王宗英 滕華

[摘要] 目的 分析糖尿病下肢血管病變患者行彩色多普勒超聲檢查的臨床價(jià)值。方法 選入該院于2015年2月—2016年3月期間收治的糖尿病下肢血管病變患者60例為該次研究的實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)期納入健康體檢人員60名為該次對照組，對比兩組臨床檢查數(shù)據(jù)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成率>對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組足背動(dòng)脈狹窄程度重于對照組（P<0.05）。糖尿病下肢血管病變病程延長，其下肢血管管腔變細(xì)程度就越高。 結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于糖尿病下肢血管病變中的價(jià)值可行，適合在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲檢查;糖尿病下肢血管病變;價(jià)值分析

[中圖分類號] R730.41? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0010-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of color Doppler ultrasonography in patients with diabetic lower extremity vascular disease. Methods Sixty patients with diabetic lower extremity vascular disease admitted to our hospital from February 2015 to March 2016 were included in the experimental group of this study. At the same time， 60 healthy people were included in the control group. The clinical examination data of the two groups were compared. Results The atherosclerotic plaque formation rate in the lower limbs of the experimental group was > control group （P<0.05）. The degree of dorsal artery stenosis in the experimental group was heavier than that in the control group （P<0.05）. The course of diabetic lower extremity vasculopathy is prolonged， and the lowering of the lower extremity vascular lumen is higher. Conclusion The value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of diabetic lower extremity vascular disease is feasible and suitable for clinical promotion.

[Key words] Color Doppler ultrasonography; Diabetic lower extremity vascular disease; Value analysis

當(dāng)前老齡化社會(huì)不斷推進(jìn)狀態(tài)下，同時(shí)飲食習(xí)慣的不斷改變，糖尿病等代謝性病癥發(fā)病率不斷提升[1]，嚴(yán)重影響人們身體健康，同時(shí)增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力，根據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)證實(shí)[2]，預(yù)計(jì)到2025年，糖尿病患者發(fā)病人群將高達(dá)3.81億。同時(shí)糖尿病的發(fā)生并不僅僅是本身對患者產(chǎn)生的影響，發(fā)生的慢性并發(fā)癥嚴(yán)重危害人類生命安全[3]。作為糖尿病最為多見的并發(fā)癥，下肢血管病變患者中大約4.9%～10.1%左右的人群，因沒有及時(shí)進(jìn)行治療導(dǎo)致截肢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[4]。所以如果在早期階段就查出病癥，以此進(jìn)行合理的治療和干預(yù)，能夠降低病癥發(fā)生率，提升治療有效率，改善患者生活質(zhì)量[5]。為了進(jìn)一步分析彩色多普勒超聲檢查在糖尿病下肢血管病變中的價(jià)值，該文通過對該院于2015年2月—2016年3月期間收治的糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行分析，評定檢查價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院于2015年2月—2016年3月期間收治的糖尿病下肢血管病變患者60例為該次研究的實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)期納入健康體檢人員60名為該次對照組。實(shí)驗(yàn)組中，男性42例，女性18例，平均年齡（69.8±9.7）歲。對照組中，男性40名，女性20名，平均年齡（69.7±9.6）歲。實(shí)驗(yàn)組患者均依據(jù)ADA協(xié)會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。對照組無心臟功能障礙、肝腎功能障礙和腎臟功能病癥。

1.2? 研究方法

該次研究的患者和體檢人員，均采用Philips公司生產(chǎn)的型號為IE33的彩色多普勒超聲檢查設(shè)備，頻率最大設(shè)定在11 MHz，最小設(shè)定在3 MHz。檢察人員采用平臥或者俯臥的姿勢檢查，將下肢暴露，應(yīng)用足稍外展體位從腹股溝開始掃查股動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈和股深動(dòng)脈，以足稍內(nèi)收體位掃查脛前動(dòng)脈和足背動(dòng)脈，在俯臥位和踝關(guān)節(jié)抬高30°掃查腘動(dòng)脈、緋動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈，對血管走形等等進(jìn)行記錄分析。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

IMT≥1.0 mm為管壁增厚，>1.5 mm為斑塊形成，如果屬于低回聲判定為軟斑，強(qiáng)回聲為硬斑，血管狹窄程度判定：無狹窄為0級，等級越高狹窄程度越深。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究的所有數(shù)據(jù)行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成率對比、足背動(dòng)脈狹窄發(fā)生率分析均用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成率分析

對照組下肢血管管腔清晰，內(nèi)膜沒有增厚情況，光滑度較好，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成16例（26.7%），實(shí)驗(yàn)組下肢動(dòng)脈血管發(fā)現(xiàn)程度不同的內(nèi)中膜增厚反應(yīng)，光滑度較差，其中40例患者中伴隨≥1個(gè)程度大小不一的粥樣硬化斑塊，向管腔突出，呈現(xiàn)為高回聲，隨著年齡的增大呈現(xiàn)為增多，粥樣硬化斑塊形成率為66.7%，組間對比（χ2=19.285 7，P<0.05）。

