卓炯堯

摘要：目前越來越多的方便患者就醫(yī)的移動(dòng)終端應(yīng)用得到普及，這些移動(dòng)終端應(yīng)用與互聯(lián)互通平臺(tái)的對接成了一個(gè)棘手的問題。該文提出建設(shè)一套統(tǒng)一的接口平臺(tái)，生成基于hl7 v3格式的消息，通過準(zhǔn)實(shí)時(shí)發(fā)送的方式，解決HIS系統(tǒng)和移動(dòng)終端應(yīng)用與互聯(lián)互通平臺(tái)對接的問題。

關(guān)鍵詞：webservice;hl7 v3;準(zhǔn)實(shí)時(shí);互聯(lián)互通平臺(tái)

中圖分類號(hào)：TP393? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2019）21-0062-02

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

1 概述

1.1 背景

隨著信息化建設(shè)的不斷完善，醫(yī)院內(nèi)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)越來越多，像HIS、LIS、CIS、NIS、EMR、PACS、RIS等，但這些系統(tǒng)分布在不同的部門，形成了相對獨(dú)立的部門級(jí)應(yīng)用系統(tǒng)，而且系統(tǒng)供應(yīng)商眾多，軟件架構(gòu)多樣，通信協(xié)議不一致，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)也千差萬別，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)多樣而復(fù)雜，形成了很多信息孤島，阻礙了信息的有效共享和交換?；ヂ?lián)互通就是在這樣的情況下為解決這些問題而出現(xiàn)。

信息技術(shù)的發(fā)展的同時(shí)，像微信，自助機(jī)，機(jī)器人等，極大方便了患者就醫(yī)過程的移動(dòng)終端應(yīng)用也得到了廣泛的普及，而且可能會(huì)不斷地涌現(xiàn)出各種移動(dòng)終端應(yīng)用。如果每個(gè)移動(dòng)終端應(yīng)用都跟互聯(lián)互通對接，是一個(gè)復(fù)雜且繁重的工作。有沒有辦法建立一套接口標(biāo)準(zhǔn)就能解決HIS系統(tǒng)和移動(dòng)終端應(yīng)用與互聯(lián)互通的對接呢？

1.2 目標(biāo)及范圍

本方案就是通過建立一套統(tǒng)一的接口平臺(tái)，解決患者在HIS系統(tǒng)掛號(hào)、開醫(yī)囑、繳費(fèi)，在微信、自助機(jī)等移動(dòng)終端應(yīng)用掛號(hào)、繳費(fèi)時(shí)產(chǎn)生基于hl7 v3的消息存儲(chǔ)起來，再由接口平臺(tái)統(tǒng)一定時(shí)發(fā)送這些消息至互聯(lián)互通平臺(tái)。

2 建設(shè)方案

2.1 方案設(shè)計(jì)圖

2.2 實(shí)現(xiàn)流程

2.2.1 接口服務(wù)

根據(jù)患者就診的過程抽象出不同的場景，由HIS廠商實(shí)現(xiàn)這些場景的接口服務(wù)。接口服務(wù)包括患者管理服務(wù)、門診掛號(hào)服務(wù)、醫(yī)囑管理服務(wù)、檢驗(yàn)管理服務(wù)、檢查管理服務(wù)、手術(shù)管理服務(wù)、字典維護(hù)服務(wù)。

患者管理服務(wù)包括：新建患者信息服務(wù)，患者信息更新服務(wù)，患者入院服務(wù)、取消入院服務(wù)，患者入科服務(wù)、取消入科服務(wù)，患者轉(zhuǎn)科服務(wù)，患者轉(zhuǎn)床服務(wù)，患者出院服務(wù)，患者出院召回等服務(wù)。

