梁婧婧 趙靜萱 趙 紅 劉云娥*

臨床護理工作中,護理人員進行護理操作如肌肉注射、靜脈抽血及血糖檢測等醫(yī)療行為時,根據(jù)臨床護理操作規(guī)范及醫(yī)院感染預防控制工作指南工作要求,需持治療盤在患者床旁進行,操作后產(chǎn)生的生活垃圾(如注射器外包裝袋、采血針外包裝袋及胰島素采血針針帽等)與醫(yī)療垃圾(如棉簽),尤其是各種針頭統(tǒng)一放入醫(yī)療垃圾罐內(nèi)[1-3].根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》(國務(wù)院令第380號)規(guī)定,醫(yī)療廢物應(yīng)嚴格按照規(guī)定進行分類及處理[4].護士需將醫(yī)療垃圾罐轉(zhuǎn)移至處置室,進行二次手工分揀存放,增加了護士工作量及護士職業(yè)暴露風險,同時醫(yī)療廢物產(chǎn)生的直接和(或)間接毒性及輻射又威脅到醫(yī)務(wù)人員人身安全[5-7].為此,本研究設(shè)計一種治療盤專用多功能醫(yī)療垃圾罐,一體兩腔,實現(xiàn)醫(yī)療垃圾的即時分類.

1 多功能醫(yī)療垃圾罐設(shè)計

治療盤專用多功能醫(yī)療垃圾罐由罐體、頂蓋、隔離板、第一側(cè)門、第二側(cè)門、鎖緊裝置、合頁、第一容納腔、第二容納腔、第一頂蓋、第二頂蓋、開口轉(zhuǎn)軸、第一頂蓋上的軸孔和第二頂蓋上的軸孔組成,材質(zhì)為不銹鋼材質(zhì),治療盤專用多功能醫(yī)療垃圾罐設(shè)計見圖1.

圖1 治療盤專用多功能醫(yī)療垃圾罐示意圖

治療盤專用多功能醫(yī)療垃圾罐設(shè)計為:①罐體內(nèi)縱向軸設(shè)有隔離板,隔離板將罐體分為兩個獨立的容腔,分別放置醫(yī)療垃圾和生活垃圾;②兩個容腔側(cè)面和上面均設(shè)有側(cè)門和頂蓋,用于開合容腔;③隔離板頂端設(shè)有橫向轉(zhuǎn)軸,兩個頂蓋上設(shè)有軸孔,軸孔與轉(zhuǎn)軸活動連接;④兩個頂蓋上面設(shè)有不同形狀的孔,以提示放入不同的垃圾,頂蓋與罐體結(jié)合處設(shè)有密封圈,保持頂蓋與罐體的密閉連接,防止頂蓋自動打開或閉合不嚴垃圾冒出或泄漏;⑤罐體側(cè)門上設(shè)有緊鎖裝置,用于打開和閉合側(cè)門,側(cè)門與罐體通過合頁連接,側(cè)門周邊同樣設(shè)有密封圈,便于側(cè)門和罐體的密閉連接;⑥該多功能醫(yī)療垃圾罐罐體容積直徑為5~10 cm,高度為5~15 cm.

