賈文仙

【摘要】目的：探討在院前急救護理中存在的安全隱患和針對性對策。方法：選2017年8月-2019年6月在我院接診的院前急救患者（100例）進行研究，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。乙組常規(guī)院前急救護理，在此基礎(chǔ)上甲組先分析安全隱患，之后采取針對性的護理對策?？偨Y(jié)患者滿意度和院前急救情況，結(jié)果：甲組總滿意度高于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的出車時間、院外救治時間、呼救到院內(nèi)救治時間都短于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：仔細(xì)分析院前急救護理中的安全隱患，并強化管理，可提高護理安全以及質(zhì)量，確保高效、快速以及準(zhǔn)確的完成院前急救。

【關(guān)鍵詞】院前急救護理;安全隱患;對策

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0163-02

對于院前急救來說，是急診醫(yī)療體系重要的一個組成部分，是指專業(yè)急救人員在院外給予患者現(xiàn)場搶救以及中途監(jiān)護，院前急救質(zhì)量同院內(nèi)急救息息相關(guān)。有效且及時的院前急救，可維持患者生命，避免再損傷，有效減輕痛苦，并為進一步的診治提供有力條件，明顯提高搶救的成功率，降低致殘率。因院前急救患者大都是危重患者，其病情急且變化快，救治條件不佳，需救治人員具有較高的職業(yè)素質(zhì)。但受多種因素的影響，臨床院前急救中仍存在一些護理安全隱患，而影響搭配院前急救安全以及效果。為探討在院前急救護理中存在的安全隱患和針對性對策，選2017年8月-2019年6月在我院接診的院前急救患者（100例）進行研究，研究具體為：

1資料同方法

1.1資料

選2017年8月-2019年6月在我院接診的院前急救患者（100例）進行研究，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組中28例是男性，22例是女性;患者年齡在37-73歲之間，其平均是（64.12±2.25）歲;8例患者是骨折、10例患者是顱腦外傷、14例患者是心臟病、18例患者是高血壓性腦血管病。乙組中29例是男性，21例是女性;患者年齡在36-74歲之間，其平均是（64.19±2.30）歲;6例患者是骨折、13例患者是顱腦外傷、15例患者是心臟病、16例患者是高血壓性腦血管病。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2方法

乙組常規(guī)院前急救護理：基本生命支持、評估傷情、維持循環(huán)系統(tǒng)功能、安全轉(zhuǎn)送、院內(nèi)準(zhǔn)備以及中途監(jiān)護等。在此基礎(chǔ)上甲組先分析安全隱患，之后采取針對性的護理對策：整理最近幾年的院前急救護理具體實施內(nèi)容，從而找尋到護理安全隱患，主要是：出診不規(guī)范、物品準(zhǔn)備不充、出診不及時、全員配合欠佳、相關(guān)人員應(yīng)急能力欠佳、安全防護意識不足、法律意識淡薄、未充分落實簽字原則等。針對上述安全隱患，采取相應(yīng)的對策：

1.2.1構(gòu)建院前急救的相關(guān)規(guī)章制度

首先強化三級管理，完善相關(guān)急救流程，有效制定各類型危重患者詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范院前急救，確保急救流程環(huán)節(jié)可有章可循，從而為工作順利的開展夯實制度基礎(chǔ)，確保院前急救順利的開展。

1.2.2強化院前急救護理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)

確保護理人員具有足夠的急救技能，特別是注重護理人員的綜合急救護理技術(shù)培訓(xùn)以及考核等，在護理人員的年終考評中納入考核結(jié)果和工作表現(xiàn)，從而使護理人員的工作積極性提高。同時，還積極引導(dǎo)護理人員樹立正確的、積極的工作態(tài)度，培養(yǎng)其責(zé)任心和分析解決問題能力，最終提高應(yīng)變能力，從而確保急救護理流程有效銜接。

1.2.3強化組織管理

構(gòu)建急救電話的標(biāo)準(zhǔn)接聽模板，確保詳細(xì)記錄相關(guān)信息，詢問地標(biāo)性的建筑，把握出診地點，掌握發(fā)病時間和癥狀，避免求救者由于恐慌、焦急等造成描述不清晰或者因司機不熟路線而延誤急救。構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的出診記錄模板，在接聽電話同時要立即建立派出單，節(jié)約時間。強化出車過程監(jiān)督以及管理，要督促救護車接到救護指令3min內(nèi)就要駛離醫(yī)院。強化急救物品準(zhǔn)備，要數(shù)量充足、專人管理、位置固定、定期檢查，交接班要準(zhǔn)確無誤，確保?？圃O(shè)備齊全。強化院內(nèi)急救同院外急救交接，確保全程無縫隙。

