袁 征

（朝陽市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

老年慢性阻塞性肺疾病是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率呈逐年上升的祛濕，其病死率僅次于重癥肺內(nèi)感染疾病，臨床以不完全可逆的氣流受限為主要癥狀，疾病多表現(xiàn)為緩慢進展性，而且患者的呼吸道的敏感性明顯提升[1]。傳統(tǒng)治療多應(yīng)用激素治療，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物容易引發(fā)耐藥性，而且容易使其他的基礎(chǔ)疾病加重，慢性阻塞性肺病屬于祖國醫(yī)學“肺脹”、“喘病”范疇，中醫(yī)治療慢阻肺的優(yōu)勢在于從宏觀入手，通過中藥的調(diào)節(jié)氣血、臟腑功能，改善患者的臨床癥狀，我科應(yīng)用咳寧方治療慢阻肺患者頗有效果，報道如下。

表1 兩組患者治療后肺功能水平比較

1 資料與方法

1.1 基本資料：病例篩選于2016年3月至2018年3月在我院門診及病房接受治療的COPD患者共計60例，依據(jù)信封法將病例分組，試驗組患者30例，年齡61～73歲，平均年齡（63.8±5.2）歲，對照組患者30例，年齡61～74歲，平均年齡（64.1±5.8）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組病例的基線資料統(tǒng)計無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行臨床研究。

1.2 納入標準：COPD患者的診斷標準參照《慢性阻塞性肺疾病臨床診療指南》[2]患者存在咳嗽、咳痰伴有或不伴有呼吸困難，患者的上述臨床癥、進行性的反復加??；病例經(jīng)過肺功能試驗及支氣管擴張試驗檢查后提示FEV1＜80%預計值，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，同時肺活量、潮氣量等均不同程度異常。中醫(yī)診斷標準：患者的中醫(yī)辨證分型參考《中醫(yī)內(nèi)科學》[3]喘證中的肺脾氣虛型。

1.3 排除標準：①對于試驗藥物存在過敏的患者；②病例既往應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素；③病例既往有惡性腫瘤病史；④嚴重的肝腎功能不全者；⑤既往有精神類疾病病史的患者；⑥拒絕接受治療患者。

1.4 觀察指標：觀察兩組治療效果，應(yīng)用肺功能測定，比較FEV1、FEV1占預計值。

1.5 治療方法：兩組患者均在患者入院后均應(yīng)該根據(jù)患者臨床體征及伴發(fā)疾病常規(guī)對癥治療。對照組應(yīng)用富馬酸福莫特羅粉吸入劑（瑞典 AstraZeneca AB，H20080367，商品名 奧克斯都保，每吸4.5 μg）9 μg/次，日1次吸入。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥復方咳寧方（黃芪、黨參、茯苓、麻黃、杏仁、厚樸等組成），常規(guī)水煎煮，150 mL日2次口服。兩組患者均2周為1個療程，治療2個療程[4]。

1.6 統(tǒng)計學分析：應(yīng)用Excel工作表，將兩組數(shù)據(jù)進行整理，統(tǒng)計學分析應(yīng)用SPSS19.0軟件進行，計數(shù)資料采用（x-±s）表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，率的比較應(yīng)用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組治療后肺功能水平明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計慢性阻塞性肺疾病，在2020年將成為世界疾病經(jīng)濟負擔的第5位，祖國醫(yī)學認為其發(fā)病主要因素是肺脾之氣不足，中醫(yī)證候?qū)W研究顯示，肺脾不足證患者占全部病例的25%以上?？葘幏绞俏铱贫嗄杲?jīng)驗用方，方中黃芪、黨參、茯苓，補肺脾之氣兼固表，藥理學研究顯示黃芪的黃芪皂甙具有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用。杏仁，厚樸降氣平喘，藥理學研究顯示杏仁的有效成可以減輕局部組織炎癥促進患者癥狀的好轉(zhuǎn)。麻黃止咳平喘。諸藥配共奏補氣健脾，降氣止咳之效。以本文選取自2016年3月至2018年3月于我院內(nèi)科門診收治的COPD患者60例，應(yīng)用咳寧方聯(lián)合福莫特羅吸入方案，觀察治療前后肺功能水平。結(jié)果證實臨床應(yīng)用咳寧方聯(lián)合福莫特羅藥物吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者可以改善患者的肺功能，提高患者的生存質(zhì)量，恢復肺功能水平，該方法安全有效，可以廣泛推廣應(yīng)用。