葉峰

（重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402560）

胸肺部物理療法是一種新型的排痰方法，主要是借助呼吸道內(nèi)上皮細胞黏液與纖毛系統(tǒng)所具有的傳送帶作用，通過各種機械手段，如：引流、叩打和震動等，令潴留痰液逐漸上移，最后將其排出體外。傳統(tǒng)的排痰方法指的是為患者翻身或者是扣背引起患者咳嗽，幫助痰液排出[1]。本文主要探究胸肺部物理療法與傳統(tǒng)排痰方法在重度腦卒中患者排痰中的應用效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院在2018年1月—2019年1月期間收治的80例重度腦卒中患者，排除標準：排痰儀使用禁忌患者、胸肺部創(chuàng)傷情況嚴重、凝血功能不正常以及住院時間小于1周的患者。使用數(shù)字隨機分組法將這些患者平均分為實驗組和參照組，每組40例。其中，參照組男女比例為28:12，年齡范圍51～81歲，平均年齡（62.5±4.7）歲，實驗組男女比例為26：14，年齡范圍52～82歲，平均年齡（63.2±4.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可以性。

1.2 方法

參照組患者采用傳統(tǒng)的排痰方法。

實驗組患者采用胸肺部物理療法排痰，具體方法如下：（1）叩打患者的肺部。由兩名醫(yī)護人員分別位于患者的兩側，幫助患者保持側臥位，一名醫(yī)護人員把手放在患者的背部，另一名醫(yī)護人員把五指并攏，呈扣杯狀，從肺部的下方逐漸向上叩擊到肺部，用力的方向與患者的身體時刻保持垂直，叩打的時間應控制在5～10分鐘內(nèi)。（2）震顫患者胸部。把大拇指分開，合并其它四指，醫(yī)護人員的雙手需要緊緊的貼在患者胸部，沿著水平的方向擠壓患者的胸部，每秒15～20次。在震顫的作用下，患者的小支氣管內(nèi)的分泌物會流入大的支氣管中，有利于排痰。值得注意的是，推擠、震顫以及體位引流需同時進行，這樣可以促進痰液的松弛、液化，最終將痰液排出患者的體內(nèi)。每次胸部震顫的時間應控制在5～10分鐘內(nèi)。（3）排痰機叩振。幫助患者保持側臥位，將叩擊頭放置在患者的第十根肋骨的上方2cm部位，將叩擊頭的轉(zhuǎn)速設置為每秒15～25轉(zhuǎn)，每次叩擊的時間為10～150分鐘，一天兩次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的排痰量以及痰液的粘稠情況，將粘稠的情況分為三個等級，分別為Ⅰ（痰液無遺留）Ⅱ（痰液較濃，清水沖洗后痰液無殘留）Ⅲ（痰液黏稠，有大量痰液存留，清水沖洗不掉）。同時對比兩組患者的血氣指標差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

針對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2.結果

2.1 排痰量以及痰液的黏稠程度對比

實驗組的排痰量是（117.28±11.95）ml，參照組患者為（101.34±10.06）ml，實驗組患者的排痰量多于參照組。實驗組患者排出的痰液黏稠Ⅲ級人數(shù)低于參照組，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 痰液的黏稠程度對比[n（%）]

2.2 血氧飽和度以及血氣指標對比

排痰前，兩組患者的血氧飽和度和血氣指標無明顯差異，排痰后，實驗組患者的血氧飽和度以及血氣指標改善情況優(yōu)于參照組，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 血氧飽和度以及血氣指標對比（±s）

表2 血氧飽和度以及血氣指標對比（±s）

注：與排痰前比較，P＜0.05，與參照組比較P＜0.05。

組別n時間SpO2/%P（CO2）/mmHgP（O2）/mmHgP（O2）/FiO2實驗組40排痰前81.29±6.2854.54±6.5680.01±4.35282.49±76.69排痰后95.63±4.2936.42±2.3195.24±1.76387.52±63.71參照組40排痰前81.30±6.3755.31±6.5879.68±4.37282.46±77.67排痰后89.65±3.8743.76±1.7590.13±1.79370.02±49.23

3.討論

重度腦卒中患者由于病情嚴重，往往排痰困難，痰液容易潴留在患者的支氣管內(nèi)，引發(fā)肺部感染，因此，及時有效的排出重度腦卒中患者體內(nèi)的痰液十分必要[3]。在本次研究中，實驗組患者的排痰量明顯大于參照組，痰液的粘稠情況比從參照組要好，此外，排痰后實驗組患者的血氧飽和度以及血氣指標改善情況明顯好于參照組，兩組間差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明胸肺部物理療法的排痰效果更好。

綜上所述，與傳統(tǒng)排痰方法相比，胸肺部物理療法用于重度腦卒中患者排痰取得的效果顯著，值得在臨床應用。