盧德瑋 劉立芳

目前,我國含水銀醫(yī)療設(shè)備的使用較為普遍,主要有水銀溫度計(jì)和水銀血壓計(jì),以及部分口腔修補(bǔ)材料等[1].電子溫度計(jì)的出現(xiàn),以快速、方便的特點(diǎn)取代了部分水銀溫度計(jì),但由于其價(jià)格高、一次性耗材消耗以及不易消毒等因素,使得水銀溫度計(jì)依然在醫(yī)院臨床上被廣泛使用.電子血壓計(jì)雖使用快速和方便,但成本高、準(zhǔn)確性差以及不符合醫(yī)生習(xí)慣等缺點(diǎn)限制了廣泛推廣,醫(yī)生在做最后確診時(shí),還習(xí)慣使用水銀血壓計(jì)[2].然而,這些含水銀醫(yī)療設(shè)備的水銀存儲(chǔ)器基本都使用玻璃制品,日常使用中極易破碎,水銀掉落在地面或室內(nèi)桌椅等處后,馬上會(huì)形成很多水銀珠,作為低沸點(diǎn)易揮發(fā)的有毒金屬,對(duì)環(huán)境及人身安全存在較大風(fēng)險(xiǎn)[3-4].因此,對(duì)含水銀醫(yī)療設(shè)備破碎情況下泄露的水銀珠進(jìn)行回收和科學(xué)管理是醫(yī)院面臨的重要課題.為此,本研究研制醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置,旨在提供一種能更好地快速有效收集泄露的水銀,防止水銀回流和避免回收不徹底造成潛在危險(xiǎn),解決散落的水銀對(duì)環(huán)境及人身安全的危害.

1 醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置設(shè)計(jì)

實(shí)用新型醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置包括一個(gè)盒體以及與該盒體相匹配的一個(gè)盒蓋,盒蓋與盒體組成盒子.盒體的底部為支撐面,頂部為載物面,載物面上設(shè)有多個(gè)水銀處理構(gòu)件放置槽,水銀處理構(gòu)件放置槽由凹陷卡槽組成;盒蓋上設(shè)有多個(gè)水銀處理構(gòu)件放置袋.醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置在創(chuàng)新設(shè)計(jì)上體現(xiàn)8項(xiàng)創(chuàng)新點(diǎn).

(1)裝置包括與所述盒子相匹配的附帶排氣孔的包裝袋,包裝袋與該盒子以可分離式相連,并由使用者取出盒子以與該包裝袋分離,根據(jù)使用需要該盒子放置在包裝袋內(nèi)(圖1).

圖1 包裝袋圖解

(2)包裝袋的開口端處設(shè)有啟封帶,啟封帶的下方設(shè)有密封帶(圖1).

(3)啟封帶為切口,由凹槽和突條構(gòu)成,其中,凹槽在袋體的一片袋片中沿袋體的長邊或短邊延伸設(shè)置,突條在袋體的另一片袋片中沿袋體的長邊或短邊延伸設(shè)置且相對(duì)于凹槽彈性嵌合,啟封帶圖解見圖2.

圖2 啟封帶圖解

(4)載物面上設(shè)有5個(gè)水銀處理構(gòu)件放置槽,分別是注射器放置槽、棉簽放置槽、廢棄水銀瓶放置槽、硫粉瓶放置槽和鏟子放置槽,其與載物面集于一體(圖3).

圖3 水銀暴露處理裝置整體圖

(5)盒蓋上設(shè)有2個(gè)水銀處理構(gòu)件放置袋,分別是口罩放置袋和手套放置袋,盒蓋集口罩放置袋和手套放置袋于一體.

(6)口罩放置袋和手套放置袋設(shè)置于盒蓋內(nèi)壁或外壁或者是內(nèi)外壁均設(shè)置.

(7)盒蓋的內(nèi)壁上設(shè)有垃圾袋,垃圾袋于盒蓋一體(圖4和圖5).

圖4 水銀暴露處理裝置內(nèi)部設(shè)計(jì)圖

圖5 盒蓋設(shè)計(jì)圖解

(8)盒體和盒蓋為連體結(jié)構(gòu)或是分體結(jié)構(gòu),其中,連體結(jié)構(gòu)為盒體和盒蓋連為一體成型結(jié)構(gòu);分體結(jié)構(gòu)為盒體和盒蓋為插拔式套接連接.盒體和盒蓋均由可回收或生物可降解的塑料或紙質(zhì)制成.

2 醫(yī)用水銀泄露緊急處理實(shí)驗(yàn)評(píng)估

臨床護(hù)理工作中,打碎體溫計(jì)和血壓計(jì)泄漏水銀現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,很多醫(yī)護(hù)人員均會(huì)采取相應(yīng)的措施,但由于其對(duì)水銀污染和危害的認(rèn)知匱乏,處理方法欠妥,進(jìn)而對(duì)周圍環(huán)境和自身造成危害[5-7].水銀是常溫下呈液態(tài)的金屬,水銀蒸汽具有很強(qiáng)的毒性,可通過人的呼吸道進(jìn)入體內(nèi).若不慎接觸到水銀,其可直接通過皮膚進(jìn)入體內(nèi),造成神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀.嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)務(wù)人員和患者身體健康[8-9].水銀掉落地面會(huì)分散成微小液珠,若不及時(shí)收集清理,會(huì)迅速揮發(fā)到空氣中,或形成細(xì)微的液滴,附著于地面、墻壁及衣物等,造成數(shù)年甚至數(shù)十年的持續(xù)性污染[10-12].本研究通過不同型號(hào)的注射器收集散落水銀對(duì)比、硫磺粉與鋅粉與水銀反應(yīng)對(duì)比以及家用棉簽和醫(yī)用棉簽收集散落的經(jīng)硫磺粉反應(yīng)的水銀對(duì)比3個(gè)實(shí)驗(yàn),選擇最佳方案,做好泄露水銀的收集清理工作.

