錢愛軍

【摘 要】目的：由于現(xiàn)在的人口日趨老齡化，老年人便秘的人數(shù)逐漸增多，從而探討老年性便秘形成的原因，如何來改善便秘。方法：通過對便秘原因的分析，用中藥治療和飲食調(diào)理相結(jié)合的辦法來改善老年性便秘。結(jié)果：能明顯的改善老年性便秘的癥狀、減少便秘的次數(shù)。結(jié)論：通過分析便秘的原因，臨床表現(xiàn)，用中藥治療和飲食調(diào)理相結(jié)合的辦法能取得更好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中藥;飲食;老年性便秘

便秘一般指大便干結(jié)，排便頻率小于每周三次，或者排便困難，排便時間過長，以及有排不盡感。如果你有這樣的排便感覺，就有可能是便秘。老年性便秘會讓老年人出現(xiàn)排便次數(shù)減少，糞便干結(jié)，量減少，排便費(fèi)力等癥狀，降低了老年人的日常生活質(zhì)量，有些嚴(yán)重的便秘還容易導(dǎo)致腹痛、失眠煩躁、多夢，抑郁、焦慮。及時排便是機(jī)體排除自身垃圾的一種行為，有利于保持機(jī)體健康。

那么老年人引起便秘的主要原因有哪些呢？①與年齡有關(guān)，老年人便秘的患病率比青壯年明顯增多，據(jù)統(tǒng)計中青年便秘的發(fā)生率在1-5%，老年人5-30%，長期臥床的則高達(dá)80%。主要是由于隨著年齡的增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道消化分泌液明顯減少，腸管的張力和蠕動減弱，使食物在腸內(nèi)停過久，水分過度吸收而引起便秘[2]。②不良飲食習(xí)慣，有些老年人由于個人喜好或牙齒健康問題，喜歡吃精細(xì)，少纖維的飲食結(jié)構(gòu)，飲食簡單，搭配不合理，缺少粗纖維，容易使糞便體積縮小，粘滯度增加，腸內(nèi)蠕動過慢而導(dǎo)致便秘。③活動量減少，有些老年人由于某些疾病或者不良嗜好，致使活動量減少，特別是臥床或坐輪椅患者，因缺少運(yùn)動而導(dǎo)致胃腸蠕動緩慢，容易引起便秘[3]。④精神心理因素患抑郁，焦慮，強(qiáng)迫癥等心理患者的老年人容易引起便秘。⑤胃腸道病變或其他病變引起的便秘[4]。

長期便秘的藥物治療方法有很多，對于長期便秘的老年人，應(yīng)根據(jù)自己的情況來判斷和有選擇性的中醫(yī)治療。在應(yīng)用中藥方面，以五仁湯為基礎(chǔ)加減方，黃芪，桃仁，杏仁，郁李仁，柏子仁，松子仁各適量，水煎服，分兩次，具有補(bǔ)氣潤腸通便之功效。適用于大便艱難，津枯便秘年老或產(chǎn)后血虛便秘證。津虧較甚者，可加入生地黃、玄參、麥冬、等，以滋陰養(yǎng)津，潤腸通便。老年人體虛便秘者，可加入肉蓯蓉、核桃仁等，以補(bǔ)虛潤腸。

以濟(jì)川煎為基礎(chǔ)加減方當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉各適量，水煎服，分兩次，具有溫腎益精，潤腸通便之功效。適用于津精不足，腎虛便秘老年性便秘，習(xí)慣性便秘，產(chǎn)后津血不足導(dǎo)致的便秘。如腎虛較甚者，可加熟地黃;如兼氣虛者，可加入黃芪，黨參。

益氣潤腸方為基礎(chǔ)的加減，黃芪，黨參，當(dāng)歸，陳皮，白術(shù)，麥冬，杏仁，桃仁，火麻仁，厚樸，枳實(shí)，白芍，甘草等加減，適量水浸泡，煎取400ml，分二次服用，適用于老年人氣虛，血虛引起的便秘。

以白術(shù)散治療便秘，生白術(shù)具有燥濕利水、運(yùn)脾通便之功效，生白術(shù)研末，每次30克至50克或者適量服用，一天兩次或三次，對脾胃虛弱便秘效果明顯。

常用的治療便秘的中成藥有：麻仁丸，主要成分為火麻仁、白芍、枳實(shí)、大黃、厚樸、苦杏仁，具有潤腸泄熱、行氣通便的功效，用于腸胃積熱，胸腹脹滿，津液不足而致大便秘結(jié)[1]。通便靈膠囊，主要成分為番瀉葉、肉蓯蓉、當(dāng)歸，具有瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便的功效，用于熱結(jié)便秘，長期臥床便秘，老年習(xí)慣性便秘。潤腸通便茶，主要成分決明子，具有潤腸通便的功效，用于輕度便秘，熱結(jié)便秘的輔助治療。地黃通便口服液，主要成分，地黃和蜂蜜，具有養(yǎng)血生津，潤腸通便的功效，用于血熱陰虛，腸燥便秘的輔助治療。

