董廣通 魏軍平

[摘要] 隨著科學技術的進步以及時代的發(fā)展，醫(yī)學技術獲得了長足發(fā)展，并極大地改善了人類的醫(yī)療保健水平?，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展成為一個內(nèi)容豐富的綜合體系，涵蓋了探索生命奧秘、診治預防疾病、改善健康、緩解病痛等多個方面的內(nèi)容。然而，不斷被媒體曝光的醫(yī)患沖突事件，讓人們在享受現(xiàn)代醫(yī)療保健服務的同時，重新審視和詰問醫(yī)學的目的以及價值，期待著醫(yī)學人文關懷傳統(tǒng)的回歸與復興。本文通過查閱相關文獻資料，用可持續(xù)發(fā)展理念闡釋醫(yī)學人文精神的內(nèi)涵，剖析醫(yī)學人文精神的重大意義以及時代價值，最后論述了如何從院校培養(yǎng)到體制改革全方位弘揚醫(yī)學人文精神，為醫(yī)學院校教育及各級醫(yī)院真正的可持續(xù)發(fā)展提供意見，推動我國醫(yī)學人文精神的發(fā)展。

[關鍵詞] 可持續(xù)發(fā)展;人文精神;醫(yī)療;教育

[中圖分類號] R161? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）07（b）-0177-04

Role of medical humanistic spirit in medical service and medical education under the concept of sustainable development

DONG Guangtong? ?WEI Junping

Department of Endocrinology， Guang′anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing? ?100053， China

[Abstract] With the progress of science and technology and the development of the times， medical technology has made great progress， and greatly improved the level of human health care. Modern medicine has developed into a comprehensive system with rich contents， which covers many aspects， such as exploring the mystery of life， diagnosing and treating diseases， improving health， alleviating pain and so on. However， the constant exposure of doctor-patient conflicts in the media makes people re-examine and question the purpose and value of medicine while enjoying modern medical and health care services， and look forward to the return and revival of the traditional medical humanistic care. By consulting relevant documents and materials， this paper explains the connotation of medical humanistic spirit with the concept of sustainable development， analyzes the great significance of medical humanistic spirit and the value of the times， and finally discusses how to carry forward medical humanistic spirit in an all-round way from college training to system reform. Advising medical college education and hospitals at all levels achieving true sustainable development and promoing the development of medical humanistic spirit in China.

[Key words] Sustainable development; Humanistic spirit; Medical care; Education

當前醫(yī)療衛(wèi)生服務中關于人文問題的研究愈發(fā)彰顯其緊迫性和重要性。醫(yī)患關系并不和諧，媒體上不斷出現(xiàn)患者家屬暴力傷害醫(yī)務工作者的惡性問題，在一定程度上造成很多醫(yī)學生心理恐慌，對醫(yī)生這個職業(yè)日漸喪失歸屬感，往往用功利化的標準去權衡自己的職業(yè)[1]。從這個層面來說，強化醫(yī)學人文精神研究，有著重大的理論和實踐意義。這既有利于豐富醫(yī)學人文精神研究成果，又有利于加強和諧醫(yī)患關系建設實踐。可持續(xù)發(fā)展是當代社會發(fā)展的必然選擇，是我國理工農(nóng)醫(yī)類碩士研究生政治必修課程的重要內(nèi)容，更是醫(yī)科研究生屈指可數(shù)的非自然科學必修內(nèi)容的重要組成部分，它綜合了哲學、社會和歷史等多方面知識，以全方位的視角審視科學技術，特別是醫(yī)學科技問題，從冰冷的科學技術內(nèi)部發(fā)掘其蘊藏的人文內(nèi)涵。長期以來一直肩負著人文教育的重要責任，成為塑造醫(yī)學研究生人文精神的主要渠道之一。因此，筆者結合相關文獻資料，旨在探討如何在可持續(xù)發(fā)展理念指導下更好地弘揚醫(yī)學人文精神。

1 醫(yī)學人文精神的實質(zhì)

人文精神是一種發(fā)軔甚早、博大精深的思潮，其內(nèi)涵非常豐富。而語境不同，其內(nèi)涵也明顯不同。從倫理學的角度來看，人文精神是這樣一種倫理觀，這種觀念既倡導關心人、尊重人、保護人們的正當權益，又始終著眼人的價值，追求人的自由以及平等，以期達成人的身心協(xié)調(diào)發(fā)展的目標[2]。