2.2? 實(shí)驗(yàn)組患者下肢血管病變檢出率分析

60例患者中，其動(dòng)脈血管病變程度隨著病程的增長和不斷增加，病程<10年的患者共12例，檢出下肢血管病變程度為4例（33.3%），病變位置多為脛后動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈;病程>10年，<20年的患者共34例中，檢查下肢血管病變程度為23例（67.6%），兩者對比（χ2=4.307 6，P=0.037 9）。

病程>20年的患者共14例，檢查出下肢血管病變程度為14例（100%），和病程>10年，<20年的對比（χ2=5.876 0，P=0.015 3）。

2.3? 兩組足背動(dòng)脈狹窄發(fā)生率分析

實(shí)驗(yàn)組足背動(dòng)脈狹窄程度0級的比率低于對照組（P<0.05），I、II、III、IV級比例高于對照組，見表1。

3? 討論

根據(jù)目前研究證實(shí)，糖尿病患病率已經(jīng)高達(dá)11.59%左右，其外周血管病變也可以稱之為下肢血管病變，也是糖尿病患者最為多見的并發(fā)癥，此病癥的發(fā)病機(jī)理是病理性的生理性變化，血脂代謝紊亂造成的血液低密度脂蛋白水平上升，餐后血脂水平提升，但是低密度脂蛋白膽固醇能夠?qū)偰懝檀嫉哪孓D(zhuǎn)進(jìn)行降低，造成動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化斑塊出現(xiàn)。在病情不斷發(fā)展中，其血管腔狹窄情況發(fā)生。通過彩色多普勒超聲檢查，能夠?qū)ρ艿淖咝我约皟?nèi)中膜增厚情況進(jìn)行了解，同時(shí)對管腔內(nèi)徑準(zhǔn)確測定，并及時(shí)了解動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血栓形成情況。

臨床上，糖尿病的發(fā)病效率不斷提升，該疾病也非常常見，帶來的并發(fā)癥也比較多，危害患者的生命安全與身體健康。尤其是下肢血管病變疾病的產(chǎn)生。所以，對糖尿病患者的下肢血管病變情況進(jìn)行診斷，并且使用彩色多普勒超聲診斷，能獲得良好的診斷效果。糖尿病在臨床上的發(fā)生類型多種多樣，會(huì)給患者的眼部、腎臟、以及足部等帶來衰竭性病變，帶來的并發(fā)癥較多，很難達(dá)到完全康復(fù)的效果。臨床上產(chǎn)生的糖尿病下肢血管病變疾病主要是患者的血管內(nèi)膜不規(guī)則，呈現(xiàn)粥樣硬化、斑塊特點(diǎn)。如果患者的病情不斷加劇，將帶來嚴(yán)重的組織缺血、血管閉塞等現(xiàn)象，更為嚴(yán)重的還會(huì)造成組織壞死。所以，需要對患者疾病治療，以免帶來嚴(yán)重的壞死現(xiàn)象[6]。

臨床上，多使用彩色多普勒超聲診斷，能準(zhǔn)確診斷出患者的糖尿病下肢血管病變情況，獲取的診斷結(jié)果也十分顯著。該方法在實(shí)際診斷的時(shí)候，基于聲波發(fā)射進(jìn)入人體的內(nèi)部，按照內(nèi)部密度差異形成不同的圖像，從而更為清晰的觀察出患者的動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、斑塊回聲等，也會(huì)詳細(xì)分析出患者的血管病變情況。該方法使用后產(chǎn)生的費(fèi)用較低，具有的靈敏度也更高，發(fā)揮的臨床價(jià)值十分顯著[7]。

通過上述的對比分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成率高于對照組下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成率，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組足背動(dòng)脈狹窄程度重于對照組足背動(dòng)脈狹窄程度，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其結(jié)果說明，糖尿病下肢血管病變病程延長，其下肢血管管腔變細(xì)程度就越高。因此說，彩色多普勒超聲診斷，能有效解決普通超聲下存在的不足，促使診斷結(jié)果更準(zhǔn)確，也會(huì)降低誤診幾率[8]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對2型糖尿病患者下肢血管病變的檢查價(jià)值可行，該方法的應(yīng)用，不僅能獲得較高的檢測可靠性，整個(gè)操作方法也更為簡單，重復(fù)率高，具有的臨床價(jià)值十分顯著，將其作為有效的診斷辦法十分可靠。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 程勇.彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者下肢血管病變的臨床價(jià)值[J].心理醫(yī)生，2018，24（32）：75-76.

[5]? 李響.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：117-118.

[6]? 曾凡林，蘇桂蘭，謝志安，等.分析彩色多普勒超聲技術(shù)對糖尿病下肢血管病變診斷的效果[J].健康前沿，2016，23（5）：158，156.

[7]? 程琦，檀永攀，宋全，等.彩色多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變的評估價(jià)值及與血清Lp-PLA2、25（OH）D3水平的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（22）：123-126.

[8]? 徐晶晶，張釗，孫云穎，等.彩色多普超聲診斷糖尿病下肢血管病變研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（14）：35-37.

（收稿日期：2019-04-23）