【摘 要】目的 探討肝癌患者介入治療時，采用多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影的應(yīng)用價值及治療的效果。方法 選擇2017年1月-2019年4月因患肝癌于本院住院并接受多層螺旋CT肝臟兼容血管造影介入性治療的患者共計82例，采取隨機分組方式將82例患者隨機分為兩組，每組患者各41人。觀察組患者在入院時均進行了多層螺旋cT血管造影檢查，對照組的患者入院時進行了數(shù)字減影血管造影檢查。將兩組患者的檢查根據(jù)其圖像的顯示結(jié)果以及所觀察到肝癌患者的特點進行比對。結(jié)果 采用多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影，可見不同程度的腫瘤染色，其中5例患者患有肝動脈門靜脈瘺，部分患者可見靜脈癌栓，通過檢查發(fā)生肝動脈變異的患者高達16例，變異率占39%，肝癌寄生動脈12例。兩組患者通過比較顯示肝癌寄生動脈比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 通過兩組患者檢查后所比對的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影創(chuàng)傷性較小，在檢查過程中對肝動脈、分支的走形、肝癌寄生動脈等清晰可見，比其他檢查方法確診率更高，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;血管造影;肝癌;介入性治療

【中圖分類號】R735.7;R730.44 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0072-01

肝癌分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類別，是肝臟的惡性病變即惡性腫瘤。其患有肝癌的患者在診治的過程中采取影像學(xué)的方法進行介入性治療，是診治小結(jié)節(jié)的病灶的重要步驟。而中晚期肝癌在治療時，受到病灶大小的影響、供血血管的影響等，術(shù)后病灶復(fù)發(fā)率較高?？赏ㄟ^多層螺旋CT血管造影多角度觀察病灶的結(jié)構(gòu)、位置、取病變部位的組織做病理等。本次研究中擇2017年1月-2019年4月因患肝癌于本院住院并接受多層螺旋CT肝臟兼容血管造影介入性治療的患者共計82例。探討多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影在肝癌介入治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將總結(jié)分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月-2019年4月收治的82例肝癌患者，隨機分配成兩組，對照組和觀察組，對照組41人，年齡在26-65歲，平均年齡為（45.5±19.5）。觀察組41人，年齡在27-66歲，平均年齡為（46.5±19.5）。兩組患者在資料方面，無差異性無統(tǒng)計學(xué)生的意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組運用的檢查方法是數(shù)字減影血管造影（DSA）技術(shù)，觀察組運用的檢查方法是多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影（MSCTA）技術(shù)。

1.2.1 數(shù)字減影血管造影（DSA）技術(shù)

數(shù)字減影血管造影檢查方法是運用PHILIPS FD 20/20數(shù)字血管造影機進行檢查患者的患病情況，此造影機的檢查機制是：運用Seldinger技術(shù)對右側(cè)部位的股動脈進行穿刺，使之進入動脈鞘。然后，把5FRH型造影導(dǎo)管插入到動脈鞘，在選項中選擇腹腔干動脈項目、肝固有動脈項目、寄生動脈項目，使之產(chǎn)生造影，最后形成影像片。

1.2.2 多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影（MSCTA）技術(shù)

運用多層螺旋CT肝臟兼容性血管造影（MSCTA）技術(shù)進行檢查，其檢查機制是：運用GE64層螺旋式CT儀器對患者的腹部進行掃描工作，在掃描時需要對設(shè)備的參數(shù)進行設(shè)定，其參數(shù)為管電壓一項需要達到120kV，管電流則是要達到260-320mA，層的厚度需要設(shè)置在5mm，間隔需要設(shè)置為5mm，重建數(shù)值為1.25mm。在掃描時，工作人員需要讓患者采取屏氣的模式，需要一次性在患者屏氣過程中完成CT平掃的檢查工作。然后，需要對患者進行非離子型注射肘靜脈的工作，需要運用高壓注射的方式，其配置的對比劑數(shù)量為100ml，濃度需要達到300msI/Ira，注射的速度需要達到3.5-4.2ml/s，再利用機器對造影劑進行配置實現(xiàn)跟蹤技術(shù)。準(zhǔn)備完成后，對患者進行掃描時相：先平掃，再進行動脈期、門靜脈期、肝靜脈期的掃描工作。

對患者進行的掃描工作完成后，需把原始數(shù)據(jù)傳入至圖像處理站中進行處理。處理的方式有三種：容積重建處理、最大密度投影、多平面重組，通過三種處理方式得到三種數(shù)據(jù)，實現(xiàn)肝動脈處、肝門靜脈處、肝靜脈處、肝癌寄生動脈的圖像呈現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

研究中將選用SPSS21.0版本的軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)并做出分析。其中計數(shù)資料將選用t檢驗的方式進行檢驗。（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組41例肝癌患者通過MSCTA的掃描檢查發(fā)現(xiàn)，動脈處能夠呈現(xiàn)不同程度的腫瘤染色現(xiàn)象，在腫瘤的內(nèi)部均具有均勻性或者是不均勻性的密度加高的影像內(nèi)容，呈現(xiàn)團塊狀。5例患者患有肝動脈門靜脈瘺癥狀，部分患者可見靜脈癌栓，通過檢查發(fā)生肝動脈變異的患者高達16例，變異率占39%，肝癌寄生動脈12例。與對照組運用的DSA檢查比較發(fā)現(xiàn)，DSA檢查發(fā)生肝動脈變異的患者為14例，未檢查出2例。

3.討論

肝臟擁有的解剖結(jié)構(gòu)擁有復(fù)雜的特點，而且肝臟內(nèi)的血管和膽管發(fā)生解剖變異是常見的現(xiàn)象。如果患者在肝癌治療以后又再次復(fù)發(fā)，其治療的難度更高。根據(jù)此因素，在介入治療之前，對肝癌的供血情況進行掌握，再定制手術(shù)方案以及在治療中選擇所需要的插管模式，對于肝癌的有效治療具有重要的意義。通過掌握的肝癌供血情況，在手術(shù)過程中能夠避免發(fā)生血管和膽管誤傷的問題，腫瘤血管發(fā)生漏檢和誤栓的問題，使手術(shù)治療效果得到了有效提升。運用MSCTA作為檢查手段，通過實踐得知，能夠清晰的顯示出肝癌的血管，形成直觀化的三給空間結(jié)構(gòu)。在肝癌寄生動脈檢測中，傳統(tǒng)的DSA檢查模式有2例并未檢測出。從此可以看出，MSCTA的檢測準(zhǔn)確率具更加準(zhǔn)確的特點。運用MSCTA還可以達到腫瘤血管增粗現(xiàn)象的清晰顯示，局部血流產(chǎn)生的異常加大現(xiàn)象被有效檢測出。通過實踐得知，MSCTA在檢測時與DSA檢測手段相比較，具有創(chuàng)作小的優(yōu)勢，患者對于MSCTA擁有的這一性能非常滿意。但是通過查閱文獻得知，MSCTA擁有的缺陷是復(fù)發(fā)率較高。

綜上所述，CT設(shè)備的不斷發(fā)展，MSCTA檢測技術(shù)也會更好的向前發(fā)展，對介入肝癌治療擁有的指導(dǎo)意義更為有效。

參考文獻

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作者簡介：肖石，男，1976年4月出生，本科學(xué)歷，名族：漢，籍貫：四川.中江，職稱：放射科主治醫(yī)師，主要從事放射診斷與介入治療工作。