姜新偉

牙痛指的是急性牙髓炎導(dǎo)致的一類劇烈性疼痛，屬于牙髓病中非常多見的一類疾病，患者臨床表現(xiàn)包括自發(fā)性疼痛，夜間疼痛感加劇，放射到顳部，受到冷熱刺激之后疼痛感會令人無法忍受，患者需要靠服用止痛藥物，但是效果不甚理想。牙體牙髓病主要包含齲齒、急性牙髓炎以及慢性牙髓炎等，患者臨床表現(xiàn)包括黑牙、斷牙、牙齒出血、牙周潰爛以及牙齒劇痛等，對于患者的飲食生活造成影響，還會影響到牙齒美觀度、人際交往以及自信心[1-2]?，F(xiàn)在臨床治療牙體牙髓病主要采取牙體治療、拔除壞牙、齲洞填充以及根管治療，關(guān)于多次法根管治療與一次性根管治療的效果具有差異，本文選取牙體牙髓病患者資料100例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月收治的100例牙體牙髓病患者，隨機(jī)分組，其中對照組50例患者接受多次法根管治療， 研究組50例患者接受一次性根管治療；對照組中男性27例，女性23例，年齡20～67歲，平均（41.14±3.39）歲；研究組中男性26例，女性24例，年齡20～69歲，平均（41.73±3.48）歲。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過X線檢查結(jié)合患者一般資料獲得明確診斷，患者臨床資料完整，治療依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全，治療依從性差患者。此次研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組牙體牙髓病患者和患者家屬全部簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組牙體牙髓病患者接受手術(shù)治療之前各項操作一致，給予患者X線檢查，對于病灶具體部位進(jìn)行定位，探查患病部位牙根走向和牙根粗細(xì)程度，掌握患者疾病具體情況，保證手術(shù)可以順利完成，另外針對齲齒患者，需要為其進(jìn)行隱裂牙結(jié)扎，同時修復(fù)牙冠和咬合度，針對具有炎癥患者，手術(shù)之前為其提供抗炎處理，揭開患者全髓室頂，在不傷害到患者牙齒和其他組織基礎(chǔ)之上，垂直進(jìn)入根管，通過無壓式?jīng)_洗方式對患者牙根管進(jìn)行徹底清洗，上述各項操作之后給予沖洗以及潤滑處理[3]。

對照組牙體牙髓病患者接受多次法根管治療：選取10號與15號根管銼對根管進(jìn)行疏通，準(zhǔn)確測量根管工作長度，選取甲醛甲酚棉片將管口封住，告知患者每周回院復(fù)查2次，對于根管填充情況進(jìn)行檢查，明確填充成熟之后開展根管治療。

研究組牙體牙髓病患者接受一次性根管治療：選取10號與15號根管銼對根管進(jìn)行疏通，嚴(yán)格測量根管工作長度，待根管完全干燥之后，選取氧化鋅丁香油碘仿糊劑（上海青浦齒科材料廠，國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3630797號；規(guī)格：10克/瓶）以及牙膠對根管加以填充，同時開展側(cè)壓方式固定，手術(shù)之后為患者提供X線檢查，了解根管填充程度，針對填充不良患者需要再次開展治療，上述操作完成之后給予患者超聲波根管蕩滌，超聲洗滌的原理是振蕩產(chǎn)生水流的變化，沖洗掉根管壁內(nèi)的碎屑物質(zhì)，患者接受治療過程中，選取甲硝唑和阿莫西林開展常規(guī)抗感染治療，針對手術(shù)之后劇痛患者，為其提供止痛片口服[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

牙體牙髓病患者接受治療之后，各項臨床癥狀全部消失，咀嚼功能恢復(fù)到正常水平，利用X線復(fù)查顯示牙根尖病變位置慢慢消失，牙齒間隙恢復(fù)到正常水平，患牙四周不存在顯著改變，根管以及填充物在0.5～2.0 mm，代表顯效；牙體牙髓病患者接受治療之后，各項臨床癥狀慢慢好轉(zhuǎn)，根管以及填充物處于0.5～2.0 mm，咀嚼功能慢慢恢復(fù)，利用X線復(fù)查顯示牙根尖病變位置慢慢恢復(fù)，代表有效；牙體牙髓病患者接受治療之后，咀嚼功能沒有任何改善，利用X線復(fù)查顯示牙根尖病變位置沒有任何改善，各項臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，代表無效[5-6]?？傆行?（顯效+顯效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算同時處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組牙體牙髓病患者接受不同治療措施之后的臨床有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

牙體牙髓病屬于臨床中十分多見的一類牙科疾病，患病過程中能夠出現(xiàn)斷牙、疼痛加劇以及牙洞等癥狀，病情嚴(yán)重患者，會產(chǎn)生牙周潰爛和牙齒出血，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康以及生活質(zhì)量[7]。最近幾年以來，由于我們國家醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，牙體牙髓病的治療技術(shù)得到提升，現(xiàn)在臨床治療牙體牙髓病通常采取根管治療，利用化學(xué)和機(jī)械互相結(jié)合方式，清除牙根管內(nèi)感染與炎癥，之后開展根管填充和牙冠封閉治療，從而預(yù)防并且治療牙根尖周病變[8-9]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可見，兩組牙體牙髓病患者接受不同治療措施之后的臨床有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，多次法根管治療具體分為消毒、拔髓、封藥、預(yù)備根管以及填充等環(huán)節(jié)，當(dāng)患者接受治療之前，護(hù)理人員需要為其講解急性牙髓炎的基本知識和疼痛特點，使患者可以初步掌握急性牙髓炎產(chǎn)生的劇痛感是因為髓腔中血管擴(kuò)張，炎癥滲出，牙髓腔壓力升高，對于牙髓神經(jīng)造成壓迫引起，會使其情緒放松，提高對醫(yī)護(hù)人員的信任程度，建立治療信心，保持良好的心態(tài)接受治療，和多次法根管治療對比，一次性根管治療能夠?qū)⑾?、拔髓、根管?zhǔn)備和填充等環(huán)節(jié)一次性完成，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，獲得顯著的臨床效果[10-12]。但應(yīng)用該方法治療時，應(yīng)特別注意以下幾點：對于急性牙髓炎和急性根尖周炎，根尖區(qū)牙齦紅腫溢膿者要先應(yīng)急處理，不能盲目的一次法根充，一次法根管治療前應(yīng)拍攝牙片，用于判斷牙根吸收的程度，預(yù)測牙根的長度，避免根管器械超出根尖孔，根管充填后也應(yīng)拍攝牙片，避免超充，根管預(yù)備時，要反復(fù)沖洗和消毒，避免將根管內(nèi)細(xì)菌推出根尖孔。

表1 兩組牙體牙髓病患者臨床有效率比較[例（%）]

綜上所述，對于牙體牙髓病患者采取一次性根管治療效果理想。