楊寶花

【摘要】深化改革的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要在各項管理活動開展上進行不斷調(diào)整與優(yōu)化，財務(wù)管理作為十分核心的管理構(gòu)成，這一層面的管理調(diào)整與優(yōu)化也十分必要。通過對部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理狀況進行分析可以發(fā)現(xiàn)，一些較為顯著的財務(wù)管理問題依然存在，這些問題客觀存在不僅影響了財務(wù)管理進程，也嚴重影響了財務(wù)管理成效取得。本文將對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理活動開展中存在的問題進行逐一研究，并就如何更好進行財務(wù)管理提出合理化建議。

【關(guān)鍵詞】深化改革;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);財務(wù)管理

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)這樣的事業(yè)單位中，財務(wù)管理同樣是十分核心的管理構(gòu)成，內(nèi)部控制視角下，財務(wù)管理更是同其它層面管理活動開展，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)職能履行等有密切關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中存在著一些共性問題是不爭事實，但很多醫(yī)療機構(gòu)對既有財務(wù)管理問題的認識并不清晰，一些業(yè)已存在的財務(wù)管理問題更是沒有得到及時有效解決。鑒于此，探尋出醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中系列問題的有效解決策略也十分必要。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理概述

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理同一般性企業(yè)組織的財務(wù)管理并不明顯差異，但財務(wù)管理的目的并非更好進行利潤獲取，而是要通過對資金等資源進行更為有效的配置，促進各項管理活動的更好開展，幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更好進行基礎(chǔ)職能履行。整體上來看，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理能力已經(jīng)有了很大程度提升，但系列財務(wù)管理問題客觀存在時，財務(wù)管理能力依然具有很大的可提升空間。新時期，如何更為有效地進行財務(wù)管理問題解決，并持續(xù)性地提升財務(wù)管理能力也是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在持續(xù)發(fā)展中需要我認真思考的現(xiàn)實性問題。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中存在的問題

（一）財務(wù)管理受重視程度較低

雖然財務(wù)管理是現(xiàn)代企業(yè)管理理論中的核心，但很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，財務(wù)管理相關(guān)活動開展的實際受重視程度較低，具體管理活動在開展上也很難得到保障。部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)缺乏基本的財務(wù)管理制度，制度缺位狀態(tài)下，管理活動的開展便缺乏了有效指導和規(guī)范，各層面與各時期管理活動開展也很基本上沒有專人負責。這種斷斷續(xù)續(xù)式地進行財務(wù)管理時，不僅財務(wù)管理成效取得會變得十分困難，且很多財務(wù)管理資源會處于閑置和浪費的狀態(tài)之中。久而久之，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的財務(wù)管理環(huán)境會不斷惡化，一些較為先進的財務(wù)管理理念和方式方法也無法較好應(yīng)用到財務(wù)管理實踐活動開展之中。長此以往發(fā)展下去，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)管理上會陷于十分被動的狀態(tài)之中，財務(wù)管理活動開展中更是容易出現(xiàn)很多次生問題。

（二）財務(wù)管理缺乏重點

很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都在正常地進行財務(wù)管理，但財務(wù)管理狀況差強人意，財務(wù)管理理應(yīng)具備的影響和作用更是并未較好顯現(xiàn)出來。這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因同財務(wù)管理缺乏重點有直接關(guān)聯(lián)，特別是在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理資源相對有限時，看似面面俱到式的財務(wù)管理模式并不可取，其也很容易導致各項管理活動在開展上帶有較為明顯的形式主義色彩。如若無法對財務(wù)管理進行科學有效的規(guī)劃以及管理重點的明確，財務(wù)管理部門內(nèi)的人員在管理活動開展上會帶有一定的盲目性特征，整體上的財務(wù)管理活動開展也會顯得較為盲目。而一些較為重要的財務(wù)管理需求無法在短時間內(nèi)予以較好滿足時，財務(wù)管理中變回存在著很多漏洞和不足，財務(wù)風險發(fā)生的現(xiàn)實可能性也會隨之上升，這勢必會大為增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的現(xiàn)實壓力。

（三）財務(wù)管理評價與監(jiān)督機制缺失

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理活動開展中，相應(yīng)的評價與監(jiān)督機制大多處于缺位狀態(tài)之中，財務(wù)管理評價與監(jiān)督機制缺失時，各項管理活動在開展上便缺少了一個有效的保障。在無法對財務(wù)管理進行有效評價時，財務(wù)管理主體很難對財務(wù)管理狀況有一個清晰感知，這很容易在無形中增加常規(guī)財務(wù)管理活動開展的壓力，且財務(wù)管理方式方法選用上的不合理現(xiàn)象很可能越發(fā)明顯。而在無法對財務(wù)管理進行有效監(jiān)督時，財務(wù)管理中存在的一些問題很難被發(fā)現(xiàn)，相關(guān)問題長期積壓一方面會拉升財務(wù)風險爆發(fā)的可能，另一方面則會削弱財務(wù)管理的實際有效性。可以看出，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理問題的產(chǎn)生同財務(wù)管理評價與監(jiān)督機制的缺失有很大關(guān)聯(lián)，其對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的負面影響也往往包含著短期影響和長期影響。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強財務(wù)管理的建議