(1)實(shí)驗(yàn)一.使用不同型號(hào)的注射器收集散落的水銀對(duì)比實(shí)驗(yàn).①實(shí)驗(yàn)結(jié)果:使用50 ml注射器能快速收集散落的大顆粒(直徑>0.5 cm)水銀;②分析原因:50 ml注射器口徑大、吸力適中,易吸納水銀;③最終選擇:選擇用50 ml的注射器收集大顆粒水銀.

(2)實(shí)驗(yàn)二.使用硫磺粉與鋅粉與水銀反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn).①實(shí)驗(yàn)結(jié)果:使用硫磺粉能與水銀反應(yīng)生成固體,反應(yīng)時(shí)間為23 s,使用鋅粉與水銀反應(yīng)生成不易揮發(fā)的液體,反應(yīng)時(shí)間為31 s;②分析原因:硫磺粉與水銀反應(yīng)生成硫化汞為固體,鋅粉與水銀反應(yīng)生成鋅汞齊為液體;③最終選擇:選擇用硫磺粉收集小顆粒水銀.

(3)實(shí)驗(yàn)三.使用家用棉簽和醫(yī)用棉簽收集散落的經(jīng)硫磺粉反應(yīng)的水銀對(duì)比實(shí)驗(yàn).①實(shí)驗(yàn)結(jié)果:使用醫(yī)用棉簽?zāi)軌蚩焖俚厥占⒙渌y;②分析原因:醫(yī)用棉簽對(duì)比家用棉簽更加蓬松,更容易收集;③最終選擇:選擇醫(yī)用棉簽收集經(jīng)硫磺粉反應(yīng)的水銀.

3 醫(yī)用水銀泄露緊急處理流程

通過不同型號(hào)的注射器收集散落水銀對(duì)比、硫磺粉與鋅粉與水銀反應(yīng)對(duì)比以及家用棉簽和醫(yī)用棉簽收集散落的經(jīng)硫磺粉反應(yīng)的水銀對(duì)比3個(gè)實(shí)驗(yàn),最終設(shè)計(jì)了水銀泄露處理應(yīng)急工具包及水銀泄露處理流程(圖6).

圖6 水銀泄露處理流程

水銀泄露處理首先要開窗通風(fēng),關(guān)閉室內(nèi)空調(diào)和所有加熱裝置,保護(hù)現(xiàn)場,隨即打開本實(shí)用新型設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)的水銀暴露應(yīng)急裝置,從裝置內(nèi)取出口罩戴上,然后戴上手套,用硬廢紙或沾水的棉簽盡量將散落的液體水銀集中歸攏到一起(水銀會(huì)相互吸附聚集到一起).然后選擇注射器拔下針頭抽吸水銀,若條件允許也可用小滴管抽吸小水銀珠,最后拔下避光真空采血管(水銀對(duì)紫外線敏感性高,遇到強(qiáng)光毒性加劇)的管帽,將水銀打入,擰緊管帽.在灑落水銀的地面撒上硫磺粉覆蓋,用棉簽清掃干凈殘留的水銀和體溫計(jì)玻璃碎片等,硫磺粉和水銀接觸可生成不易揮發(fā)且難溶的硫化汞,使其降低毒性.但由于硫磺粉和水銀接觸反應(yīng)時(shí)間較長,還要盡快清掃干凈,裝入帶有水的避光密封瓶.

若墻縫及死角有濺落的水銀無法清掃,可撒上硫磺粉完全覆蓋,降解其毒性.切記不要將水銀及其殘留物扔入垃圾桶或倒入下水道,以免造成二次污染,污染地下水源,危及人們健康.

實(shí)驗(yàn)檢測,運(yùn)用避光真空采血管作為收集水銀器皿相對(duì)于常規(guī)收集器皿更加方便、小巧和抗摔,密封性和安全性有很大提高.而真空式水銀收集裝置可以更加有效提高醫(yī)護(hù)工作者的收集效率,為臨床水銀泄露收集帶來便捷,降低接觸水銀暴露的危險(xiǎn).

水銀泄露處理實(shí)施過程中,若有人中毒,應(yīng)立即離開現(xiàn)場;若有人誤服,先清理玻璃渣,然后用大量清水漱口,再服用含大量蛋白質(zhì)的產(chǎn)品,通風(fēng)1 h并進(jìn)行人員疏散.

4 結(jié)語

醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置是一種醫(yī)用泄漏水銀珠的回收吸引裝置,適用于含水銀醫(yī)療設(shè)備在水銀泄露情況下的水銀珠收集回收,尤其是醫(yī)用水銀溫度計(jì)和水銀血壓計(jì)使用過程中意外摔碎的情況下,對(duì)外溢的水銀珠進(jìn)行吸引回收,防止水銀揮發(fā)到空氣中危害人體健康,或直接混到醫(yī)用垃圾中污染環(huán)境的一種醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置,屬醫(yī)療器械用品應(yīng)急處理裝置技術(shù)領(lǐng)域.

醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置可以更好地快速有效收集水銀,防止水銀回流,避免重復(fù)操作,避免回收不徹底造成潛在危險(xiǎn),密封性好,安全性高;可作為收集容器,一物兩用,節(jié)省操作時(shí)間,減少資源成本浪費(fèi);方便攜帶,有利于回收處理,降低轉(zhuǎn)送過程中的危險(xiǎn).醫(yī)用水銀泄露緊急處理裝置對(duì)水銀吸引效果好,輕質(zhì)、易移動(dòng),可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用水銀泄露的收集回收和對(duì)水銀蒸汽的濾除功能.