李增烈

臨床上， 耳鼻喉病看耳鼻喉科是天經(jīng)地義，但若有人建議患者去看消化科，可能大部分人都不相信會對癥。事實上，翻開人體解剖圖譜，看看耳鼻喉的結(jié)構(gòu)與位置，或許你就不難明白這樣的建議了。

?耳鼻喉與消化科惹上關(guān)系，關(guān)鍵在管道相通

耳、鼻都是不同類型的管道。既是管道，就有入口與出口，這可比作“前門”與“后門”。咽喉部則是這些管道共同的“后門”，也就是各管道后部都開口于此，故有“咽喉要道”之美名。過去，人們都認(rèn)為耳鼻喉那些病的病原，都是從前門進(jìn)去的，如中耳炎與游泳進(jìn)臟水有關(guān)，鼻炎則怪罪吸進(jìn)了病菌有關(guān)，卻沒想到某些病原也可從后門偷偷溜進(jìn)來。

引起病變的主要因素是胃酸

咽喉部既是各管道的后門，又是食管的起點。正常情況下，飲食從口腔—食管—胃—腸，是一條連續(xù)的管道。胃內(nèi)產(chǎn)生高濃度的鹽酸（胃酸），它與胃內(nèi)另一種物質(zhì)——胃蛋白酶協(xié)作，進(jìn)行食物的第一步消化，還能殺滅隨食物常入胃內(nèi)的一些致病細(xì)菌。

胃是胃酸的“老家”。胃酸在“老家”活動，一切平安無事。在胃與食管交界處有一個環(huán)形加厚的肌肉層（食管下括約?。?，猶如一道“閘門”，平時緊鎖，只有飲食到達(dá)時，它才開放，讓飲食入胃，隨后立刻緊閉，這樣胃內(nèi)的胃酸、胃蛋白酶就不會倒（反）流到食管里去了。一旦因各種原因?qū)е隆伴l門”不能關(guān)緊，胃又出現(xiàn)反向運動，便會將胃酸推向食管下段。嚴(yán)重時這種反流還可上升到中、上段食管，甚至到達(dá)咽部。有時這種反流很明顯，自己能感覺得到;有時卻是隱隱約約的，自己并不知道。

更重要的是，食管本身“清掃”能力弱，無力將反流上來的胃酸等物質(zhì)趕走，反流胃酸所到之處的食管、耳鼻喉、咽部的黏膜都不耐酸腐蝕，就會出現(xiàn)炎癥、損傷，表現(xiàn)為耳鼻喉科那些頑疾。

是否去看消化科，可先自我評估? ??

如果我們能事先估計一下自己有無胃酸反流，然后去看消化科醫(yī)生，一則能省去走錯門的麻煩，二來能更好地陳述自己的病情。評估的方法如下：

1.是否感到燒心？是否因燒心而睡不好覺？

2.吞咽食物時是否感到不利？

3.吃下去的飲食是否有時會反到嘴里？是否有酸味液體反流到口腔來？

4.用抗酸藥（胃舒平、胃必治、雷尼替、奧美拉唑等）可否減輕這些癥狀？

5.是否經(jīng)常打嗝？

6.飯后、彎腰或睡下時，上述癥狀是否會加重或出現(xiàn)？

判斷標(biāo)準(zhǔn)：有一個以上問題的答案為“是”，則表明已有胃食管反流的情況，就應(yīng)該去看看消化科醫(yī)生了。