劉建國(guó)（楚雄州武定縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南楚雄 651600）

足底筋膜炎指的是患者的足底肌腱部位或者筋膜部位出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，患者患病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腳跟部疼痛與不適病癥，在足底及足跟位置經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)壓痛病癥，壓痛疼痛較為嚴(yán)重，且疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在清晨起床時(shí)疼痛會(huì)尤為劇烈，行走量增加會(huì)提升患者的疼痛感，部分嚴(yán)重的患者在站立休息過程中也會(huì)感覺明顯疼痛。該病癥的發(fā)病原因大都與患者長(zhǎng)時(shí)間承受過大的負(fù)荷和壓力，導(dǎo)致足底筋膜炎受到損傷，從而引發(fā)疼痛，所以長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重登山、徒步旅行過度逛商店及連續(xù)走路等因素均會(huì)導(dǎo)致足底筋膜炎的出現(xiàn)[1]，扁平足、足跟腱肌過短、高弓足等足部結(jié)構(gòu)均會(huì)導(dǎo)致該病癥的出現(xiàn)，病癥累及患者的腰部、髖部、膝部及踝部[2]，必須盡早采取措施進(jìn)行干預(yù)，以降低患者病痛，提升患者的舒適程度。該實(shí)驗(yàn)研究以2017年3月—2019年3月為研究時(shí)段，就溫針灸配合中藥熏洗治療足底筋膜炎的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將92例足底筋膜炎的患者納入研究范圍，并應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式對(duì)其平均分組，實(shí)驗(yàn)組的46例患者中，包含男患25例，女患21例，年齡為35～79歲，均值為（55.48±7.69）歲，病程均在 0.1～3.5 年，平均病程為（1.12±0.85）年，其中包含單側(cè)足底筋膜炎患者18例，雙側(cè)足底筋膜炎患者28例；對(duì)照組的46例患者中，包含男患26例，女患20例，年齡為34～76歲，均值為（55.63±7.81）歲，病程均在 0.2～3.3 年，平均病程為（1.36±0.67）年，其中包含單側(cè)足底筋膜炎患者19例，雙側(cè)足底筋膜炎患者27例，納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)臨床診斷確診為足底筋膜炎患者，兩組患者的年齡均在30歲以上，且患者均無(wú)藥物使用禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期或者哺乳期的患者，排除患有嚴(yán)重惡性腫瘤的患者，排除自身免疫系統(tǒng)障礙的患者，排除患有嚴(yán)重神經(jīng)壓迫病癥的患者，排除嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或者器質(zhì)性病變的患者[3]。對(duì)兩組患者一般資料各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行對(duì)比研究，數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可以用以實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純溫針灸方式進(jìn)行治療，取患者的仰臥位后，于患者機(jī)體確定丘墟穴、昆侖穴、阿是穴、然谷穴和太溪穴，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，并采用0.3×0.5 mm的針對(duì)患者進(jìn)行針灸，將細(xì)針于患者的穴位垂直進(jìn)針，也可根據(jù)患者病情斜側(cè)入針，待得氣后，取長(zhǎng)度為2 cm的艾條，將其放置于穿刺針尾部，點(diǎn)燃艾條對(duì)穿刺針進(jìn)行加熱干預(yù)，待艾柱燃燒完成后，穿刺針冷卻方可起針[4]。在針刺過程中，合理應(yīng)用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行針灸，且為了防止在艾灸過程中灰燼掉落，損傷患者皮膚組織的情況出現(xiàn)，必須于患者的皮膚覆蓋紗布，待起針之后，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行按壓，以達(dá)到止血的目的。實(shí)驗(yàn)組在采用對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中藥熏洗方式進(jìn)行治療干預(yù)，在中藥熏洗過程中，采用自擬四物四藤湯進(jìn)行熏洗，以6 g甘草、15 g熟地黃、10 g川芎、15 g海風(fēng)藤、15 g絡(luò)石藤、10 g桂枝、15 g白芍、10 g當(dāng)歸、15 g寬筋藤及15 g雞血藤聯(lián)合入藥，采用清水對(duì)藥物進(jìn)行30 min的浸泡后，加入清水將藥物煮沸，在煮沸之后采用文火對(duì)藥物進(jìn)行煎煮，煎煮時(shí)間以15 min為宜，進(jìn)而將煎制的藥汁方式足浴盆中，加入適量的白酒，攪拌均勻，對(duì)雙足進(jìn)行熏蒸[5]，待水溫度下降至40℃時(shí)，可以將雙足浸泡于藥物之中，直至水涼可取出雙足，每次浸泡時(shí)間應(yīng)控制在20～30 min之間，且熏洗過程中必須合理對(duì)水溫進(jìn)行控制，以降低水損傷患者雙足的情況出現(xiàn)。對(duì)兩組患者每日均進(jìn)行一次治療，10 d作為1個(gè)療程，在停止治療3日后繼續(xù)進(jìn)行治療，共進(jìn)行20 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 療效判定 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，顯效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組足部疼痛及腫脹情況全部消失，足底觸痛情況消失，患者能夠正常行走[6]；有效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組足部疼痛及腫脹情況基本消失，足底觸痛病癥好轉(zhuǎn)，患者基本能夠正常行走；無(wú)效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組足部疼痛及腫脹情況未見變化甚至加劇，足底觸痛情況未見改變或者更為嚴(yán)重，患者正常行走受到嚴(yán)重影響。

