侯紹元

（云南省楚雄州人民醫(yī)院 云南 楚雄 675000）

急性血栓性肺栓塞具有發(fā)病急的特點，如果治療不及時，患者死亡率較高，屬于外科術(shù)后嚴重并發(fā)癥之一，給患者生命構(gòu)成嚴重威脅。有研究顯示，對急性血栓性肺栓塞采用溶栓治療具有較好效果[1]。本次研究針對本院40例急性血栓性肺栓塞患者進行研究，對尿激酶溶栓治療的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年8月—2018年8月期間收治的40例急性血栓性肺栓塞患者，隨機分為觀察組與對照組，各20例。對照組中，男性13例，女性7例，年齡23～64歲，平均（42.3±3.6）歲；觀察組中，男性12例，女性8例，年齡24～65歲，平均（42.7±3.4）歲。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《肺血栓栓塞癥診斷與治療指南（2001年）》[2]中相關(guān)診斷標準，入院時患者均伴有程度不同的心率加快、煩躁、大汗及發(fā)紺癥狀。一般資料對比，兩組無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)方法治療，入院后給予患者呼吸循環(huán)支持、氣管插管及生命體征監(jiān)測等治療方法。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者20000IU/kg尿激酶加入10ml生理鹽水中溶栓治療，持續(xù)給予2h靜脈泵入。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后呼吸、脈搏、血壓及氧分壓（PaO2）等指標進行統(tǒng)計對比；對兩組患者治療效果進行對比，評價標準：顯效：患者呼吸頻率、心率及PaO2恢復(fù)至正常，血壓平穩(wěn)，肺灌注或通氣掃描后，肺葉、肺段≥70%，肺動脈收縮降低幅度大于2.66kPa；有效：患者呼吸、心率、血氣指標明顯改善，血壓恢復(fù)平穩(wěn)，肺灌注或通氣掃描后，肺葉、肺段＜70%，肺動脈受壓壓降低幅度大于1.33kPa；無效：未達到上述標準，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，用均數(shù)±標準差表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療總有效率方面，觀察組為95.00%，對照組為60.00%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 治療后兩組各指標對比

觀察組呼吸、脈搏等指標治療后均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療后兩組各指標對比（±s）

表2 治療后兩組各指標對比（±s）

組別n呼吸（次/min）脈搏（次/min）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）PaO2（mmHg）觀察組2018.57±5.3669.61±15.82103.27±21.6468.59±8.14103.25±27.16對照組2026.77±6.1885.34±20.1684.16±14.8845.06±6.9259.61±11.26 t-4.1387.6275.6176.2238.993 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

急性血栓性肺栓塞主要因血栓引起，因肺血流動力學(xué)變化急劇，短時間內(nèi)引發(fā)的嚴重生理、病理性改變，患者多數(shù)伴有低氧血癥、心力衰竭及休克癥狀，該病致死率較高[3]。因此，對該病及時診斷，早期治療，給予患者有效的循環(huán)支持、呼吸支持等治療，可減少致死率，提高患者生存質(zhì)量。

溶栓療法在急性血栓性肺栓塞疾病治療中應(yīng)用較多，通常在發(fā)病后14d內(nèi)給予溶栓治療，其作用機理為間接或直接將血漿蛋白纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，使纖維蛋白快速裂解，達到溶解血栓的目的[4]。尿激酶、鏈激酶等藥物是目前常用溶栓藥物，尿激酶主要通過培養(yǎng)的人胚腎細胞或健康人尿液中提取，屬于蛋白水解酶，由高分子量與低分子量構(gòu)成，無抗原性，可使纖溶酶原直接轉(zhuǎn)化為纖溶酶，具有抗溶栓作用。有研究顯示，持續(xù)靜脈泵入尿激酶治療，溶栓效果較好。對急性血栓性肺栓塞患者治療中，關(guān)鍵在于有效控制栓子溶解速度，改善患者血流動力學(xué)速度，降低血流動力學(xué)損害，提高換雜合生存質(zhì)量。

綜上，對急性血栓性肺栓塞采用尿激酶溶栓治療，可有效緩解患者臨床癥狀，效果較好，值得臨床應(yīng)用。