湯玲

【摘 要】目的：探究產(chǎn)前孕婦凝血4項(xiàng)聯(lián)合抗凝血酶、D-二聚體檢測的臨床意義。方法：選取我院2018年6月-2019年6月收治的52例產(chǎn)婦與51例未妊娠婦女作為研究對象，按照是否妊娠分兩組觀察組和對照組，觀察組52例為產(chǎn)婦，對照組51例為未妊娠婦女，兩組均進(jìn)行凝血4項(xiàng)聯(lián)合抗凝血酶、D-二聚體檢測，對比兩組的檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組與對照組比較，觀察組的抗凝血酶（AT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（aPTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）數(shù)值均比較低，纖維蛋白原（Fbg）、D-二聚體（D-D）數(shù)值均較高，與對照組對比，差異顯著P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)前檢測凝血4項(xiàng)聯(lián)合抗凝血酶、D-二聚體，能有效的觀察產(chǎn)婦的凝血功能，主要包括彌漫性血管內(nèi)凝血和異常出血能良好的反應(yīng)，對分娩過程中胎兒與母親健康的保障有顯著的價(jià)值，值得在臨床產(chǎn)前進(jìn)行檢測。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前;孕婦;凝血4項(xiàng);抗凝血酶;D-二聚體;檢測

【中圖分類號】R99【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

婦女在妊娠的過程中體內(nèi)部分激素的水平會升高，部分激素的水平會下降，而這些激素水平的變化可以反應(yīng)產(chǎn)婦以及胎兒的健康狀況。臨床產(chǎn)婦分娩過程中產(chǎn)婦自身的凝血狀況對出血量與大出血的發(fā)生率均有顯著影響，在產(chǎn)前進(jìn)行凝血4項(xiàng)聯(lián)合抗凝血酶、D-二聚體檢測，醫(yī)療人員可對產(chǎn)婦的凝血狀況與母嬰健康狀況有較為清晰的掌握，便于在產(chǎn)婦分娩過程中進(jìn)行良好的預(yù)防，減免產(chǎn)婦大出血的發(fā)生，減小生產(chǎn)對產(chǎn)婦的損傷，大出血的發(fā)生，保障母親與新生兒的健康，避免發(fā)生意外狀況[1]?，F(xiàn)就我院2018年6月-2019年6月收治的52例產(chǎn)前檢測產(chǎn)婦與51例未妊娠婦女作為研究對象，進(jìn)行對比，研究產(chǎn)前孕婦凝血4項(xiàng)聯(lián)合抗凝血酶、D-二聚體檢測的臨床意義，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2019年6月收治的52例產(chǎn)前檢測產(chǎn)婦與51例未妊娠婦女作為研究對象，觀察組52例為產(chǎn)婦，年齡在22-37歲，平均年齡（30.4±3.6）歲;對照組51例為未妊娠婦女，年齡在20-42歲，平均年齡（32.1±4.2）歲，兩組年齡對比沒有顯著差異，P>0.05，有對比意義，院方倫理委員會對此次研究知情。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入精神正常的受檢者;納入對此次研究知情，且簽署研究知情同意書;納入近兩周未服用相關(guān)藥物的受檢者;納入未合并疾病的產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心、肝、腎功能異常的受檢者;排除不能配合完成研究的受檢者;排除沒有凝血障礙性疾病的受檢者。

