劉金保

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系 陜西 漢中 723000）

前牙牙體缺損是口腔科常見病，主要發(fā)病原因與齲病、磨損、外傷、發(fā)育畸形、酸蝕等多種因素有關(guān)，若得不到及時(shí)的修復(fù)，會(huì)對(duì)咀嚼、面容美觀性、牙周組織等造成一定的不良影響，甚至?xí)?duì)集機(jī)體健康水平造成影響，因此，需采用有效的方式進(jìn)行修復(fù)具有積極意義[1]。本次旨在進(jìn)一步探究玻璃纖維復(fù)合樹脂預(yù)成根管樁修復(fù)前牙牙體缺損的臨床效果，如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究共選取研究對(duì)象72名，均為2017年12月—2019年1月我院收治的前牙牙體缺損患者，患牙110顆，采用Excel表格隨機(jī)分組的方式，將其中36人，55顆患牙分為對(duì)照組，剩余36人，55顆患牙分為實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組患者的男、女人數(shù)分別為16人、20人；年齡區(qū)間為21～43歲，平均年齡為（32.6±3.3）歲；對(duì)照組患者的男、女人數(shù)分別為19人、17人；年齡區(qū)間為20～49歲，平均年齡為（33.9±4.6）歲入組患者均符合牙床上分類標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與并，并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等基線資料差異方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用金屬核樁進(jìn)行修復(fù)。實(shí)驗(yàn)組給予玻璃纖維復(fù)合樹脂預(yù)成根管樁進(jìn)行修復(fù)，所需材料主要有玻璃纖維復(fù)合樹脂樁，根管樁樹脂水門汀，粘結(jié)劑與處理劑與催化劑以及復(fù)合樹脂樁核材料。開展修復(fù)工作時(shí)，首先需要對(duì)患者實(shí)施除根面齲損組織和薄壁弱尖清除工作，盡可能的將牙體組織保留。其次，利用X線醫(yī)學(xué)影像對(duì)所使用樁的直徑與長度進(jìn)行測量，使樁長大概為2/3或3/4的根長，并在根尖保留4.0～5.0mm的牙膠填充物以對(duì)根尖進(jìn)行封閉[2]。然后對(duì)根管長度與直徑等數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，對(duì)合適的玻璃纖維樁進(jìn)行選擇，通過對(duì)樁以及根管實(shí)施常規(guī)消毒后，將處理劑混入適當(dāng)劑量的粘結(jié)劑中，并保證混合的均勻性，將根管放入，吹干，在其表面涂抹水門汀基質(zhì)以及催化劑，并將水門汀送至根管內(nèi)部，插入樁后，多余水門汀溢出，加壓后固化。最后，在完成上述工作后，需利用處理劑對(duì)樁以及牙本質(zhì)表面進(jìn)行預(yù)處理，使用雙重固化的復(fù)合樹脂。同時(shí)，利用常規(guī)方式對(duì)樁核進(jìn)行牙冠的修整與制備，行全瓷全冠修復(fù)。

1.3 判定指標(biāo)

以隨訪的方式對(duì)患者樁松動(dòng)、折斷以及脫落現(xiàn)象等進(jìn)行詳細(xì)的觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料描述用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

修復(fù)后，實(shí)驗(yàn)的松動(dòng)脫落率為5.56%，顯著低于對(duì)照組的22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 比較兩組患者根管樁松動(dòng)脫落情況（例）

3.討論

牙體缺損受主要是指在多種因素影響下導(dǎo)致牙體的結(jié)構(gòu)或者硬組織外形受到損傷，導(dǎo)致牙體的正常形態(tài)、咬合功能以及牙體之間的鄰接關(guān)系受到影響。在以往的修復(fù)工作開展中，通常采用金屬核樁修復(fù)方式，而玻璃纖維符合樹脂預(yù)成根管樁屬于生物技術(shù)手段發(fā)展過程中的新型樁修復(fù)材料，將其應(yīng)用到修復(fù)牙體缺損的工作中，其不僅能夠發(fā)揮，操作簡單，美觀等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還具有較高的固位力支持力，能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)核與粘固的全冠充分結(jié)合。同時(shí)該種修復(fù)方式的彈性模量與牙本質(zhì)的彈性模量相似性較高，能夠最大程度的降低根折現(xiàn)象的發(fā)生，并且能夠在不影響醫(yī)學(xué)影響的情況下，促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量的有效提升[3]。本次研究中，對(duì)照組行金屬核樁修復(fù)，實(shí)驗(yàn)組患者行玻璃纖維復(fù)合樹脂預(yù)成根管樁修復(fù)，結(jié)果顯示，在根管樁松動(dòng)脫落方面，實(shí)驗(yàn)組的松動(dòng)脫落率為5.56%，對(duì)照組的松動(dòng)脫落率為22.22%，實(shí)驗(yàn)組的松動(dòng)脫落情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，采用玻璃纖維復(fù)合樹脂預(yù)成根管樁修復(fù)前牙牙體缺損，能夠有效提升修復(fù)效果，降低修復(fù)后松動(dòng)、脫落情況的發(fā)生

綜上所述，在前牙牙體缺損的治療工作中采用玻璃纖維復(fù)合樹脂預(yù)成根管樁的修復(fù)方式，在固定性與修復(fù)性的提升，牙齒功能與美觀性的恢復(fù)等方面都有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用。