彭冰冰

【摘要】 目的 研究注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的臨床療效。方法 68例胃潰瘍患者， 按照治療方法不同分為對(duì)照組和研究組， 各34例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療， 研究組患者采用注射用泮托拉唑鈉進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床效果、幽門螺桿菌（Hp）轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為94.1%， 明顯高于對(duì)照組的73.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰32例， Hp轉(zhuǎn)陰率為94.1%;對(duì)照組患者Hp轉(zhuǎn)陰24例， Hp轉(zhuǎn)陰率為70.6%;研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者發(fā)生口干1例（2.9%）， 失眠0例（0）， 腹瀉2例（5.9%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%（3/34）;對(duì)照組患者發(fā)生口干2例（5.9%）， 失眠6例（17.6%）， 腹瀉2例（5.9%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.4%（10/34）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.660， P<0.05）。結(jié)論 注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的臨床療效顯著， 可有效根除Hp， 減少不良反應(yīng)發(fā)生， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍;奧美拉唑;注射用泮托拉唑鈉;幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.051

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)疾病， 臨床非常常見， 近年來(lái)， 隨著人們生活壓力的增大、生活節(jié)奏加快， 飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變， 胃潰瘍例數(shù)逐年增多。該疾病的主要發(fā)病原因是Hp感染， 臨床表現(xiàn)為胃痛胃脹、惡心嘔吐等現(xiàn)象， 如果不及時(shí)治療， 病情較快， 則會(huì)出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等嚴(yán)重疾病， 對(duì)患者的生活造成了極大影響[1]。臨床治療該疾病主要以消除患者體內(nèi)Hp為目的， 一般采用藥物治療， 常見治療藥物有阿莫西林、奧美拉唑以及注射用泮托拉唑鈉等。本文選擇2017年3月～2018年3月本院進(jìn)行診治的68例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象， 旨在探討注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍患者的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的68例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象， 患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍。按照治療方法不同分為對(duì)照組和研究組， 各34例。對(duì)照組患者中男19例， 女15例;平均年齡（54.1±2.1）歲;平均病程（6.4±2.7）個(gè)月。研究組患者中男18例， 女16例;平均年齡（54.2±2.0） 歲;平均病程（6.5±2.5）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究， 患者均知情并自愿參加研究。

1. 2 方法 所有患者均進(jìn)行胃潰瘍常規(guī)治療， 具體方法為：采用胃黏膜保護(hù)藥、抗生素和質(zhì)子泵抑制劑三種類型藥物進(jìn)行治療， 口服克拉霉素（江西國(guó)藥有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20094181）， 2次/d， 250 mg/次;口服阿莫西林（海南三葉美好制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H46020281）， 2次/d， 500 mg/次;口服膠體果膠鉍（遂成藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103589），?3次/d， 1粒/次。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者采用奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083815）進(jìn)行治療， 將40 mg奧美拉唑和100 ml 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行混合， 1次/d， 靜脈滴注。研究組患者采用注射用泮托拉唑鈉（青島海大科技制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083044）進(jìn)行治療， 將40 mg注射用泮托拉唑鈉和100 ml 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行混合， 1次/d，?靜脈滴注。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、Hp轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)（包括口干、失眠、腹瀉）發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者臨床癥狀消退， 經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍面積消退≥80%;有效：患者臨床癥狀改善明顯， 經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍面積消退≥50%;無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善， 甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為94.1%， 明顯高于對(duì)照組的73.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰率比較 研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰32例， Hp轉(zhuǎn)陰率為94.1%;對(duì)照組患者Hp轉(zhuǎn)陰24例， Hp轉(zhuǎn)陰率為70.6%;研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生口干1例（2.9%）， 失眠0例（0）， 腹瀉2例（5.9%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%（3/34）;對(duì)照組患者發(fā)生口干2例（5.9%）， 失眠6例（17.6%）， 腹瀉2例（5.9%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.4%（10/34）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.660， P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍是較常見的消化系統(tǒng)疾病， 其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確， 但不可否認(rèn)的是胃潰瘍的發(fā)生與Hp感染有密切聯(lián)系[3， 4]。此外， 由于病理因素， 患者分泌過多胃酸， 對(duì)胃黏膜造成傷害， 也會(huì)引發(fā)胃潰瘍。治療胃潰瘍的主要方法是藥物治療， 藥物治療可起到消除Hp和抑制胃酸分泌的作用[5]。

奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑， 呈弱堿性， 在酸性條件下容易聚集， 能夠?qū)ξ副诩?xì)胞產(chǎn)生特異反應(yīng)， 其在治療胃潰瘍出血方面能夠發(fā)揮強(qiáng)大的止血作用， 但隨著研究的推進(jìn)， 發(fā)現(xiàn)該藥物會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng)， 安全性一般[6， 7]。相比之下， 注射用泮托拉唑鈉的安全性更強(qiáng)， 其是一種新型胃酸分泌抑制劑， 屬于第三代質(zhì)子泵抑制劑， 能夠有效抑制H-K-ATP酶的活性， 阻斷胃酸分泌， 抑制胃蛋白酶， 消除Hp， 其效果更加顯著[2]。需要注意的是， 該藥物為堿性藥物， 醫(yī)護(hù)人員在用藥時(shí)， 注意其他藥物的酸堿度， 酸性藥物會(huì)使得該藥物產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)， 進(jìn)而療效減退， 所以一定要慎重用藥[8-12]。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者治療總有效率為94.1%， 明顯高于對(duì)照組的73.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰32例， Hp轉(zhuǎn)陰率為94.1%;對(duì)照組患者Hp轉(zhuǎn)陰24例， Hp轉(zhuǎn)陰率為70.6%;研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者發(fā)生口干1例（2.9%）， 失眠0例（0）， 腹瀉2例（5.9%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%（3/34）;對(duì)照組患者發(fā)生口干2例（5.9%）， 失眠6例（17.6%）， 腹瀉2例（5.9%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.4%（10/34）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.660， P<0.05）。

綜上所述， 注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的臨床療效顯著， 可有效根除Hp， 減少不良反應(yīng)發(fā)生， 值得臨床應(yīng)用。

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