鄒林

（達州愛爾眼科醫(yī)院 四川 達州 635000）

白內(nèi)障是一種比較常見的眼科疾病，發(fā)病誘因較多，如遺傳、老化、免疫代謝和局部營養(yǎng)障礙等，由此極易改變晶體狀體蛋白質(zhì)，致使晶狀體逐漸渾濁，該病的出現(xiàn)會對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴重影響，且誘發(fā)眼盲和視力殘疾的可能性較大。據(jù)不完全統(tǒng)計，迄今為止我國白內(nèi)障患者超500萬，集中發(fā)生在中老年人身上，且發(fā)病率逐年增加，治療該病的關(guān)鍵在于及時診斷與治療。手術(shù)是治療該病的主要方法，有助于視力障礙的顯著改善?，F(xiàn)選取100例患者進行研究，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的100例患者為研究對象，共100眼，男58例、女42例。分組時采用隨機數(shù)字表法，每組各有50例，觀察組年齡43～66歲，平均年齡（53.51±6.38）歲；對照組年齡42～65歲，平均年齡（54.12±6.39）歲；角膜規(guī)則散光，患者眼壓8～25mmHg，平均眼壓（16.22±1.19）mmHg；經(jīng)臨床診斷，患者的病情得以確診；經(jīng)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，視力存在不同程度損傷；將合并眼部疾病、存在手術(shù)禁忌癥、資料不完整、依從性不高的患者排除；患者知情，均為自愿加入，并在知情同意書上簽字。兩組間差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，全部患者開展白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)治療，采用MD-480A白內(nèi)障超聲乳化儀（ALCON）。手術(shù)前半小時做好表面麻醉，采用鹽酸丙美卡因滴眼液，在透明角膜合適部位選擇隧道切口，保障環(huán)形撕囊的連續(xù)性，水分離后超聲乳化晶狀體核，控制超聲范圍不能夠超過50%，超聲時間控制在50s。將人工晶狀體植入囊袋中，對照組和觀察組分別植入普通折疊單焦點、散光矯正型多焦點人工晶狀體，對植入情況進行全面觀察，然后將囊袋周圍黏彈劑清除干凈。術(shù)后，圍繞患者實際情況開展滴眼輔助治療，采用妥布霉素地塞米松滴眼液（生產(chǎn)廠家：杭州國光藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20073641），每次1～2滴，每天四次，連續(xù)進行為期1～2周的治療。

1.3 觀察指標

使用綜合驗光儀來檢測視力矯正數(shù)據(jù)、角膜散光量；采用對比敏感度儀檢測視力對比度，需要再暗光條件下進行，空間頻率主要包括四個。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計，需借助SPSS22.0軟件，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比分別取χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計差異。

2.結(jié)果

2.1 視力情況

兩組患者視力在治療前無顯著差異（P＞0.05）；治療后均有所提高，但是觀察組明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者視力情況的對比表（±s，LogMAR）

表 兩組患者視力情況的對比表（±s，LogMAR）

指標時間對照組（n=50）觀察組（n=50）非矯正遠視力治療前0.80±0.060.81±0.05治療后0.50±0.060.58±0.04最佳矯正遠視力治療前0.30±0.030.31±0.05治療后0.04±0.020.10±0.03非矯正近視力治療前0.54±0.040.55±0.05治療后0.38±0.030.41±0.01最佳矯正近視力治療前0.17±0.030.15±0.02治療后0.04±0.0010.06±0.001

2.2 角膜散光情況

治療前，觀察組角膜散光為（-2.25±0.23）D、對照組為（-2.33±0.25）D，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組（-0.05±0.01）明顯高于對照組（-0.04±0.03），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 視覺對比敏感度

觀察組3c/d為（1.85±0.23）、6c/d（44.0±2.5）、12c/d（53.1±1.0）、18c/d（15.6±1.3）；對照組分別為（1.84±0.26）、（43.8±2.4）、（53.2±2.4）、（22.4±1.6）。在18c/d時觀察組的視覺對比敏感度低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

在眼科臨床治療當中，白內(nèi)障比較嚴重，會不同程度的影響到正常的生活、視力與身體健康。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式更趨現(xiàn)代化，生活水平較之前相比有了很大的改善與提高，關(guān)于該病的治療復(fù)明不再是唯一目的。對于治療效果，少數(shù)患者具有嚴格的需求，且對于術(shù)后眼睛舒適度與眼功能狀態(tài)比較重視。傳統(tǒng)療法以囊外摘除術(shù)為主，但經(jīng)研究發(fā)展這種方式存在類似于切口大、術(shù)后極易誘發(fā)各種并發(fā)癥、視力恢復(fù)程度不高等各種不足。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與成熟，在眼科手術(shù)中超聲乳化吸出術(shù)的應(yīng)用較為廣泛，也逐漸體現(xiàn)出其一系列優(yōu)勢，且術(shù)后并發(fā)癥少，能夠加快患者恢復(fù)，極大的提高視力矯正程度。當下，關(guān)于也有學(xué)者在上述手術(shù)方式中結(jié)合人工晶狀體植入術(shù)，結(jié)果表明這種方式能夠極大的改善視力，也不會增加并發(fā)癥，在臨床上具有很高的應(yīng)用價值。

單焦點人工晶狀體的屈光度僅有一個，自身調(diào)節(jié)能力較低，關(guān)于遠近物像并不能清晰的觀察到；而散光多焦點人工晶狀體除了具有單焦點的作用之外，患者的遠近視力良好。

在本次研究中，相比較于對照組，觀察組矯正視力與視覺對比敏感度獲得顯著改善，并能夠降低角膜散光情況（P＜0.05）。

綜上所述，在白內(nèi)障疾病的治療當中，經(jīng)超聲乳化吸出并散光矯正型多焦點IOL植入術(shù)具有顯著效果，矯正散光，提高視力。