果，安全性好，能夠減輕放療期患者的骨髓抑制程度，改善患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量，與本文結果相符。

綜上所述，康艾注射液對大腸癌術后患者化療減毒增效的臨床價值顯著，該藥不僅能夠提高患者的臨床治療有效率和控制率，亦可減輕化療藥物對患者機體造成的毒副作用，降低患者的不良反應發(fā)生率。