1.3.2 觀察指標(biāo) 應(yīng)用VAS疼痛評(píng)分量表對(duì)兩組患者治療前后的疼痛水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組效果錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用[n(%)]，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 治療效果對(duì)比分析

2.2 疼痛評(píng)分

經(jīng)研究，治療前，兩組患者的疼痛評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 疼痛評(píng)分[(±s)，分]

表2 疼痛評(píng)分[(±s)，分]

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=46）對(duì)照組（n=46）t值P值7.98±1.15 8.02±1.03 0.176 0.861 1.12±0.98 4.36±1.25 13.845 0.000

3 討論

足底筋膜炎屬于當(dāng)前骨科領(lǐng)域常見的病癥，其可能發(fā)生于任何年齡段之中，且在老年人及體重較高的患者中發(fā)生概率較高，當(dāng)前臨床領(lǐng)域并沒有完全對(duì)該病癥的發(fā)病原因進(jìn)行把握，僅僅認(rèn)為與行走、站立及年齡等因素相關(guān)，而這些因素將會(huì)導(dǎo)致患者足底內(nèi)側(cè)縱弓的趾筋膜受到影響，不斷被牽伸，導(dǎo)致足底筋膜出現(xiàn)慢性無(wú)菌性炎癥，輕微撕裂等病癥，加劇患者的病痛。當(dāng)前臨床領(lǐng)域?qū)υ摬“Y進(jìn)行治療的方式大都是以保守治療方式為主，以熱療、冰敷、推拿、按摩、牽伸、矯形及采用非類固醇類藥物對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，也可應(yīng)用局部封閉治療及沖擊波治療方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，若是采用保守治療效果不佳，可以轉(zhuǎn)為手術(shù)治療以盡快改善患者臨床病癥。中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為足底筋膜炎屬于筋閉及傷筋的病癥范圍內(nèi)，中醫(yī)臨床也將該病癥稱之為踵痛及足更痛病癥，中醫(yī)認(rèn)為，該并發(fā)癥的發(fā)生因素主要與患者的體質(zhì)虛弱、腎氣精血不足，正氣匱乏，風(fēng)寒入體，濕邪入侵等因素侵入患者的筋膜等原因相關(guān)，上述病因會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的氣血運(yùn)行部通常，對(duì)足底筋脈產(chǎn)生麻痹和阻滯作用，經(jīng)絡(luò)不通將直接導(dǎo)致患者的氣血不暢，導(dǎo)致筋脈不能有充足的血液進(jìn)行滋養(yǎng)，從而引發(fā)患者機(jī)體疼痛。在對(duì)該病癥進(jìn)行治療的過程中，必須強(qiáng)健患者的肝腎臟，舒活強(qiáng)健筋骨，舒筋活血，通筋活絡(luò)，對(duì)濕氣及邪氣進(jìn)行去除，以此改善經(jīng)絡(luò)麻痹阻滯情況的出現(xiàn)，驅(qū)散患者機(jī)體內(nèi)的寒氣。采用中藥熏洗，能夠有效滋養(yǎng)患者的經(jīng)脈，補(bǔ)充氣血，能夠通過熟地補(bǔ)充精血，強(qiáng)健精髓，滋陰養(yǎng)血，通過川芎行氣活血，止痛驅(qū)寒，通過當(dāng)歸舒活經(jīng)絡(luò)，活血行氣，從而有利于改善患者經(jīng)脈阻滯病癥[7]，對(duì)于理氣調(diào)血具有重要意義，從而有利于改善患者病痛，桂枝有利于溫和患者的經(jīng)脈，驅(qū)散寒氣，白芍能夠柔筋止痛，甘草能夠調(diào)和藥物使用效果，以熱力和藥理，能夠幫助藥液更好的滲入患者肌膚，改善患者病癥。溫針灸方式，能夠通過針灸，強(qiáng)筋健骨，疏血活絡(luò)，改善足底筋膜組織缺血病癥，改善足底痙攣病癥，促進(jìn)足底血液循環(huán)，治療意義顯著。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率97.83%顯著高于對(duì)照組78.26%，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分（1.12±0.98）分顯著低于對(duì)照組（4.36±1.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，應(yīng)用溫針灸聯(lián)合中藥熏洗方式對(duì)患者病癥進(jìn)行治療，有利于改善患者臨床病癥，恢復(fù)患者正常行走功能，且有利于緩解患者病痛，治愈患者病癥，治療效果顯著。

綜上所述，溫針灸配合中藥熏洗治療足底筋膜炎的臨床效果顯著，值得推廣使用。