◎文／四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、四川省人民醫(yī)院老年心血管科 蔣靜

我國(guó)正快步進(jìn)入老齡化社會(huì)，高血壓的患病率逐漸升高。作為高血壓大國(guó)，人群的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)查已充分開(kāi)展，比較一致的結(jié)論是：我國(guó)人群飲食結(jié)構(gòu)中食鹽攝入量明顯偏多。因此，為了提高治療的有效率，生活方式的干預(yù)尤其是低鹽飲食已經(jīng)成為醫(yī)囑的一個(gè)常規(guī)組成部分?！暗望}飲食”這個(gè)飲食方案對(duì)于很多患者，尤其對(duì)高齡患者來(lái)說(shuō)，確實(shí)是深刻了解并嚴(yán)格執(zhí)行著。

然而，一味強(qiáng)調(diào)低鈉飲食勢(shì)必會(huì)影響血鈉水平，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低鈉血癥。據(jù)一項(xiàng)近期的臨床統(tǒng)計(jì)顯示，80歲以上的人群中，有40%左右的患者存在不同程度的低鈉血癥。鈉離子是生命活動(dòng)必需的，是維持血液滲透壓和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素。低鈉血癥會(huì)給機(jī)體帶來(lái)不利影響，輕者可出現(xiàn)納差、乏力、惡心、骨質(zhì)疏松惡化，嚴(yán)重時(shí)可致腦細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為各種神經(jīng)、精神癥狀，稱(chēng)為低鈉性腦病，甚至可能威脅生命。

高齡老年人存在多系統(tǒng)功能的衰退，血鈉水平由多個(gè)系統(tǒng)協(xié)同調(diào)節(jié)，尤其腎小管對(duì)鈉的重吸收功能下降，一旦嚴(yán)格低鈉飲食極易導(dǎo)致低鈉血癥。慢性心力衰竭的患者，其體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌功能會(huì)發(fā)生變化，其中一個(gè)重要的改變是抗利尿激素水平的升高?？估蚣に厥怯上虑鹉X分泌并在垂體釋放的激素，其作用在于排鈉保水，因此血液中的鈉較多地隨尿液排出，導(dǎo)致了血液中鈉離子濃度減低。心功能下降，血液循環(huán)水負(fù)荷增加，還可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。伴有低鈉血癥的慢性心力衰竭患者治療難度大大增加。此外，老年人胃腸道吸收功能減弱，吃進(jìn)去食物中的電解質(zhì)的吸收率勢(shì)必會(huì)受到影響，也是高齡老人低鈉血癥的一個(gè)原因。

因此，高齡老人由于器官功能衰退，出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的代償功能減退時(shí)，應(yīng)普通飲食，避免低鈉飲食。出現(xiàn)低鈉血癥的表現(xiàn)時(shí)，則需要盡快去醫(yī)院檢測(cè)血鈉水平，適當(dāng)增加食鹽攝入，避免發(fā)生嚴(yán)重的低鈉血癥而造成不良后果。