門診掛號(hào)服務(wù)包括：門診掛號(hào)服務(wù)，新建患者信息服務(wù)，患者信息更新服務(wù)。

醫(yī)囑管理服務(wù)包括：用藥醫(yī)囑信息服務(wù)，診療處置服務(wù)，護(hù)理醫(yī)囑信息服務(wù)，其他醫(yī)囑服務(wù)，醫(yī)囑撤銷和停止服務(wù)、處方信息等服務(wù)。

檢查管理服務(wù)包括：檢查申請單開立服務(wù)，退費(fèi)服務(wù)，申請單取消服務(wù)，報(bào)告回傳等服務(wù)。

檢驗(yàn)管理服務(wù)包括：檢驗(yàn)申請單開立服務(wù)，檢體核收服務(wù)，取消申請單服務(wù)，退費(fèi)服務(wù)，報(bào)告回傳等服務(wù)。

手術(shù)管理服務(wù)包括：手術(shù)申請服務(wù)，手術(shù)更新服務(wù)，手術(shù)排班服務(wù)，手術(shù)狀態(tài)更新等服務(wù)。

字典維護(hù)服務(wù)包括：床位字典服務(wù)，科室字典服務(wù)，人員字典服務(wù)，診斷字典等服務(wù)。

HIS系統(tǒng)，移動(dòng)終端系統(tǒng)在做相應(yīng)的業(yè)務(wù)時(shí)調(diào)用對應(yīng)的接口服務(wù)生成與互聯(lián)互通平臺(tái)交互的hl7 v3格式的消息，存儲(chǔ)在中間表里。比如HIS系統(tǒng)或微信在掛號(hào)時(shí)，調(diào)用掛號(hào)接口服務(wù)，生成hl7 v3格式的消息，存儲(chǔ)在中間表里。

2.2.2 消息推送服務(wù)

消息推送服務(wù)負(fù)責(zé)把生成的hl7 v3格式的消息推送到互聯(lián)互通平臺(tái)。這里采用定時(shí)推送的方式，主要是考慮HIS業(yè)務(wù)的性能問題。如果實(shí)時(shí)推送的話，可能會(huì)影響HIS業(yè)務(wù)的響應(yīng)速度，如果把這個(gè)流程分開來可以互不干擾，定時(shí)的時(shí)間可以縮短到幾秒，做到準(zhǔn)實(shí)時(shí)的方式，把存儲(chǔ)在中間表的消息按先進(jìn)先出的原則推送到互聯(lián)互通平臺(tái)。然后記錄下推送的狀態(tài)信息。

因?yàn)榛旧习鸦颊呔歪t(yī)的所有信息都組裝成HL7 v3格式的消息存儲(chǔ)在中間表的大數(shù)據(jù)字段里，造成中間表查詢和更新的速度會(huì)隨著數(shù)據(jù)量的增加越來越慢，所以有個(gè)定時(shí)任務(wù)把已經(jīng)發(fā)送成功的消息按所設(shè)的時(shí)間自動(dòng)刪除。確保中間表訪問的效率。

2.2.3 HL7 V3消息格式

HL7 衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)（Health Level 7）。標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，是醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間電子傳輸?shù)膮f(xié)議。HL7匯集了不同廠商用來設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件之間接口的標(biāo)準(zhǔn)格式，它將允許各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在異構(gòu)系統(tǒng)之間，進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。

本方案中根據(jù)上述場景定義出每個(gè)接口交互的消息格式。

3 總結(jié)

此方案通過一套統(tǒng)一的接口平臺(tái)實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)，移動(dòng)終端應(yīng)用與互聯(lián)互通平臺(tái)的業(yè)務(wù)交互。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，可以預(yù)料到會(huì)有不同的移動(dòng)應(yīng)用出現(xiàn)，都可以通過這套接口平臺(tái)無縫的完成與互聯(lián)互通平臺(tái)的對接。此接口平臺(tái)已經(jīng)在筆者所建設(shè)的醫(yī)療系統(tǒng)里成功運(yùn)行，并且已通過互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評工作。

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【通聯(lián)編輯：謝媛媛】