趙斌

作者單位：棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，山東 棗莊 277200

輸血是臨床治療大出血或嚴(yán)重外傷患者常用的治療手段之一，救治患者所用的血液多為無償獻血者貢獻的血液，但是個別患者對自己血液質(zhì)量并不了解，可能導(dǎo)致貢獻的血液中存在肝炎、艾滋病等傳染性病原體，若在不知情的情況為患者輸入此類血液可導(dǎo)致患者感染傳染病，對患者的療效及生活質(zhì)量造成不良影響[1-3]。為有效保證輸血安全性，在輸血前進行傳染病篩查極為重要，目前針對傳染病篩查方法主要包括核酸檢測、血清學(xué)檢測等，本次擇取1 000例擬開展輸血治療患者進行不同檢測方式對傳染病篩查結(jié)果研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月—2019年2月我院住院部擬開展輸血治療的患者共1 000例，其中包括男性患者642例，女性患者358例，年齡12～73歲，平均（33.5±4.8）歲。其中傳染性疾病患者共14例，包括所有HBsAg陽性4例，抗-HCV陽性4例，抗-TP陽性4例和抗-HIV陽性2例，患者及家屬對研究知情并自愿簽署同意書。已經(jīng)排除合并惡性腫瘤患者，臨床資料不全患者。

1.2 方法

通過病毒蛋白檢測法以電泳原理開展病毒血清學(xué)檢測，使用浩源核酸監(jiān)測系統(tǒng)以熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)方法（PCR）進行核酸檢測。通過手工方式提取檢測樣本，分別使用乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）及人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）對應(yīng)試劑盒按照說明書進行檢測。使用底物混合液、探針混合液配置反應(yīng)混合液，再將其置入PCR試管中封閉，進行1 min離心處理后置入檢測儀中，進行擴增反應(yīng)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較核酸檢測和血清學(xué)檢測傳染性疾病陽性率，血清學(xué)檢測結(jié)果顯示試劑有反應(yīng)性為陽性；核酸檢測結(jié)果顯示指標(biāo)反應(yīng)性為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用（n，%）進行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計推斷，檢驗水準(zhǔn)為P＜0.05，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同檢測方式檢查結(jié)果比較，核酸檢查結(jié)果顯示傳染病陽性率1.00%（10/1 000），血清學(xué)檢測結(jié)果傳染病陽性率0.20%（2/1 000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來我國大出血、嚴(yán)重外傷和手術(shù)治療患者數(shù)量不斷增加導(dǎo)致患者輸血總量也越來越多，同時我國人口基礎(chǔ)大導(dǎo)致血液傳播性病原體感染患者數(shù)量也相對較多，因此輸血安全問題現(xiàn)已成為衛(wèi)生部門關(guān)注的重點問題[4-6]。因此輸血前開展傳染病篩查對患者治療安全性及生活質(zhì)量均具有重要意義。

以往臨床實驗室針對輸血前傳染病檢測多通過酶聯(lián)免疫法進行，但是該種檢測方式敏感度低、具有較長窗口期，且針對變異性病毒以及靜默感染病毒不具備良好的檢出效果。而在PCR基礎(chǔ)上發(fā)展而來的核酸檢測技術(shù)能夠有效縮短檢測窗口期[7-9]。有研究結(jié)果顯示，酶聯(lián)免疫法未檢出的樣本進行化學(xué)發(fā)光法檢測可能提升乙肝病毒檢出率，由此可見核酸檢測法能夠在一定程度上彌補酶聯(lián)免疫法的不足[10]。核酸檢測法利用擴增病毒核酸對樣本中是否有病原體進行判斷，能夠規(guī)避窗口期因素導(dǎo)致的檢測結(jié)果過大誤差性，其檢測效果確切，敏感性和特異性均較高。本次研究結(jié)果顯示核酸檢測法對傳染病原體檢出率高于對照組（P＜0.05），充分說明核酸檢測法具有更好的檢測效果。為進一步提升傳染病原體檢出率，可以聯(lián)合應(yīng)用兩種檢測方法進行病原體陽性診斷檢測，結(jié)合發(fā)揮不同檢測方法的優(yōu)勢，相互補充，揚長避短以提升檢出準(zhǔn)確率，進而控制輸血傳染病原體傳播[11-13]。同時也需要提升試劑質(zhì)量或引進化學(xué)發(fā)光法等先進技術(shù)以保證檢測效果。

表1 不同檢測方式檢查結(jié)果比較（n，%）

綜上所述，針對輸血傳染病原體進行檢測篩查對輸血患者的治療安全性、臨床療效和生活質(zhì)量具有重要意義，因此應(yīng)該給予不同檢測技術(shù)更多的關(guān)注，綜合考量新型檢測方法的試機、操作、儀器運行、成本和相關(guān)法律法規(guī)等多方面問題，發(fā)揮檢測方法的作用提升傳染病診斷效果，保證患者輸血安全。