李建中 李建華 司澤鈺

（1 山西省晉城市人民醫(yī)院 山西 晉城 048000）

（2 山西省晉城市醫(yī)藥科學研究所 山西 晉城 048000）

（3 山西省中醫(yī)學院 山西 晉城 048000）

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的常見的皮膚病，這種水痘-帶狀皰疹病毒在侵入人體后可從神經(jīng)末梢沿著傳入神經(jīng)移動到脊髓后角神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在脊髓后角神經(jīng)節(jié)，當宿主的體質下降時潛伏在脊髓后角神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒被激活，逆行沿著周圍神經(jīng)纖維返回皮膚表面，引起皰疹并伴隨疼痛。帶狀皰疹有隨著患者年齡增加，發(fā)病率增加的趨勢，且隨著發(fā)病年齡增大，患者的神經(jīng)痛的癥狀更明顯。在臨床治療中，如果患者體內的病毒被清除完全則不會有后遺癥的發(fā)生，否則就有可能形成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（post herpetic neuralgia，PHN）[1]。本實驗通過比較西醫(yī)常規(guī)治療方法和針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效，指導臨床醫(yī)生對其的治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年3月—2018年10月間在我院治療的70例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者作為研究對象。所有患者過往均有帶狀皰疹病史，且本次就診符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷，且本次來我院就診前未經(jīng)過其他任何治療，隨機將這70例患者分成A、B兩組，兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

A組患者在入院后接受西醫(yī)西藥治療，常規(guī)服用阿昔洛韋（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準字H44021631），每次0.3g，每天兩次。口服維生素B1（甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司，國藥準字H20073509），每次10mg，每天三次?？诜S生素B12（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H14023321），每次25μg，每天三次。十天為一個療程，治療一個療程后評價病情。B組患者在給予A組患者相同的藥物治療后，給予針灸治療，根據(jù)病變的位置不同選取不同的穴位，以阿是穴為主穴，病變位于頭面部時，加同側風池、合谷穴，病變位于胸背部時，加曲池、支溝穴，病變位于腰腹部時，加腰陽關、陽凌泉穴。接華佗牌電針儀，強度以耐受為度，連續(xù)波，頻率100次/分鐘，持續(xù)25分鐘，每天一次，連續(xù)治療10天為一療程，治療一個療程后評價病情。

1.3 療效評價標準

疼痛評估，在患者治療前以及治療一個周期后對患者的疼痛進行疼痛評分，滿分10分，分數(shù)越低代表著患者疼痛程度越低。療效評估，根據(jù)診斷標準[2-3]評估療效，根據(jù)治療前后的疼痛評分評價此次治療效果[4]，治療后與治療前疼痛評分比較，下降80%以上時，評價為顯效；下降20%-80%時，評價為有效；下降幅度小于20%時，為無效。隨訪，在患者出院后，對患者進行為期兩個月的持續(xù)隨訪，記錄患者本次治療后的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組患者的基本資料

兩組患者的臨床基本資料性別、年齡、病程等無統(tǒng)計學差異，可以比較。

2.2 兩組治療后臨床效果比較

經(jīng)過治療后B組的總有效率高于A組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后臨床結果比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后疼痛評分對比

治療前，兩組患者的疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的疼痛評分均下降，且B組評分較A組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后疼痛評分對比（±s，分）

注：與A組相比，aP＜0.05，差異顯著。

組別例數(shù)治療前治療后A組357.58±0.653.35±0.34 B組357.62±0.661.74±0.35a

2.4 隨訪

在患者出院后，對70例患者均進行了為期兩個月的隨訪，A組患者中有6人發(fā)生復發(fā)（17.14%），B組中有4人復發(fā)（11.43%），A組的復發(fā)率略高于B組，但是差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

帶狀皰疹為常見的皮膚科疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病率隨著年齡的增大有上升的趨勢。西醫(yī)常見的治療方法為抗病毒、營養(yǎng)末梢神經(jīng)、臨床治愈率較高，但是體質較差的患者容易復發(fā)，甚至留下后遺癥，即帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。其疼痛可給患者帶來巨大的精神或生理壓力，有時甚至需要心理醫(yī)生干預治療，且年齡越大神經(jīng)痛越甚，其疼痛會對患者的日常生活帶來很大的困擾，嚴重影響其生活和工作質量[5-6]。中醫(yī)認為，帶狀皰疹主因火毒濕熱蘊蒸于肌膚、經(jīng)絡所致，致使經(jīng)絡不通，經(jīng)脈受阻，不通則痛。而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛則因火毒濕熱不散，氣血經(jīng)絡不通暢，故此針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療時，可以采用針灸治療。針灸治療具有疏通經(jīng)絡，祛除火毒濕熱的功效[7-8]。近年來，隨著國家大力的推廣中醫(yī)，針灸在實踐中得到了廣泛的應用，并給帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者帶來了一種新的高效的治療方法。其可減輕疾病給患者帶來的疼痛，其針對不同穴位的針刺可以給患者帶來特殊的功效[9-11]。針灸是傳統(tǒng)醫(yī)學沉淀的瑰寶，在長期的臨床實踐中具有了較高的安全性，為患者疾病的治愈提供了很好的選擇。

在本次實驗研究中，B組的總有效率明顯高于A組，結果具有統(tǒng)計學意義，說明中醫(yī)在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛上的療效優(yōu)于常規(guī)的西醫(yī)治療。且B組的疼痛評分明顯低于A組，說明中醫(yī)治療可以有效的改善患者的疼痛情況，可減輕患者的精神生理壓力，促進患者疾病的恢復，改善其生活質量。西醫(yī)對其的治療雖然有一定的效果，但是西醫(yī)治療會給消化道很嚴重的刺激。而中醫(yī)治療相較于西醫(yī)治療來說，副作用小，療效明顯，預后較好，復發(fā)率低。

本實驗結果顯示，B組針灸治療的患者療效和總有效率明顯優(yōu)于A組常規(guī)西醫(yī)治療的患者，疼痛評分明顯下降。

綜上所述，針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，安全性高，副作用小，預后較好，值得應用。