1.2 方法 兩組受檢者均進(jìn)行凝血4項(xiàng)聯(lián)合抗凝血酶、D-二聚體檢測，具體方法為：（1）清晨空腹肘靜脈抽血1.8ml左右;（2）將血樣與枸緣酸鈉在真空抗凝管中進(jìn)行混合;（3）充分抗凝（3000r/min）10分鐘;（4）確保儀器性能穩(wěn)定后將血漿取出;（5）放入全自動(dòng)血凝儀進(jìn)行檢測;（6）觀察與記錄凝血4項(xiàng)和抗凝血酶（AT），以及D-二聚體（D-D）的相應(yīng)數(shù)據(jù)[2]。全自動(dòng)血凝儀型號為：ACL-9000全自動(dòng)血凝儀;枸緣酸鈉，生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020997。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組的檢測結(jié)果，凝血4項(xiàng)——活化部分凝血活酶時(shí)間（aPTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（Fbg）和抗凝血酶（AT），以及D-二聚體（D-D）具體數(shù)據(jù)以我院實(shí)驗(yàn)室的檢測數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考值。

2 結(jié)果

觀察組與對照組檢測結(jié)果的對比，觀察組的抗凝血酶（AT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（aPTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）數(shù)值均比較低，纖維蛋白原（Fbg）、D-二聚體（D-D）數(shù)值均較高，與對照組對比，差異顯著P<0.05。具體對比內(nèi)容見表1。

3 討論

凝血4項(xiàng)、抗凝血酶、D-二聚體能夠有效的反映血漿中的凝血因子狀況，了解孕婦的凝血功能，其中纖維蛋白原（Fbg）還能反應(yīng)孕婦的凝血活性，這一檢測方式在臨床中相對比較簡便，在產(chǎn)前可快速的了解產(chǎn)婦的凝血功能狀況。

此次研究結(jié)果表明：孕婦產(chǎn)前檢測凝血4項(xiàng)、抗凝血酶、D-二聚體，能使醫(yī)護(hù)人員更好的了解產(chǎn)婦的凝血功能狀況，便于醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩過程中保障母嬰健康，原因是：產(chǎn)婦分娩在胎兒與母體分離后，胎盤與子宮分離過程中子宮內(nèi)的小血管出現(xiàn)破裂，而產(chǎn)婦因分娩消耗大量的能量，易出現(xiàn)子宮乏力，凝血功能下降，出現(xiàn)大量出血，另外在分娩過程中對產(chǎn)道有較大損傷，出現(xiàn)大量出血，對部分產(chǎn)婦還會有子宮內(nèi)翻或者胎盤殘留狀況，這都會引起大量出血。在分娩后產(chǎn)婦的凝血功能通常都會下降，醫(yī)護(hù)人員需要良好的止血，在產(chǎn)前醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦凝血功能的了解，有助于產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)有效的止血，減少產(chǎn)后出血，使母嬰健康得到相應(yīng)的保障[3]。綜合來看，孕婦產(chǎn)前檢測凝血4項(xiàng)、抗凝血酶、D-二聚體使醫(yī)護(hù)人員了解產(chǎn)婦凝血狀況與胎兒健康狀況的主要依據(jù)，便于在分娩過程中進(jìn)行良好的止血處理，減免大出血的發(fā)生，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)有較高的運(yùn)用價(jià)值，值得推廣。

產(chǎn)前檢測凝血4項(xiàng)聯(lián)合抗凝血酶、D-二聚體，能有效的觀察產(chǎn)婦的妊娠狀況，主要包括彌漫性血管內(nèi)凝血和異常出血能良好額的反應(yīng)，對胎兒健康的保障有顯著的價(jià)值，值得在臨床產(chǎn)前進(jìn)行檢測。

參考文獻(xiàn)

史艷春.孕婦妊娠不同時(shí)期凝血功能四項(xiàng)、D-二聚體、FDP指標(biāo)檢測的臨床意義[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，33（1）：114-117.

馮穎，鄭建霞，軒維清，等.凝血四項(xiàng)及D-二聚體檢測對于妊娠晚期婦女的臨床意義[J].中國婦幼保健，2016，31（10）：2064-2065.

梁騎，鄧健康，郭曉蘭.妊娠不同時(shí)期孕婦血漿凝血四項(xiàng)、FDP、D-二聚體和AT-Ⅲ的變化及臨床意義[J].中國臨床研究，2019，32（1）：75-77.