徐安璟 周孟能(通訊作者) 代強 楊超 李沙
(樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000)
支原體肺炎是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病,臨床表現為咳嗽、發(fā)熱等癥狀,若未及時治療,還可能出現呼吸困難、神經及循環(huán)系統(tǒng)障礙[1]。該病具有病程長、病情反復的特點,對患兒生長發(fā)育造成嚴重影響。阿奇霉素是治療支原體肺炎的有效藥物,但是由于該病治療周期較長,長時間靜脈給藥雖然能保證療效,但容易產生不良反應。本研究為探討阿奇霉素的安全給藥方式,分別對阿奇霉素靜脈給藥與序貫療法的療效及安全性進行比較,現報道如下。
將2017年8月—2018年9月收治的92例小兒支原體肺炎患兒以隨機數字表法分組,A組與B組各46例。A組:男25例,女21例,年齡2~9歲,平均年齡(5.36±0.36)歲;病程2d~4個月,平均病程(1.23±0.21)個月。B組:男24例,女22例,年齡2~10歲,平均年齡(5.38±0.32)歲;病程3d~3個月,平均病程(1.21±0.23)個月。兩組一般資料無顯著差異(P>0.05),存在可比性。
兩組患兒均給予常規(guī)治療,包括氨溴索注射液靜脈滴注,發(fā)熱者進行物理降溫、補液,糾正水電解質與酸堿平衡紊亂。A組患兒采用阿奇霉素(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,國藥準字H20000426)8mg/(kg·d)加5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注,每天1次,連續(xù)治療2周。B組患兒采用阿奇霉素8mg/(kg·d)加5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注,每天1次,連續(xù)治療3d后停用4d,隨后再口服阿奇霉素干混懸劑(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10960112)10mg/(kg·d),每天1次,連續(xù)服用7d。
(1)療效判斷:顯效:臨床癥狀消失,血常規(guī)基本恢復正常,X線顯示肺部陰影完全吸收;有效:臨床癥狀減輕,血常規(guī)改善,X線顯示肺部陰影縮小;無效:臨床癥狀及體征均無變化,甚至加重。(2)記錄兩組患兒不良反應發(fā)生情況。
采用SPSS20.0軟件處理本研究數據,計數資料與計量資料經χ2、t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。
A組治療總有效率為95.65%,與B組97.83%比較無顯著差異(P>0.05),見表1。
表1 兩組患兒臨床效果對比[n(%)]
A組不良反應總發(fā)生率為26.09%,顯著高于B組4.35%(P<0.05),見表2。
表2 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]
小兒支原體肺炎是一種由支原體感染所引起的肺部感染,由于小兒免疫能力較差,極易出現相互傳染,不僅導致病情治療難度加大,還會出現反復感染情況,對患兒生活質量造成嚴重影響。因此,選擇合理的用藥方案及時控制病情進展極為重要。
目前,阿奇霉素是治療兒童支原體肺炎的首選藥物,相較于傳統(tǒng)大環(huán)內酯類抗生素,其在炎癥部位的細胞及組織內濃度較高,且半衰期長,安全性高[2]。但是對于阿奇霉素的給藥方案尚存在一定爭議,有學者認為長時間經靜脈給藥療效好,可快速控制病情;也有學者認為阿奇霉素序貫療法在滿足療效的同時,也能提高用藥安全性[3]。本研究分別對阿奇霉素持續(xù)靜脈給藥與序貫給藥的支原體肺炎患兒進行療效及安全性比較,結果顯示,兩組療效無明顯差異,表明阿奇霉素序貫給藥可取得與持續(xù)靜脈給藥相同的效果;但是本研究顯示,B組患兒不良反應發(fā)生率低于A組,表明阿奇霉素序貫給藥安全性較持續(xù)靜脈給藥高,究其原因,可能是持續(xù)靜脈給藥可增加靜脈炎風險,也能誘導細菌產生耐藥性,出現菌群失調及二重感染;序貫療法在病情經靜脈給藥初步控制后迅速改為口服給藥,能避免長時間靜脈輸注引發(fā)的靜脈炎,且阿奇霉素具有吸收良好,口服耐胃酸,且組織穿透性好的特點,經口服用藥有累積作用,使其產生良好的抑菌效果[4]。相較于持續(xù)靜脈給藥,序貫療法更合理,可提高安全性。
綜上,阿奇霉素靜脈給藥與序貫療法治療小兒支原體肺炎效果相當,但序貫療法安全性更高,可作為首選用藥方案。