劉昌會(huì)

【摘 要】：目的：觀察米非司酮和孕三烯酮二藥聯(lián)合對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥治療的臨床效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。方法：選取我院婦科門診2014年8月至2018年8月診治的70例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療療效觀察和不良反應(yīng)率分析，采用錯(cuò)位數(shù)字法將入選患者分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）2組，對(duì)照組服用孕三烯酮進(jìn)行單藥治療，觀察組加服米非司酮進(jìn)行二藥聯(lián)合治療，比較2組患者的治療有效率及不良反應(yīng)和治療之后的血清性激素水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生情況少于對(duì)照組，治療后的血清性激素水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（均P<0.05）。結(jié)論：患者采用米非司酮和孕三烯酮聯(lián)合療法治療后，臨床癥狀改善顯著，不良反應(yīng)小，取得了較好的治療有效率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵字】：米非司酮;孕三烯酮;子宮內(nèi)膜異位癥;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

子宮內(nèi)膜異位癥指的是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在了子宮腔以外的任何部位，大多數(shù)位于盆腔臟器表面及壁腹膜，常見疾病為子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病;臨床主要癥狀為月經(jīng)前后盆腔進(jìn)行性疼痛、月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多;病情嚴(yán)重者，可能導(dǎo)致貧血、不孕，最常見的為卵巢組織子宮內(nèi)膜異位證[1]。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，近幾年，子宮內(nèi)膜異位癥的患者人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施有效和及時(shí)的治療意義重大[2]。臨床上對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療的主要目的是緩解患者的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等臨床癥狀，減輕患者疼痛感，改善生活質(zhì)量，提高其妊娠率。臨床中現(xiàn)階段對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療常用藥物主要為口服避孕藥、孕三烯酮、米非司酮、注射GnrRa等。因長(zhǎng)期GnRha等可有骨質(zhì)疏松癥狀，但子宮內(nèi)膜異位位證是雌孕激素依賴性疾病，好發(fā)于育齡期婦女，絕經(jīng)后婦女該病癥狀消失，病灶縮小。因米非司酮對(duì)無導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松作用，本文將對(duì)米非司酮、孕三烯酮聯(lián)合使用對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦科門診患者中隨機(jī)選取子宮內(nèi)膜異位癥患者70例進(jìn)行觀察，患者的入院時(shí)間為2014年8月至2018年8月，采用錯(cuò)位數(shù)字法將所有患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組（n=35）服用孕三烯酮進(jìn)行單藥治療，觀察組（n=35）加服米非司酮進(jìn)行二藥聯(lián)合治療。對(duì)照組共35例患者，男患者13例，女患者12例，年齡區(qū)間為21至35歲，均值為28.1±1.7歲;觀察組共35例患者，男患者15例，女患者10例，年齡區(qū)間為22至37歲，均值為27.9±2.0歲，2組資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果顯示，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用單藥療法：從患者第一天來潮開始，予以孕三烯酮口服，第二次服藥為3d后，2.5mg/次，2次/周，連續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期。觀察組采用聯(lián)合療法：孕三烯酮的用法同對(duì)照組;米非司酮口服，月經(jīng)來潮第一天開始給予，1次/d，12.5mg/次，連續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

2組患者的治療有效率及不良反應(yīng);2組患者治療之后的血清性激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理、計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)P<0.05表示差異有意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療有效率及不良反應(yīng)

對(duì)照組的治療總有效率為82.9%，實(shí)驗(yàn)組為97.1%，2組的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果顯示，差異顯著（P<0.05）;另外，對(duì)照組出現(xiàn)輕微惡心、肝功能受損的例數(shù)分別為5例（14.3%）、3例（8.6%），實(shí)驗(yàn)組為1例（2.9%）、1例（2.9%），具體可見表1.

2.2 2組患者治療之后的血清性激素水平

治療后，2組患者的各項(xiàng)血清性激素指標(biāo)——LH、FSH、E2、P的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果顯示，差異顯著（均P<0.05），實(shí)驗(yàn)組整體優(yōu)于對(duì)照組，分別為（7.42±1.81）U/L、（6.83±2.01）U/L、（198.25±46.97）pmol/L、（2.04±1.03）nmol/L，具體見表2.

3 討論

米非司酮是孕酮受體拮抗劑，具有較為理想的抗孕激素效果，能有效抑制卵巢功能，有效減少排卵，促進(jìn)閉經(jīng)，進(jìn)而使異位子宮內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生萎縮;米非司酮還具非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素功能，能有效拮抗雌激素，進(jìn)而影響內(nèi)膜增生，促進(jìn)子宮體腔外內(nèi)膜的萎縮，緩解患者的臨床癥狀[3]。而孕三烯酮能直接和子宮內(nèi)膜受體、異位子宮內(nèi)膜相作用，具有理想的抗雌激素、抗孕激素作用，降低雌激素水平;因此，米非司酮和孕三烯酮二藥聯(lián)合治療，可以相互協(xié)調(diào)，顯著改善患者的臨床癥狀，顯著提高臨床治療的效果[4]。本次研究結(jié)果表明，2組患者治療后的孕酮（P）、雌激素（E2）、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平較治療前顯著降低（均P<0.05），不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），這與孫志紅[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，患者采用米非司酮和孕三烯酮聯(lián)合療法治療后，臨床癥狀改善顯著，不良反應(yīng)小，取得了較好的治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

朱國(guó)文.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后服用米非司酮及孕三烯酮的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（17）：64-65.

王海霞，李天.米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015（3）：267-270.

米非司酮與孕三烯酮應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后鞏固治療68例療效對(duì)比[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（6）：842-843.

桂枝茯苓膠囊、米非司酮、孕三烯酮聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（11）：1680-1681.

孫志紅.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用孕三烯酮和米非司酮的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（21）：119-120.