2 多功能醫(yī)療垃圾罐應(yīng)用

2.1 應(yīng)用方法

護士遵醫(yī)囑執(zhí)行操作,備好所需物品,持裝有多功能醫(yī)療垃圾罐的治療盤于患者床旁,進行解釋說明后嚴格按無菌操作進行.①操作過程中產(chǎn)生的生活垃圾,如注射器外包裝袋、棉簽外包裝袋、輸液貼外包裝袋、輸液貼膜紙及胰島素針帽等各種生活垃圾直接通過頂蓋上的長方形孔進入一側(cè)垃圾罐容腔;②產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾如棉簽、注射器、胰島素針頭及留置針針頭等通過頂蓋上的橢圓孔進入垃圾罐的另一容腔,實現(xiàn)生活垃圾和醫(yī)療垃圾的即時分類;③操作完成后將治療盤放回治療室,垃圾罐則直接進入處置室,打開垃圾罐側(cè)門緊鎖裝置,生活垃圾按普通醫(yī)療垃圾處理掉入黑色生活垃圾袋,醫(yī)療垃圾按感染性醫(yī)療垃圾處置方法落入雙層黃色垃圾袋,實現(xiàn)垃圾分類處理一步到位,避免二次手工分揀[8-9];④由于臨床護士執(zhí)行醫(yī)囑操作時步行疾快,所持治療盤放置的物品若放置不穩(wěn)則會出現(xiàn)傾倒和溢出情況,而該醫(yī)療垃圾罐頂蓋采用密封圈加固,且放入垃圾時不必打開頂蓋,只需通過頂蓋上不同形狀的孔進入即可,避免了因放置不穩(wěn)造成垃圾傾倒和溢出現(xiàn)象.

2.2 應(yīng)用情況分析

2.2.1 資料與評價方法

選取火箭軍特色醫(yī)學中心血管神經(jīng)外科取得護士資格證的臨床在職護士29名,將其2018年10月使用普通醫(yī)療垃圾罐進行臨床操作情況納入普通組,2018年11月使用多功能醫(yī)療垃圾罐進行臨床操作情況納入多功能組.采用自制問卷調(diào)查表,調(diào)研護士對醫(yī)療垃圾罐臨床應(yīng)用滿意度,問卷內(nèi)容包括非常滿意、滿意和一般3項指標.問卷調(diào)查表經(jīng)院內(nèi)2名和外院3名副高以上專家論證,問卷設(shè)置合理.

2.2.2 觀察與評價指標

(1)觀察比較不同醫(yī)療垃圾罐使用情況.包括垃圾罐密閉性、垃圾是否回彈、垃圾掉落治療盤情況、手部是否有可見污漬和發(fā)生針刺傷情況5項指標.

(2)放入與處理垃圾時間.包括投入到垃圾罐所需時間和處理垃圾時間2項指標.

(3)護士滿意度.問卷調(diào)查護士滿意度指標.

2.2.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析.計量資料采用t檢驗,用均數(shù)±標準差(±s))表示,計數(shù)資料采用x2檢驗,用率(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義.

3 多功能醫(yī)療垃圾罐應(yīng)用效果

對29名護士分別使用普通垃圾罐和多功能醫(yī)療垃圾罐后進行滿意度調(diào)查,問卷內(nèi)容包括非常滿意、滿意和一般3項指標.對29名護士發(fā)放問卷29份,回收29份,有效問卷29份,有效回收率為100%.

3.1 不同醫(yī)療垃圾罐使用評價比較

兩組不同醫(yī)療垃圾罐使用評價比較,多功能組垃圾罐密閉性、垃圾是否回彈、垃圾掉落治療盤、護士手部可見污漬和發(fā)生針刺傷5項指標評價中,好評數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于普通組,其差異有統(tǒng)計學意義(x2=58.00,x2=28.26,x2=9.28,x2=6.69,x2=5.47;P<0.05),見表1.

3.2 放入與處理垃圾時間比較

多功能組使用多功能醫(yī)療垃圾罐放入垃圾所需時間為(1.24±0.46)s,而普通組為(3.21±0.68)s;多功能組分類處理垃圾所需時間為(2.22±0.62)s,而普通組為(4.76±0.74)s,兩組比較其差異有統(tǒng)計學意義(t=12.99,t=14.14;P<0.05),見表2.

