徐玉蘭

（劍閣縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 廣元 628300）

近年來(lái)，隨著空氣質(zhì)量的不斷下降，各地污染問(wèn)題加劇，呼吸道疾病的數(shù)量不斷增加，肺炎支原體感染的發(fā)病率也隨之升高。對(duì)于5歲以上兒童而言，其呼吸道易受到感染，其中，小兒肺炎支原體感染是一種小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病，其在5歲以上的兒童中有著較高的發(fā)病率，癥狀主要包括了咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難等[1]。臨床上對(duì)于肺炎支原體感染主要在于迅速控制感染，但是該病容易反復(fù)且發(fā)病時(shí)間不定，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的的患兒可能會(huì)出現(xiàn)臟器功能衰竭等癥狀[2]。國(guó)內(nèi)外研究中發(fā)現(xiàn)，在患兒感染之后，病原體會(huì)通過(guò)血液將其傳播至患兒的身體的各個(gè)組織和器官當(dāng)中，從而容易形成患兒的多系統(tǒng)衰竭，會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成較大的威脅，甚至?xí)p害到患兒的生命安全[3]。在本次的研究中，采用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月—2018年6月收治的92例患兒，均確診為肺炎支原體感染，其中46例患兒使用阿奇霉素（對(duì)照組），另46例患兒聯(lián)合布地奈德（觀察組）。對(duì)照組男性27例，女性19例，平均年齡6.47±1.78歲；觀察組男性26例，女性20例，平均年齡6.55±1.71歲。兩組患兒一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿奇霉素，1日1次口服，每次10mg/kg；觀察組聯(lián)合布地奈德混懸液，1日1～2次霧化吸入治療，每次10～15分鐘。兩組患兒均治療21天。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒癥狀消失時(shí)間，包括喘息、肺部濕羅音、咳嗽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患兒的癥狀消失時(shí)間為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別n喘息肺部濕羅音咳嗽觀察組463.04±1.263.92±1.425.63±1.48對(duì)照組465.53±1.595.83±1.438.56±2.01 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

一旦感染肺炎支原體，會(huì)導(dǎo)致患兒的嗜酸性系細(xì)胞增加，這是由于肺炎支原體不僅是感染源，同時(shí)也是撕裂原和變應(yīng)原。當(dāng)患兒出現(xiàn)反復(fù)感染的情況時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患兒的細(xì)胞增殖加快，進(jìn)而造成氣道、平滑肌細(xì)胞的損傷，加重了氣道炎癥，對(duì)于患兒而言，病情的反復(fù)發(fā)作不僅會(huì)造成不必要痛苦，同時(shí)也大大減弱了患兒自身的機(jī)體抵抗力，造成了病情的進(jìn)一步惡化，從而形成了惡性循環(huán)。目前臨床上的治療主要集中在抗感染與抗炎，作為治療肺炎支原體感染的關(guān)鍵。

本研究中，選取92位患兒，其中觀察組46位患兒采用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒46名，采用阿奇霉素進(jìn)行治療，均取得了良好的治療效果。通過(guò)對(duì)比觀察組患兒可以得知，觀察組在喘息、肺部濕羅音以及咳嗽等癥狀的緩解時(shí)間均要早于對(duì)照組患兒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。阿奇霉素作為一種在臨床上被廣泛使用的廣譜抗生素，具有血藥濃度高、半衰期長(zhǎng)以及滲透組織能力強(qiáng)等特點(diǎn)，早期的研究中發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素可以通過(guò)抑制RNA蛋白質(zhì)的合成，從而產(chǎn)生抗炎的效果，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，目前是作為治療肺炎支原體感染的首選藥物。然而，由于患兒的年齡等特殊原因，單獨(dú)使用阿奇霉素容易造成感染的反復(fù)，從而加劇了患兒的不必要的痛苦，因此臨床上可以聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，可以抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，降低炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，從而緩解患兒氣道粘膜的水腫現(xiàn)象。目前的研究已經(jīng)可以證實(shí)，布地奈德混懸液可以有效地消除呼吸道癥狀并加快炎性損傷組織的修復(fù)，增強(qiáng)了抗炎的作用。此外，布地奈德具有較高的安全性，藥物的使用劑量較低，肝臟的首過(guò)代謝強(qiáng)。因此，對(duì)于小兒肺炎支原體感染可以使用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，一方面可以迅速的緩解患兒的炎癥情況，另一方面也避免了單獨(dú)使用阿奇霉素的易復(fù)發(fā)的問(wèn)題。

國(guó)內(nèi)外的研究表明，兒童肺炎支原體感染的致病機(jī)制主要是，病原體在入侵后，產(chǎn)生大量的代謝產(chǎn)物，從而造成宿主細(xì)胞的死亡，因此造成嗜酸粒細(xì)胞增多，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)?；純涸诔霈F(xiàn)肺炎支原體感染后，若不及時(shí)加以治療，病原體會(huì)逐步隨血液進(jìn)入機(jī)體的各組織器官當(dāng)中，造成器官衰竭等更為嚴(yán)重的后果。目前，臨床上對(duì)于肺炎支原體感染，主要使用阿奇霉素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)，需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療，然而由于小兒的特殊性，單獨(dú)使用阿奇霉素進(jìn)行治療會(huì)造成病情的反復(fù)，且對(duì)于患兒的咳嗽等癥狀并無(wú)明顯的改善作用，臨床上通常聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，并進(jìn)行混懸液霧化吸入，這樣可以通過(guò)呼吸道黏膜進(jìn)行直接吸收，可以有效地降低患兒的肝腎負(fù)擔(dān)，且依從性較好。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染的治療中，布地奈德聯(lián)合阿奇霉素可以取得良好的治療效果，可以顯著改善患兒的癥狀，對(duì)幫助患兒的恢復(fù)具有積極的作用，值得在臨床上應(yīng)用。