（一）強化財務(wù)管理制度建設(shè)

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)想要更好進行財務(wù)管理首先要給予財務(wù)管理更多關(guān)注，并提升其在綜合管理體系中的地位，使得財務(wù)管理可以成為一項核心管理構(gòu)成。例如，蘇州市某醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在2016年對既有財務(wù)管理制度進行了完善性建設(shè)，其重新確立了財務(wù)管理權(quán)責關(guān)系，并要求核心管理層成為財務(wù)管理第一主體，財務(wù)管理部門則需要對各項財務(wù)管理工作的開展予以具體負責。除進行財務(wù)管理權(quán)責關(guān)系的確立外，財務(wù)管理基本內(nèi)容、一般性原則和預(yù)期目標等也都在制度中得到了細化，財務(wù)管理制度也較好地驅(qū)動了各項財務(wù)管理活動的開展。得益于財務(wù)管理制度建設(shè)上的取得的突破，財務(wù)管理的環(huán)境也越發(fā)良好，該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)管理活動開展上也具有了更大的可調(diào)整空間。為此，其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也要積極地進行財務(wù)管理制度建設(shè)，為各項管理活動開展提供更好的支持與保障。

（二）明確財務(wù)管理重點

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)管理活動開展中，不僅需要對各項管理活動的開展進行有效規(guī)劃，更加需要明確出財務(wù)管理的重點，借助財務(wù)管理重點的明確，集中財務(wù)管理資源，更為有效地進行管理嘗試。例如，湘潭市某基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將預(yù)算管理作為了財務(wù)管理中的重點與核心，其在2016年進行了管理會計崗位設(shè)置并順勢開展了全面預(yù)算管理。通過全面預(yù)算管理指標體系的構(gòu)建以及創(chuàng)新預(yù)算管理活動的開展，財務(wù)管理也成為了內(nèi)部控制的有效媒介。最近兩年時間里，該基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算同實際間的差異率被控制在了3.2%以內(nèi)，預(yù)算管理全面性和有效性的提升也大為提升了財務(wù)管理能力的提升，預(yù)算執(zhí)行的過程更是與財務(wù)管理過程較好聯(lián)系在了一起。其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可以考慮將預(yù)算管理作為財務(wù)管理中的重點與核心，并通過強化預(yù)算執(zhí)行來更為有效地進行財務(wù)管理相關(guān)活動的開展，避免財務(wù)管理資源的閑置和浪費，一旦預(yù)算管理狀況有了較好改善，財務(wù)管理層面具體管理活動開展也會順利的多。

（三）構(gòu)建財務(wù)管理相關(guān)評價與監(jiān)督機制

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理活動的開展不僅需要基礎(chǔ)制度與之指導和規(guī)范，同時也需要評價與監(jiān)督機制的運轉(zhuǎn)提供一些保障與支撐，構(gòu)建財務(wù)管理相關(guān)評價與監(jiān)督機制也是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)管理活動開展中需要關(guān)注的現(xiàn)實性問題。具體來說，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)核心管理人員可以充當財務(wù)管理評價與監(jiān)督主體，并根據(jù)細化出來的評價與監(jiān)督標準履行具體職能。通過對財務(wù)管理狀況、目標達成、方式方法選用事宜進行評價，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要對財務(wù)管理實際需求進行掌握，并在管理活動開展端進行相應(yīng)調(diào)整。借助常態(tài)化的監(jiān)督，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)則要發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中存在的問題，并在對系列問題的誘發(fā)原因進行分析基礎(chǔ)上，有效進行相關(guān)問題的解決，使得財務(wù)管理活動能夠在一個較為健康的狀態(tài)下開展，這也能夠持續(xù)性地促進財務(wù)管理能力和實際有效性的提升。

結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不僅要給予財務(wù)管理活動開展以足夠重視，更是要注重各項財務(wù)管理策略的貫徹和實施，避免財務(wù)管理層面的調(diào)整與優(yōu)化最終流于形式。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本身處于不斷發(fā)展之中，且不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理狀況也會存在顯著差異。為此，無論是在一般性財務(wù)管理活動開展抑或是在相關(guān)問題的結(jié)局上，財務(wù)管理人員都需要堅持從實際出發(fā)的基本原則，確保財務(wù)管理手段的選用能夠與財務(wù)管理需求較好適配，避免不當?shù)呢攧?wù)管理嘗試對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生負面影響。