李萬清 黃怡 倪艷麗

【中圖分類號】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

夏季是手足口病高發(fā)期，這種疾病多發(fā)于5歲以下兒童，嚴(yán)重影響兒童的健康，近2-3月來，兒科門診每天都是人滿為患，手足口病患兒就占一半。

手足口病是一種腸道病毒所引發(fā)的具有傳染性的兒童疾病，通過消化道、呼吸道、以及接觸性傳播，近些年來在世界各國廣為流行，全年均可發(fā)病，但3-11月多見，6-8月份為高峰期，這種疾病傳播的速度極快，傳播范圍及廣，發(fā)病年齡可從4個月的嬰兒到30歲的成人，但以5歲以下的嬰兒發(fā)病率最高，每當(dāng)季節(jié)交替的時候，5歲以下兒童由于免疫力低，最容易被感染，所以在這個時期要重點做到早預(yù)防，降低患手足口病的風(fēng)險。在孩子出現(xiàn)手足口病癥狀時，不要恐慌，家長應(yīng)該學(xué)會初步鑒別，放松心態(tài)。

如果得了手足口病，絕大多數(shù)情況下7—10天可以自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。根據(jù)以往的發(fā)病與治愈情況看，只有個別重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)可以痊愈。

手足口病的人是流行期間唯一宿主及傳染源。病后1周傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出;病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。

病毒在50-60C以上高溫會失去活性，對乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性，耐酸：在PH3.5仍然穩(wěn)定5%酒精，5%來蘇對腸道病毒沒有作用，對去氯膽酸鹽等不敏感;對紫外線及干燥敏感，甲醛、氯化物、酚等化學(xué)物質(zhì)可抑制活性。

潛伏期：一般2～7d，無明顯前驅(qū)癥狀。

臨床癥狀

急性起病，發(fā)熱和/或手、足、口腔皮疹。

口腔黏膜可見米粒大小的皰疹，疼痛明顯，分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。斑丘疹，以手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，2～3日自行吸收，不留痂。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。極少數(shù)患兒可引起心肌炎、腦膜炎、腦炎、肺水腫等并發(fā)癥死亡。

診斷

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。

普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。

無皮疹一般不診斷手足口病。

確定診斷病例

臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

腸道病毒（CoxA16 、EV71等）特異性核酸檢測陽性。

分離出腸道病毒，并鑒定為EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的腸道病毒。

急性期與恢復(fù)期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

病原學(xué)或血清學(xué)陽性可確診，陰性不能排除！

一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。

對癥治療：發(fā)熱等給予中西醫(yī)結(jié)合對癥治療。

預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要經(jīng)常通風(fēng);要勤曬衣被。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。

流行期可每天晨起檢查孩子皮膚（主要是手心、腳心）和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化，早識別，早發(fā)現(xiàn)，早救治。

如患兒被診斷為手足口病遵照醫(yī)囑留家治療時，家長要密切注意孩子是否有煩躁不安或貪睡、精神差，驚跳、激惹，一旦有上述異常癥狀時要及時向醫(yī)生求診。