孫俊忠 陳家西

醫(yī)用耗材是醫(yī)院為患者進行檢查或治療過程中所使用的醫(yī)用衛(wèi)生材料[1-2].近年來,隨著醫(yī)院規(guī)模及診治范圍的不斷擴大,醫(yī)用耗材使用量逐年增加.手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理中,護士人員工作量大、工作流程繁瑣以及貴重耗材的積壓和短缺等問題日益突出[3].醫(yī)用耗材管理直接關(guān)系到患者的生命安全與治療效果,規(guī)范的耗材管理在臨床護理工作中起到舉足輕重的作用[4].

目前,隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大,醫(yī)用耗材需求隨之增大,品種和規(guī)格增多,然而醫(yī)院醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀卻不容樂觀,存在耗材種類繁多,名稱混亂[5];醫(yī)用耗材盤點工作占用過多的護士工作時間,手工請領(lǐng)及人工記錄等管理模式存在不足.本研究針對醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)用耗材管理中存在的不足,運用射頻識別(radio frequency identification,RFID)技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合的醫(yī)用耗材智能柜,探討手術(shù)室醫(yī)用耗材無人值守的智能化管理,減輕護理人員工作量,解決貴重耗材的積壓和短缺等問題.

1 醫(yī)院醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀

醫(yī)院手術(shù)室原醫(yī)用耗材管理是根據(jù)住院患者及上月使用量,由科室逐月預(yù)估計劃量、定時請領(lǐng)和專人管理等,多個環(huán)節(jié)浪費了大量護理人力資源,更缺乏有效監(jiān)管,甚至有可能因人為操作造成醫(yī)用耗材錯收費和漏收費等現(xiàn)象,無法實現(xiàn)醫(yī)用耗材可追溯閉環(huán)管理[6-7].針對目前耗材管理中存在的不足,為減輕護理人員工作量,提高管理效能,實現(xiàn)耗材信息智能互通,需重點解決醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈中的實物流、信息流、財務(wù)流和作業(yè)流的統(tǒng)一問題[8].

智慧醫(yī)院建設(shè)的目的是通過信息科技手段的運用,合理利用和分配醫(yī)療資源,為患者服務(wù)[9].隨著智慧型醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展概念的提出,各醫(yī)院均加快了信息化管理建設(shè)步伐.尤其是隨著醫(yī)院規(guī)模及診治范圍的不斷擴大,醫(yī)用耗材在醫(yī)院的使用種類和數(shù)量均逐年遞增,其高技術(shù)含量、高醫(yī)療風(fēng)險和高社會關(guān)注度而受到業(yè)內(nèi)重視,應(yīng)采取有效措施強化其在物流環(huán)節(jié)的安全性和可追溯性[6].

2 手術(shù)室無人值守醫(yī)用耗材智能柜

做好手術(shù)耗材的有效管理,滿足手術(shù)需求,避免不必要的浪費,保證患者的手術(shù)安全,提高手術(shù)室工作效率,是手術(shù)室管理工作的重要課題[10].通過分析手術(shù)室醫(yī)用耗材實際管理中存在的上述問題,選擇一款基于RFID技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)用耗材智能柜產(chǎn)品,替代護士工作量的同時可降低出錯率,提高管理效率.

2.1 醫(yī)用耗材智能柜特點

該智能柜硬件設(shè)計采用工控計算機架構(gòu),無風(fēng)扇設(shè)計,可滿足醫(yī)院手術(shù)室等特殊場合的使用要求,其特點是:①指紋登錄,門禁權(quán)限,杜絕冒領(lǐng),確保管理安全;②17寸觸摸屏內(nèi)嵌耗材管理系統(tǒng),人機交互操作簡單;③玻璃柜門透明直觀;④抽屜式儲物裝置、掛鉤貨架可存放導(dǎo)管導(dǎo)絲等不同耗材;⑤備電裝置、應(yīng)急開關(guān),可滿足意外斷電等情況下正常使用;⑥自定義柜體組合方式,支持一主一副、一主二副以及一主N副等多種方式.

2.2 醫(yī)用耗材智能柜軟件原理

該智能柜軟件采用RFID技術(shù),也叫電子標簽、無線射頻識別,是一種非接觸式的自動識別技術(shù),通過射頻信號自動識別目標對象并讀寫相關(guān)數(shù)據(jù),因此,無需識別系統(tǒng)與識別目標之間建立機械或光學(xué)接觸.RFID技術(shù)是物聯(lián)網(wǎng)感知層的核心技術(shù)之一,作為新興的自動識別技術(shù),已廣泛應(yīng)用于物流、交通及醫(yī)療等眾多領(lǐng)域[11].RFID技術(shù)所具備的電子識別和記錄功能,能對手術(shù)所需耗材進行有效管理.該智能柜系統(tǒng)支持交互接口,支持與信息系統(tǒng)(hospital information system,HIS)等耗材管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)對接.基礎(chǔ)數(shù)據(jù)接口調(diào)用方式見圖1.

