劉利

【摘要】 目的 研究血液檢驗(yàn)診斷與鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血的效果。方法 60例貧血患者， 根據(jù)類型分為觀察甲組（地中海貧血）與觀察乙組（缺鐵性貧血）， 每組30例。另選擇健康志愿者30例作為對(duì)照組。所有受試者均接受血液檢驗(yàn)， 觀察并比較三組受試者紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、血紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白含量（Hb）以及血清鐵蛋白（SF） 血液檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察甲組與觀察乙組的MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb水平均低于對(duì)照組， RDW水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察甲組MCHC（310.18±29.64）g/L、RBC（3.20±0.56）×1012/L、Hb（93.18±16.74）g/L、SF（286.74±52.72）μg/L均高于觀察乙組的（293.85±30.77）g/L、（2.64±0.03）×1012/L、（72.65±15.84）g/L、（4.68±3.09）μg/L， MCV（71.70±7.47）fl、RDW（15.48±1.97）%均低于觀察乙組的（74.57±6.83）fl、（19.68±2.90）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組MCH水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 地中海貧血與缺鐵性貧血患者應(yīng)用血液檢驗(yàn)診斷和鑒別診斷， 臨床應(yīng)用價(jià)值較大， 便于快速診斷分辨患者貧血類型。

【關(guān)鍵詞】 地中海貧血;缺鐵性貧血;血液檢驗(yàn)診斷;鑒別診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.039

貧血（anemia）屬于臨床常見疾病， 是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少， 并低于正常范圍的癥狀[1]。地中海貧血屬于先天性血液疾病， 在診斷中常與缺鐵性貧血混淆[2]。為進(jìn)一步鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血， 本研究針對(duì)血液檢驗(yàn)診斷與鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的貧血患者60例作為研究對(duì)象， 根據(jù)類型分為觀察甲組（地中海貧血）與觀察乙組（缺鐵性貧血）， 每組30例;另選取同期健康體檢志愿者30例作為對(duì)照組。觀察甲組男19例， 女11例;年齡18～61歲， 平均年齡（47.82±9.94）歲;平均病程（2.40±

0.21）年。觀察乙組男20例， 女10例;年齡19～60歲， 平均年齡（46.78±9.26）歲;平均病程（2.51±0.33）年。對(duì)照組男18例， 女12例;年齡19～59歲， 平均年齡（45.89±8.97）歲;平均病程（2.56±0.19）年。三組受試者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有受試者及其家屬均簽署知情同意書。

1. 2 檢測(cè)方法 清晨采集三組受試者空腹8～12 h肘部靜脈血， 采集量4 ml。血液與抗凝劑均勻混合后， 應(yīng)用Sysmex XS-1000i型全自動(dòng)血液分析儀及其配套試劑檢測(cè)血液標(biāo)本中的MCHC、MCV、MCH、RDW、RBC、Hb水平。另選用貝克曼庫爾特ACCESS2全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)SF水平， 應(yīng)用微粒子酶促化學(xué)發(fā)光原理。檢測(cè)過程中嚴(yán)格按照儀器操作說明進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較三組受試者M(jìn)CHC、MCV、MCH、RDW、RBC、Hb及SF水平。各項(xiàng)指標(biāo)正常值范圍[3]：SF：12～200 μg/L;MCHC：320～360 g/L;MCV：80～98 fl;MCH：26.0～32.0 pg;RDW：11.5%～15.4%;RBC：（3.5～5.5）×1012/L;Hb：110～160 g/L。缺鐵性貧血判定標(biāo)準(zhǔn)：為SF<10 μg/L， MCH<26 pg， MCHC<300 g/L， RDW>14.5%， MCV<79 fl;地中海貧血判定標(biāo)準(zhǔn)為RDW>14.5%， MCH<28 pg， MCHC<320 g/L， MCV<79 fl。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察甲組與觀察乙組的MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb水平均低于對(duì)照組， RDW水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察甲組MCHC（310.18±29.64）g/L、RBC（3.20±0.56）×1012/L、Hb（93.18±16.74）g/L、SF（286.74±52.72）μg/L均高于觀察乙組的（293.85±30.77）g/L、（2.64±0.03）×1012/L、（72.65±15.84）g/L、（4.68±3.09）μg/L， MCV（71.70±7.47）fl、RDW（15.48±1.97）%均低于觀察乙組的（74.57±6.83）fl、（19.68±2.90）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組MCH水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

同為小細(xì)胞低色素性貧血， 地中海貧血和缺鐵性貧血的臨床治療方式存在顯著差異， 主要由貧血誘發(fā)因素不一致造成的[4]。地中海貧血病因主要為遺傳、血紅蛋白相關(guān)， 且多發(fā)于幼兒群體， 多發(fā)地區(qū)為海南、廣東、廣西等[5]。而缺鐵性貧血病因主要為患者的日常飲食， 由鐵元素?cái)z取量不足所致。若未能及時(shí)分辨地中海貧血和缺鐵性貧血， 則會(huì)導(dǎo)致患者病情發(fā)展， 甚至加重病情， 嚴(yán)重威脅患者生命健康， 降低患者生活質(zhì)量。因此， 采取有效的方式鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血尤為重要。

相關(guān)報(bào)告結(jié)果顯示[6-8]， 采用血液檢測(cè)可直接分辨貧血類型， 尤其是地中海貧血與缺鐵性貧血。近年來， 為了滿足臨床診斷鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血的需要， 臨床上逐漸開始采用MCHC、MCV、MCH、RDW、RBC、Hb及SF等重要血液指標(biāo)作為輔助診斷依據(jù)。通常而言， 地中海貧血MCH、RBC、Hb及SF等指標(biāo)水平高于缺鐵性貧血;而缺鐵性貧血紅細(xì)胞MCV、RDW等指標(biāo)高于地中海貧血。本研究結(jié)果顯示：觀察甲組與觀察乙組的MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb水平均低于對(duì)照組， RDW水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察甲組MCHC（310.18±29.64）g/L、

RBC（3.20±0.56）×1012/L、Hb（93.18±16.74）g/L、SF（286.74±

52.72）μg/L水平均高于觀察乙組的（293.85±30.77）g/L、（2.64±

0.03）×1012/L、（72.65±15.84）g/L、（4.68±3.09）μg/L， MCV（71.70±7.47）fl、RDW（15.48±1.97）%水平均低于觀察乙組的（74.57±6.83）fl、（19.68±2.90）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組MCH水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。于曉陽等[9]報(bào)告， 采用血液檢測(cè)由于血液檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)值存在較大的差異， 能快速分辨地中海貧血與缺鐵性貧血。崔俊[10]研究顯示， 血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于地中海貧血與缺鐵性貧血的診斷鑒別有重要價(jià)值。兩者研究成果與本文基本保持一致， 提示血液檢測(cè)能有效診斷鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血。

綜上所述， 采用血液檢測(cè)貧血患者， 有利于快速、便捷地分辨患者貧血類型， 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著， 建議推廣應(yīng)用。

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[10] 崔俊. 地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2018， 38（5）：140-141.