“現(xiàn)代的人文精神，本質(zhì)上是一種珍視人的自由全面發(fā)展的精神，只有將科學真理的認識與道德的真誠和情感的趨勢有機結合起來，才是完整的現(xiàn)代的人文精神[3]?！睆尼t(yī)學領域來講，醫(yī)學人文精神就是人文精神的現(xiàn)實表現(xiàn)。國內(nèi)的賀達仁[4]教授最先探討醫(yī)學人文精神內(nèi)涵，并科學界定其外延，他指出，“醫(yī)學實踐活動中的人文精神表現(xiàn)為醫(yī)學的人道精神、人文的批判精神與獨善（獨立、完整、完善、完美）的人格精神。”人們所說的醫(yī)學人文精神，說的通俗一些就是關注人類、關愛生命，將以人為本的精神始終貫穿于醫(yī)學活動全過程，它高度重視人類的身體和心理健康，關注人類的生存發(fā)展，并注重這種發(fā)展的可持續(xù)性，人類的所有醫(yī)學活動都理應倡導此類旨歸要義并將其轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的物質(zhì)，進而成為嚴格意義上的對象化精神存在。展開來說，醫(yī)學人文精神具有兩方面的內(nèi)涵，它既尊重生命，關注其質(zhì)量、追求其意義，著眼于人類長遠的健康以及生活的滿意度;又不忽略人類的身體與心理健康，追求人與自然、人與社會之間的和諧互動，本質(zhì)上還是追逐人類的可持續(xù)發(fā)展[5]。

“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的創(chuàng)建，構造了涵蓋生物、心理、社會等要素的立體坐標系，在關注生物因素的基礎上，在人的社會關系中去探討、理解其健康問題。如此，醫(yī)務工作者面對的已經(jīng)不僅僅是需要修復與治療的人體，而是人文視野下現(xiàn)實的活生生的人了。改變傳統(tǒng)的“疾病為中心”觀念，更加注重“以人為中心”理念，關注并重視人類生命內(nèi)在質(zhì)量乃至整個人類，醫(yī)學人文精神也就水到渠成。醫(yī)學人文精神就是人文精神在醫(yī)學衛(wèi)生實踐中的應用與體現(xiàn)[6]。

醫(yī)學人文精神始終尊重和善待生命，關注其質(zhì)量。醫(yī)學人文精神，發(fā)端甚早，古已有之，由于涵蓋了這種精神的本質(zhì)要求，醫(yī)學的意義才更加完整，更有溫度。當前，越來越多的業(yè)內(nèi)人士也充分肯定并高度評價醫(yī)學人文精神對于構建和諧醫(yī)患關系，推動當前醫(yī)學不斷向前的重大作用。同時，就統(tǒng)籌醫(yī)學科技發(fā)展與人文彰顯，達成了廣泛共識。所以，在當前新時代新形勢下，醫(yī)學人文精神的理念更應該支撐并指引醫(yī)學自身的健康發(fā)展。

2 醫(yī)學人文精神的當代價值

源遠流長的醫(yī)學人文精神在當今社會發(fā)展略顯頹勢，甚至有些斷裂落伍。在強大的醫(yī)學技術主義的猛烈沖擊下，過度關注金錢與市場的畸形觀念，讓醫(yī)學人文精神很難綻放光芒，甚囂塵上的傷害醫(yī)生事件，更是打破了和諧的醫(yī)患關系，消融了其間應有的人文暖意。所以，當今人們關于醫(yī)療衛(wèi)生服務的諸多道德審視，也從側(cè)面反映了醫(yī)療衛(wèi)生服務距離人們的人文期盼還有很大的差距。從某種意義上說，這也是人們從反面表露了對醫(yī)學人文精神的渴盼，這對各醫(yī)療機構醫(yī)學后備力量的培養(yǎng)提出了更高的要求[7]。