在飲食方面我們從水果類、蔬菜類、雜糧堅果類3方面來淺談這些食物對便秘的作用。

水果類：熟香蕉：性味甘、寒，含有豐富的膳食纖維，通常100克的新鮮水果膳食纖維含量約1克，而香蕉的膳食纖維含量高達(dá)3.1克，此外，香蕉還含有大量的水溶性植物纖維，能夠引起高滲性的胃腸液分泌，從而將水分吸附到固體部分，使大便易變軟而容易排出[5]。桃：桃的品種很多，性味甘、酸、溫，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)陰生津、潤腸通便之功效。富含膳食纖維、氨基酸、維生素、礦物質(zhì)，具有活血化瘀、潤腸通便之功效。李子：性味甘、酸、平，全國各地均有栽培，富含多種氨基酸、礦物質(zhì)、還含有花青素、維生素C等抗氧化成分。具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)陰生津、健胃消食、抗衰老之功效。獼猴桃：性味甘、寒，具有較多的膳食纖維和寡糖，蛋白質(zhì)分解酵素和豐富的維生素C，除了預(yù)防便秘，預(yù)防結(jié)腸癌，還具有清除體內(nèi)有害的代謝產(chǎn)物，提高免疫力和軟化血管等功效。其他常見的水果還有蘋果、火龍果、柑橘、百香果等。

蔬菜類：空心菜：性味甘、寒，含有比較豐富的膳食纖維，維生素C和胡蘿卜素等，能有效地促進(jìn)胃腸蠕動，預(yù)防便秘作用，具有治療便秘、便血、痔瘡的作用，對于大便經(jīng)常干結(jié)的痔瘡患者比較適宜。[6]萵苣：性味甘、涼，含有的營養(yǎng)成分也很多，具有消積、疏利、排毒、抗癌的作用，長期食用能促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防便秘。韭菜，性溫，具有溫中開胃、補(bǔ)腎助陽的作用，富含粗纖維、維生素C和胡蘿卜素等，能促進(jìn)腸蠕動，防止大便秘結(jié)，適合便秘及痔瘡患者食用。菠菜：性味甘、平，一年生草本植物，在我國普遍栽培，富含有類胡蘿卜素，抗氧化劑，膳食纖維，多種維生素以及鈣、鐵、鉀等多種礦物元素，具有養(yǎng)血止血、潤燥通便等功效，其所含有的大量植物纖維，具有促進(jìn)腸道蠕動的作用，有助于排便，可以促進(jìn)脾胃消化，對便秘、痔瘡有防治作用。大白菜：性味甘、平，營養(yǎng)成分比較豐富，富含胡蘿卜素粗纖維，蛋白質(zhì)多種維生素以及鈣、磷、鐵等礦物元素，具有清熱解渴、利尿通便的作用，白菜中含有的植物纖維、粗纖維具有增加腸胃蠕動的功能，所以白菜具有很好的助消化，對便秘有一定的緩解作用。其他常見的對便秘有緩解作用的蔬菜還有，水芹、薺菜、青菜、木耳、冬瓜等。

雜糧堅果類：紅薯：紅薯性味甘、平，具有較高的營養(yǎng)價值和醫(yī)療保健功能，其提供人體大量的多糖類物質(zhì)，能保持人體動脈血管彈性，阻止膽固醇沉積，可預(yù)防動脈硬化，促進(jìn)腸蠕動，防癌抗癌等功效。燕麥：性味甘、平，在我國主產(chǎn)于內(nèi)蒙，具有天然的保健功能和營養(yǎng)價值，富含有多種維生素以及鈣、鎂、鐵、鋅、硒等多種礦物質(zhì)，具有補(bǔ)脾益氣、排毒通便、降血糖等功效。適宜于慢性便秘者、糖尿病、高血脂等人群。其他的雜糧還有玉米、高粱、糙米等。核桃仁：性味甘、溫，具有潤腸通便、降血糖、助睡眠、預(yù)防心腦血管疾病、健腦益智、美容養(yǎng)顏等功效。核桃仁富含蛋白質(zhì)、脂肪、不飽和脂肪酸、微量元素等。其他的堅果還有杏仁、腰果、葵花籽、瓜蔞子等對潤腸通便具有非常好的效果。[7]

說起便秘，不得不說蜂蜜，在日常生活中，蜂蜜性味甘、平，具有較好的潤腸通便作用，常服用具有潤腸通便、補(bǔ)中益氣、潤肺止咳等功效，用于治療便秘，可于早晨空腹服用，便秘嚴(yán)重者配合睡前服用效果明顯。

總之，老年人便秘除了必要的臨床治療外，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)鍛煉活動、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保持積極愉快的情緒外，如果在飲食方面多吃些含有較多膳食纖維、粗纖維、具有潤腸通便的食物，少吃或不吃粘滯性較高不容易消化的食物，往往能起到事半功倍的治療效果。[8]

參考文獻(xiàn)

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[2]于普林，李增金，鄭宏，朱漢民，李璽，何欽.成老年人便秘流行病學(xué)特點(diǎn)的初步分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016（2）.

[3]李雪蓮，陳先文，王尚培，將曼麗，馮愛君，楊倩，胡盼盼.帕金森病患者便秘臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)科雜志，2016（4）.

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[6]白潤芳，張雅，王亞琴，楊春榮.妊娠中晚期便秘孕婦飲食調(diào)查及膳食纖維粉的治療效果[J].中國生育健康雜志，2017（2）.

[7]孫婷，武璇.老年便秘患者實(shí)施營養(yǎng)保健與飲食知識宣教的效果研究[J].特別健康，2017（23）.

[8]嚴(yán)露霞.86例老年便秘患者的飲食與藥物干預(yù)護(hù)理探討[J].海峽藥學(xué)，2016（3）.