表1 29名護士對醫(yī)療垃圾罐使用評價比較[名(%)]

表2 29名護士對放入與處理垃圾時間比較(s,±s))

表2 29名護士對放入與處理垃圾時間比較(s,±s))

組別 放入垃圾時間 分類處理垃圾時間多功能組 1.24±0.46 2.22±0.62普通組 3.21±0.68 4.76±0.74 t值 12.99 14.14 P值 <0.05 <0.05

3.3 護士滿意度調(diào)查結(jié)果

護士使用醫(yī)療垃圾罐滿意度調(diào)查顯示,使用多功能醫(yī)療垃圾罐的護士滿意率為96.55%(28名),其中非常滿意率達到93.1%(27名),而使用普通醫(yī)療垃圾罐滿意率為55.17%(16名),其中非常滿意率僅占3.45%(1名),表明使用多功能醫(yī)療垃圾罐的護士滿意度較高.兩組滿意率比較,其差異具有統(tǒng)計學意義(x2=46.68,P<0.05),見表3.

表3 29名護士滿意度調(diào)查情況比較[名(%)]

4 多功能醫(yī)療垃圾罐應(yīng)用效果分析

4.1 不同醫(yī)療垃圾罐使用情況

多功能組在使用治療盤專用多功能醫(yī)療垃圾罐時,放入的垃圾未發(fā)生回彈及掉落治療盤現(xiàn)象,醫(yī)務(wù)人員手部未見污漬及針刺傷發(fā)生,既保持了治療盤的清潔,且有效規(guī)避了醫(yī)源性感染的發(fā)生.而普通組使用的普通醫(yī)療垃圾罐放入的垃圾65.5%出現(xiàn)回彈現(xiàn)象,27.6%的垃圾則掉落在治療盤內(nèi),而手部可見污漬的發(fā)生率為20.7%,針刺傷的發(fā)生率為17.2%,既不符合臨床護理操作規(guī)范,又極大增加了醫(yī)院感染預防控制工作的負擔.多功能醫(yī)療垃圾罐頂蓋設(shè)有密封圈,密閉性較好,護士在持放有垃圾罐的治療盤快步疾走過程中,放入垃圾罐的垃圾未出現(xiàn)傾倒或溢出垃圾罐污染治療盤情況,保持了治療盤的相對清潔.

4.2 放入與處理垃圾時間情況

臨床操作過程中,多功能組產(chǎn)生的垃圾只需通過多功能醫(yī)療垃圾罐上方不同形狀的孔插入即可,不需要打開垃圾罐頂蓋,能有效減少放置垃圾所需時間,讓護士把更多的時間用在護理操作上,有效完成護理工作,配合醫(yī)生治療,促進患者康復;而普通組在使用普通垃圾罐時,對操作過程中產(chǎn)生的垃圾,需先打開垃圾罐頂蓋之后才可放入,極大增加了護理操作時間.完成護理工作處理所產(chǎn)生的垃圾時,多功能組只需打開緊鎖裝置,把生活垃圾和醫(yī)療垃圾一次性丟棄相應(yīng)垃圾袋內(nèi)即可,既節(jié)省了護士時間,又有效減少了針刺傷及醫(yī)源性感染的發(fā)生;而普通組處理垃圾時,需對混放的醫(yī)療垃圾和生活垃圾先進行手工二次分揀,之后放入不同顏色的垃圾袋內(nèi),且護士在手工二次分揀垃圾過程中部分護士手部染有可見污漬,極大增加了醫(yī)源性感染及針刺傷的風險.

5 結(jié)語

本研究設(shè)計的治療盤專用多功能醫(yī)療垃圾罐從臨床問題出發(fā),真正解決護士臨床操作中的實際問題,實現(xiàn)了床旁垃圾即時分類的目的,可有效減少護士工作量,避免醫(yī)療垃圾的手工二次分揀,對控制和預防醫(yī)務(wù)人員針刺傷及醫(yī)源性感染有很大幫助[10-13].同時,該醫(yī)療垃圾罐頂蓋專門設(shè)有密封圈,增強了垃圾罐的嚴密性,減少了垃圾傾倒或泄漏的風險,有效降低垃圾罐里的垃圾對治療盤的污染.該醫(yī)療垃圾罐結(jié)構(gòu)簡單,操作方便,采用不銹鋼材質(zhì),既便于消毒,又可增強罐體的使用壽命,對醫(yī)務(wù)人員的安全起到積極的作用.