1.2.4促進團隊合作

為提高院前急救的效率和質(zhì)量，需醫(yī)護良好的配合，還要給予司機培訓(xùn)，掌握急救的快速反應(yīng)和急救基本知識，確保在緊急情況下司機可在包扎止血以及搬運等方面給予醫(yī)護人員正確協(xié)助。同時，醫(yī)護人員要在認(rèn)路、通話等方面給予司機配合，簡單掌握汽車相關(guān)維修知識，有效應(yīng)對意外，確保急救通暢。

1.2.5強化相關(guān)人員的安全防護意識

給予醫(yī)護人員轉(zhuǎn)運技能培訓(xùn)，建立轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)護，避免轉(zhuǎn)運出現(xiàn)二次傷害，注重感染管理，在緊急情況下要進行有效消毒，配備多套內(nèi)聽診器以及體溫表等，醫(yī)護人員穿戴齊全，避免劃傷、扎傷，防止血液感染。定期給予醫(yī)護人員相關(guān)法律知識培訓(xùn)，提高其法律意識，并嚴(yán)格要求落實簽字原則，去報患者或者家屬在院前急救單上簽字。

1.3觀察指標(biāo)

認(rèn)真觀察記錄兩組的院前急救情況（出車時間、院外救治時間、呼救到院內(nèi)救治時間）。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

自擬護理滿意度問卷評價患者滿意度，總分為100分，不滿意：患者得分少于60分;較滿意：患者得分在60-80分之間;很滿意：患者得分超過80分。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（x±s）表示，行t檢驗，經(jīng)（%）表示，行x²檢驗，P低于0.05時，組間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總結(jié)患者的護理滿意度

甲組總滿意度高于乙組，差異顯著（x²=4.332，P=0.037）。詳見表1。

2.2總結(jié)院前急救情況

甲組的出車時間短于乙組，差異顯著（t=18.165，P=0.000）。甲組的院外救治時間短于乙組，差異顯著（t=9.945，P=0.000）。甲組的呼救到院內(nèi)救治時間短于乙組，差異顯著（t=8.796，P=0.000）。詳見表2。

3討論

對于院前急救來說，是急診醫(yī)療服務(wù)體系首要的環(huán)節(jié)以及重要一個構(gòu)成要素，可為患者爭取救治時間以及提高救治成功率。但是在實際工作中，我國院前急救是急診醫(yī)學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，同院前醫(yī)療救護的水平有關(guān)之外，同民眾自救能力以及互救意識等也存在一定關(guān)系。院前急救存在不可預(yù)測性，再加上救治場所比較特殊，所以院前急救的隨機性強、病種多樣復(fù)雜、流動性大、急救環(huán)境條件差、體力勞動強度大、時間緊急等特點。所以，對院前急救的護理流程進行優(yōu)化，可使院前急救的及時性、可行性以及有效性等提高。在院前急救中，易受到客觀條件、相關(guān)配套管理不足、醫(yī)護人員主觀因素等因素的影響，而存在較多的安全隱患，主要是出診不及時、急救設(shè)備限制、現(xiàn)場急救局限性、急救技術(shù)不熟練以及轉(zhuǎn)運途處理不當(dāng)?shù)?。在本次研究中，?jīng)總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，院前急救的安全隱包括：出診不規(guī)范、物品準(zhǔn)備不充、出診不及時、團隊配合欠佳、相關(guān)人員應(yīng)急能力欠佳以及安全防護意識不足等。所以。為提高院前急救的治療和效率，強化院前急救的護理管理。加強急救電話管理可確保在最短時間內(nèi)盡量收集到患者的信息從而為做好接診夯實基礎(chǔ)。通過給予護理人員相關(guān)理論技能培訓(xùn)以及風(fēng)險防范意識、應(yīng)急能力等培養(yǎng)，能夠有效降低搶救以及轉(zhuǎn)運中的人為失誤而帶來的隱患，避免影響到急救，從而提高急救的安全性。而且，經(jīng)加強管理，逐漸實現(xiàn)院內(nèi)急救、院外急救一體化流程，確保各環(huán)節(jié)妥當(dāng)銜接，并消除由于物品準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)纫恍┘?xì)節(jié)導(dǎo)致護理出現(xiàn)安全問題。

總之，仔細(xì)分析院前急救護理中的安全隱患，并強化管理，可提高護理安全以及質(zhì)量，確保高效、快速以及準(zhǔn)確的完成院前急救。