2.1 醫(yī)學人文精神是彌補醫(yī)學技術主義缺陷的良藥

醫(yī)學技術主義的盛行也逐漸顯現(xiàn)出明顯的缺陷。醫(yī)生在診療中盲目關注各種新技術、新手段，過度依賴高新技術設備檢驗。畸形的“技術至上論”造成醫(yī)生離人漸行漸遠，對醫(yī)務工作者的思想行為及醫(yī)患關系產(chǎn)生了極大負面的影響[8]。進入21世紀的新時代，醫(yī)學技術的進步導致人們過度關注技術本身，造成醫(yī)生依賴醫(yī)學用技術手段，忽略運用人類學的（或整體論的）方法來診治完整的人，從這個意義上來說，這是科學的碎片式、非全面手段的精致產(chǎn)物[9]。事實上，醫(yī)學科技與人文兩個方面的性質(zhì)，始終貫穿于醫(yī)學發(fā)展的全過程，兩者彼此相依，不可分離?！皬哪撤N意義上說，醫(yī)學的結構就像一個‘人字，有兩個支撐，一‘撇是技術的醫(yī)學，一‘捺是人文的醫(yī)學，也就是說，醫(yī)學絕非一門完完全全的技術科學[10]?！?/p>

2.2 醫(yī)學人文精神是抵制市場經(jīng)濟負面影響的重要精神支柱

在市場經(jīng)濟的背景下，各醫(yī)療機構處于生存發(fā)展的目的使得醫(yī)療行為逐漸向純經(jīng)濟利益化發(fā)展，原本高尚、神圣的醫(yī)學領域受到了市場化過程中經(jīng)濟主義負面影響的巨大沖擊[11]。人文精神的缺失導致了許多醫(yī)務工作者難以抵御商業(yè)化大潮的沖擊。過度追逐醫(yī)學技術的運用，忽略人文精神的發(fā)展，片面追求醫(yī)療活動的市場化，已經(jīng)很難適應當前的社會發(fā)展，甚至有礙于社會的發(fā)展。希波克拉底“愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條”，以及“健康所系，性命相托，恪守醫(yī)德”的醫(yī)學生誓言，都驚醒著世人發(fā)展醫(yī)學人文精神的重要性，以此才能稱之為“醫(yī)者仁心”。

2.3 醫(yī)學人文精神是醫(yī)療衛(wèi)生服務中構建和諧醫(yī)患關系的關鍵

近年來，醫(yī)患之間的糾紛亦逐年增加[12]。作為將科學技術與傳統(tǒng)倫理觀念相結合的學科，醫(yī)學比任何其他學科更加強調(diào)人文關懷，對醫(yī)療人員的人文素養(yǎng)要求更高，“科學技術與人文精神的結合”為醫(yī)學的理想模式。同時，人文必須以科學為基礎，科學必須以人文為導向。在醫(yī)療衛(wèi)生服務中加強醫(yī)學人文精神建設，在所有醫(yī)生群體中明確醫(yī)學人文精神，能有效避免醫(yī)療糾紛，讓醫(yī)患關系更加和諧。同時，醫(yī)學人文精神能夠指引醫(yī)務人員耐心與患者溝通，傾聽他們的訴求，進而更加關心患者，從而提高他們對醫(yī)生的好感度，有效加強醫(yī)患雙方的信任與理解，也有利于患者積極配合診治，構建溫馨、和諧的新型醫(yī)患關系。

3 可持續(xù)發(fā)展理念指導下醫(yī)學人文精神的發(fā)揮

1987年聯(lián)合國環(huán)境與發(fā)展委員會的報告《我們共同的未來》正式提出可持續(xù)發(fā)展概念。針對上述現(xiàn)狀，科學發(fā)展觀倡導全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展等基本內(nèi)容，對于改善醫(yī)患關系、消融醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)療工作者人文素養(yǎng)指明了方向，提出了思路。

可持續(xù)發(fā)展的一個重要現(xiàn)實意義就在于它有著科學的眼光，為未來的發(fā)展提供了指南。當前，新時代新形勢下，高等醫(yī)學院校及醫(yī)療部門根據(jù)自身實際，做好科學規(guī)劃，圍繞當前存在的問題，用可持續(xù)發(fā)展的理念探討自身的改革。當前，人們生活水平大幅提高，具有高消費能力的城鎮(zhèn)人口逐漸增加，人口老齡化趨勢明顯，傳統(tǒng)如2型糖尿病、慢性支氣管炎、高血壓等老年性疾病也呈年輕化發(fā)展趨勢，這些現(xiàn)象說明我國的社會人口結構和體質(zhì)狀況相比以往已經(jīng)發(fā)生了明顯改變，這些變化都對衛(wèi)生服務提出了新的要求。醫(yī)學高等院校應按照要求全面深化教育教學改革，各級醫(yī)療機構應嘗試將醫(yī)學知識與人文精神結合，以適應國家與社會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的更高要求，滿足廣大群眾的就醫(yī)需求，實現(xiàn)向社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。具體發(fā)展措施如下：