文·許紅（上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師）

上了年紀的人有時對自己的健康問題疑神疑鬼的，總覺得自己得了什么病。于是子女也跟著一起焦慮，還需要花時間陪父母去醫(yī)院檢查，影響日常工作和生活。

50歲的陳阿姨最近總覺得自己得了心血管病，心電圖做了不下30次卻都正常，后來她還做了心臟彩超、動態(tài)心電圖檢查，結果仍是無事，可她仍覺得是漏診了。沒過幾天，陳阿姨又說自己患有骨癌。女兒特地請假帶她去各大醫(yī)院輾轉看專家門診，結果都沒有問題，女兒都被她折磨得抓狂了。

中老年人容易發(fā)作疑病癥

老年疑病障礙，或稱疑病癥，年齡大多分布在50歲以上。其主要臨床表現為對自身的健康狀況或身體的某一部分過分關注，關注程度與實際健康狀況很不相稱?；颊呓洺⑹霾贿m，并四處求醫(yī)，而各種客觀檢查的陰性結果和醫(yī)師的解釋均不能打消疑慮。對自己身體出現畸形（根據不足甚至毫無根據）的疑慮或先占觀念也屬于本癥。疑病癥大多數是在患者身邊出現過親友、同事、鄰居等有親近關系的人因病英年早逝或意外死亡后容易出現。一般發(fā)生在較為內向的中老年人群之中，他們由于子女的獨立、朋友的減少、身體的衰老等原因，內心的孤獨感和不安感與日俱增，以身邊人的死亡作為導火索，激發(fā)出心中對死亡和疾病的恐懼，從而導致過度在意自己的身體健康。

患者對癥狀的描述多種多樣

本病的基本特征是患者過分關心身體的任何輕微變化，并做出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋。他們描述的癥狀可能只限于某一部位、器官或系統(tǒng)，也可能涉及全身。癥狀表現的形式也多種多樣：有的患者對癥狀的感知極為具體，描述逼真，表現為定位清楚的病感，如腸扭轉的體驗、腦部充血的感受、咽喉異物堵塞感等；有的患者則體驗到定位不清楚的患病感，性質模糊，只認為自己體虛有病，狀態(tài)不佳。

疼痛也是本病最常見的癥狀，有一半以上的患者說自己有痛感，常見部位是頭部、胸部和腰部，有時感覺全身疼痛。其次是軀體癥狀，可涉及許多不同器官，表現多樣，如感到惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、心悸等。有的患者則覺得自己有體臭或五官不正、身體畸形，雖査無實據，但仍要四處求醫(yī)、反復檢查，或者做各種矯形手術，但術后癥狀依舊。

疑病癥的典型表現類型有三種

疑病癥表現類型較為多樣，歸納起來，以三種典型表現為主：

以疑病觀念為主患者無法在就醫(yī)后得到自己想象中的結果，對醫(yī)生表現出質疑以及不信任，堅持反復就醫(yī)并不斷更換醫(yī)生，力求得到一個自認為準確的診斷。而此時因為醫(yī)生沒有診斷出他們認為的真正的疾病，他們可能會一次次去重復檢查，或者因為產生質疑而表現出不當的言行舉止，從而使得疑病癥走進了一個惡性循環(huán)。

以疑病恐懼為主患者雖然認為自己患有重病，但是極力回避能引起焦慮的、與疾病相關的情景，因為不敢面對確診疾病的可怕事實而不去就醫(yī)，無論是前期為了打消疑慮而做的健康檢查還是后期針對疑病癥的診斷治療都表現出較差的配合度。這種自相矛盾的想法讓他們在平日陷入焦慮之中，但是沒有很好的消解手段，逐漸走進了一個思維的死胡同。

以軀體癥狀的先占觀念為主患者主要表現為關注某個或多個軀體癥狀，只有通過探查才能發(fā)現隱蔽的疑病恐懼和疑病觀念。他們往往會對身體的每處細節(jié)都十分敏感，只要有稍稍一點變化或者輕微疼痛，就會將它與一些重病聯(lián)想到一起，從而產生巨大的焦慮和恐懼，而這種焦慮和恐懼確確實實會使他們原本健康的身體出現一些狀況，因此陷入了惡性循環(huán)。

子女該拿疑病癥父母怎么辦

疑病癥的父母通常需要在子女陪同下去醫(yī)院檢查。此時，他們有大量的空余時間，而子女卻恰恰相反，不僅需要請假，一次又一次的無意義檢查更是金錢的“黑洞”。而子女若是表現出不耐煩，則往往會導致和父母爭吵，這反而會加劇疑病癥的癥狀。所以子女若是發(fā)現父母患有疑病癥一定要保持耐心。

當老人向子女訴說自己身體不舒服時，子女應認同他們的疼痛，并給予重視和同情，讓他們心理得到安慰；采用支持性傾聽，可以起到情感宣泄作用；在認同老人的所謂“疾病”的同時，要勸慰他們認識到所患的“病”是輕微的，讓他們放心；定期做體檢，用客觀的檢查結果讓其放心；幫助老人轉移注意力，常帶他們到戶外參加集體活動，并每周抽出時間進行一次家庭聚會，讓他們體會到家人的關心，減少孤獨感。

但需要注意的是，千萬不能讓患者過多依賴他人，過度的依賴很可能會使老人增加挫敗感和無力感。可循序漸進地進行暗示，讓老人發(fā)覺自己的身體正在好轉中。

小貼士

不止疑病癥有疑病現象

疑病現象除了患疑病癥有表現之外，在患其他一些疾病時也可出現，如抑郁癥就常伴有疑病癥狀。其中隱匿性抑郁癥以軀體癥狀掩蓋了抑郁癥的本質，但往往經過抗抑郁治療能獲得顯著的療效，而疑病癥則較困難。再如精神分裂癥，早期的精神分裂癥有疑病癥狀，但其內容多為離奇，不固定，伴有思維障礙和常見的幻覺和妄想，患者不積極求治。此病與疑病癥可以鑒別。還有如焦慮癥、神經衰弱和抑郁性神經癥均可有疑病癥狀，但這些疑病癥狀均系繼發(fā)性的，而疑病性神經癥則其疑病癥狀為原發(fā)或首發(fā)癥狀。醫(yī)生在診斷時，注意癥狀發(fā)生的順序，結合臨床的特點，不難鑒別。