韓詠霞

夏天氣候多悶熱潮濕，尤其是在南方地區(qū)。這種情況有利于細(xì)菌繁殖，因而在這一時(shí)期出生的嬰兒罹患臍炎的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他季節(jié)。

新生兒臍炎表現(xiàn)為臍殘端充血、紅腫，質(zhì)地變脆，易斷裂而引起出血，導(dǎo)致新生兒煩躁、哭鬧和拒奶。還有可能因感染擴(kuò)散而引起菌血癥，甚至是敗血癥、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及新生兒生命安全。因此，對(duì)新生兒臍炎絕對(duì)不可掉以輕心，必須早防早治。

新生兒臍炎的4條感染途徑

1.產(chǎn)前感染：大多是因母親在產(chǎn)前受到細(xì)菌感染，并通過胎盤血行感染了胎兒的臍帶。但經(jīng)這一途經(jīng)感染的新生兒臍炎患病率很低，僅占新生兒臍炎的0.5%～3%。

2.產(chǎn)時(shí)感染：與胎膜早破有關(guān)。胎膜破得越早，感染概率就會(huì)越大。

3.接生過程中的損傷或在斷臍時(shí)消毒不嚴(yán)：細(xì)菌從受損處侵入斷臍處而引起感染，曾經(jīng)是新生兒臍炎最主要的感染途徑。近年來隨著住院分娩率的提高和無菌操作的規(guī)范，由此所致新生兒臍炎的患病率下降至5%～15%。

4.產(chǎn)后感染：產(chǎn)后感染是當(dāng)前新生兒臍炎最主要的感染途徑，主要因護(hù)理不當(dāng)所致。例如新生兒包裹太嚴(yán)，尤其是天熱易造成新生兒出汗過多，導(dǎo)致臍部過于潮濕，大量滋生細(xì)菌而增加感染機(jī)會(huì)。又如，新生兒尿布更換不及時(shí)，尿液打濕遮蓋臍部斷端的敷料，也會(huì)顯著增加臍帶感染的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后感染大多是由葡萄球菌感染所致，占感染病菌的80%～90%。

預(yù)防新生兒臍炎重視臍部護(hù)理

產(chǎn)前感染所致臍炎多為新生兒早發(fā)性臍炎，大多是在出生后3天內(nèi)發(fā)病;產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后感染所致臍炎多為晚發(fā)性新生兒臍炎，大多是在出生后4～7天發(fā)病。臨床上95%～98%都為晚發(fā)性新生兒臍炎。

預(yù)防新生兒臍炎的根本措施主要有三點(diǎn)。一是加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，避免胎膜早破。二是分娩時(shí)要防止損傷臍帶，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防交叉感染。三是采取適當(dāng)?shù)臄嗄毞绞讲⒆龊卯a(chǎn)后的臍部護(hù)理。其中以臍帶護(hù)理最為重要。

時(shí)下暑熱未退，新生兒不可包裹得過厚、過嚴(yán)，以免捂的過熱而造成出汗多;勤換尿布，在換尿布的時(shí)檢查臍敷料有無被尿液打濕或大小便污染，及時(shí)更換。此外，對(duì)局部發(fā)紅的臍帶殘端要充分清洗，最好用碘伏清洗數(shù)遍，以免感染加重。