圖1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)接口調(diào)用示意圖

2.3 醫(yī)用耗材智能柜操作流程

智能柜操作流程方面采用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)方式,將HIS中的物資檔案與智能柜系統(tǒng)中的物資檔案進行關(guān)聯(lián).采用RFID電子標簽、掃描槍等硬件設(shè)施,基于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)HIS,實現(xiàn)手術(shù)室智能柜庫存預(yù)警、效期預(yù)警、自動識別產(chǎn)品和智能補貨等耗材無人值守智能化管理.其業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)接口調(diào)用情況見圖2.

圖2 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)接口調(diào)用情況

2.4 醫(yī)用耗材智能柜應(yīng)用

(1)智能柜通過在每個耗材上的RFID電子標簽,結(jié)合RFID標簽掃描設(shè)備及配套天線,對耗材的進、出和存放位置等進行自動識別和管理,利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),實現(xiàn)實物進銷存、盤點統(tǒng)計、數(shù)量預(yù)警和指紋身份識別等功能.

(2)通過"RFID+耗材條碼"應(yīng)用的實物存儲管理與使用追蹤的物聯(lián)網(wǎng)全智能自動化系統(tǒng),可實現(xiàn)從根源上減少實物拿取的出錯率,同時內(nèi)嵌的"先進先出、效期和條碼"規(guī)則,不僅可解決庫存耗材的失效、損失及借用等問題,還可極大減少因耗材庫存因素而導(dǎo)致的質(zhì)量問題和安全問題等風(fēng)險隱患,實現(xiàn)全程可追溯,達到安全有保障.其物品管理流程見圖3.

圖3 醫(yī)用耗材智能柜物品管理流程

3 智能化耗材管理應(yīng)用效果

智能柜內(nèi)嵌的耗材管理系統(tǒng)可從根本上將庫房傳統(tǒng)的手工補貨方式轉(zhuǎn)換為智能自動補貨模式,即根據(jù)各庫房對不同耗材的使用情況,監(jiān)測柜內(nèi)耗材動態(tài)周轉(zhuǎn)量.當(dāng)耗材取出使用后,耗材智能柜自動發(fā)起補貨指令,極大減輕庫房管理人員的繁瑣工作量,優(yōu)化了流程,提高了效率,實現(xiàn)手術(shù)室耗材無人值守.

智能柜系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)接口與HIS進行數(shù)據(jù)通訊和對接,其過程為智能柜系統(tǒng)向HIS發(fā)送請求,HIS同步數(shù)據(jù)到智能柜系統(tǒng)或接收其發(fā)送的數(shù)據(jù).通過系統(tǒng)記錄保存的數(shù)據(jù),形成入庫匯總、庫存匯總、消耗匯總、退庫匯總以及庫存預(yù)警等不同需求的報表,為后期統(tǒng)計分析工作開展提供數(shù)據(jù)支撐.

對于安全性問題,依托指紋識別融合技術(shù),實現(xiàn)信息與人、物與人的對應(yīng),智能柜采用指紋與門禁雙結(jié)合方式代替?zhèn)鹘y(tǒng)密碼登錄方式,以指紋模塊采集到的指紋信息作為校驗用戶合法性的唯一標識,從信息管理角度,確保當(dāng)前系統(tǒng)操作者即用戶本人,從實物管理角度,只有智能柜預(yù)先設(shè)置的合法指紋用戶才有權(quán)限接觸到存放耗材,杜絕未授權(quán)或非指定的無關(guān)人員非法接觸特殊或高值耗材,從根本上解決耗材管理過程中信息與人、物與人的一一對應(yīng)難題,有效杜絕因用戶密碼泄露可能產(chǎn)生的安全隱患問題.

醫(yī)用耗材智能柜經(jīng)醫(yī)院手術(shù)室使用,證實基于該架構(gòu)的HIS運行穩(wěn)定、相應(yīng)速度快,可很好地解決手術(shù)室醫(yī)用耗材種類多、人員流動性大和管理難的需求,可提高工作效率,減輕護理人員工作量.

4 結(jié)語

醫(yī)用耗材智能柜與RFID技術(shù)的應(yīng)用,可使手術(shù)室人員從繁瑣的醫(yī)用耗材盤點中解放出來,使手術(shù)室醫(yī)用耗材使用實現(xiàn)全程可追溯管理,實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)用耗材業(yè)務(wù)管理的規(guī)范化和信息化,具有實際應(yīng)用價值[12].