吳麗麗 吳梅梅

(上海市松江區(qū)中心醫(yī)院，(1.心內科；(2.急診科，上海 201600)

冠心病為多發(fā)性心血管疾病，患者多集中于老年群體，因此往往存在合并癥。臨床醫(yī)學指出，該病癥的誘發(fā)機制以脂質代謝異常為主，若治療不及時，會增加心肌供氧供血不足的危險性，嚴重的甚至會導致心肌壞死[1]?，F階段常規(guī)治療藥物為他汀類，例如阿托伐他汀，但有研究資料指出[2]，瑞舒伐他汀在他汀類藥物中，具有最佳調脂作用。本文主要探討冠心病臨床治療中瑞舒伐他汀、阿托伐他汀的應用效果以及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年5月至2019年3月我院收治的88例冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組各44例，觀察組中，男21例，女23例，年齡45～71歲，平均(52.43±4.98)歲；對照組中，男20例，女24例，年齡46～71歲，平均(53.76±5.01)歲。納入患者均經冠狀動脈造影、心肌酶學檢查、心電圖檢查確診，且存在程度不一的心絞痛。已排除合并嚴重性血管疾病，合并惡性腫瘤，近1個月有抗凝治療史、外科手術史、有冠狀動脈介入治療史等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬橥?。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)治療以及飲食控制。對照組接受阿托伐他汀口服治療：取20 mg阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字為H19990258，規(guī)格為10 mg/片)給予患者口服，1次/d，治療周期為30 d。觀察組接受瑞舒伐他汀口服治療：取10 mg瑞舒伐他汀(南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字為H20080669，規(guī)格為10 mg×7片)給予患者口服，1次/d，治療周期為30 d。兩組患者治療期間，均禁止服用會對血脂水平產生干擾的藥物。

1.3觀察指標 (1)生化指標：總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度之蛋白膽固醇(LDL-C)、左室射血分數(LVEF)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平。(2)臨床治療有效率：以《冠心病病癥結合分類辨證論治方案即效應拐點研究》[3]為參考，患者治療后，臨床癥狀及體征基本消失，為顯效；若得到明顯改善，為有效；若未見好轉，或是持續(xù)發(fā)展，為無效。有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。(3)不良反應發(fā)生率。

2 結 果

2.1治療后的生化指標比較 觀察組患者治療后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均低于對照組患者，而HDL-C、LVEF水平則高于對照組患者，相應數據比較，組間差異有明顯的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后的生化指標比較

2.2臨床治療有效率比較 觀察組，顯效33例、有效8例、無效4例，臨床治療效率為90.91%；對照組，顯效21例、有效12例、無效11例，臨床治療效率為75.00%。觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.938，P<0.05)。

2.3不良反應發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生消化不良2例、便秘2例、乏力3例，不良反應發(fā)生率為15.91%；對照組發(fā)生消化不良3例、便秘3例、乏力5例，不良反應發(fā)生率為25.00%。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.118，P>0.05)。

3 討 論

冠心病臨床治療常規(guī)藥物為他汀類藥物，可以通過對患者機體的血脂代謝情況進行有效調節(jié)，保證血脂平衡，若患者發(fā)病后為一級、二級早期，他汀類藥物可以有效抑制血管內皮炎癥反應，提高粥樣斑塊穩(wěn)定性，有利于促進患者的內皮功能，避免患者病情持續(xù)發(fā)展，因此具備保護神經、抗炎、抗血栓的能效[4-5]。研究[6]顯示，他汀類藥物應用于冠心病臨床治療中，可以對患者的血脂水平、密度脂蛋白膽固醇水平進行有效調節(jié)，進而減少患者的發(fā)病風險，同時為患者的生命安全提供有效的保障。瑞舒伐他汀是他汀類第7代藥物，屬于輕甲基戊二酸單肽輔酶還原酶抑制劑，其藥理表明，相對比其他他汀類藥物而言，瑞舒伐他汀具有更長的半衰期，而且親和羥甲基溶二酰輔酶還原酶活性點，一般情況下，不參與細胞色素P450酶系統(tǒng)代謝，因此并不會與其他藥物產生干擾[7-8]。瑞舒伐他汀臨床應用還具有較好的安全性，不僅可以延長血清半衰期，同時具備顯著的生物利用率、肝臟選擇性以及低親脂性，所以具備更可靠的降脂能效。除此之外，其還能強化患者機體的免疫力，加強單核細胞過氧化物酶體增殖激活受體表達，發(fā)揮可觀的抗炎效果，有利于優(yōu)化患者的心功能[9]。有學者[10]為了進一步探究瑞舒伐他汀在冠心病臨床治療中的應用效果，以阿托伐他汀為對照展開研究，結果發(fā)現，瑞舒伐他汀組患者的血脂水平得到了較好的改善，即與阿托伐他汀組比較差異統(tǒng)計學意義成立(P<0.05)。本文結果顯示，觀察組患者治療后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均低于對照組患者，HDL-C、LVEF水平則高于對照組患者(P<0.05)；本文結果還顯示，觀察組患者的臨床治療有效率為90.91%，對照組患者的臨床治療有效率為75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的不良反應發(fā)生率為15.91%，低于對照組的25.00%，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可見，在冠心病臨床治療中，瑞舒伐他汀具有較好的應用能效。

綜上所述，相對比阿托伐他汀，對冠心病患者行瑞舒伐他汀治療，可以改善患者血脂指標以及臨床癥狀，而且出現不良反應的風險性較小，可以為患者提供優(yōu)質的安全保障，具有推廣價值。