鄒林
(達州愛爾眼科醫(yī)院 四川 達州 635000)
白內(nèi)障是一種比較常見的眼科疾病,發(fā)病誘因較多,如遺傳、老化、免疫代謝和局部營養(yǎng)障礙等,由此極易改變晶體狀體蛋白質(zhì),致使晶狀體逐漸渾濁,該病的出現(xiàn)會對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴重影響,且誘發(fā)眼盲和視力殘疾的可能性較大。據(jù)不完全統(tǒng)計,迄今為止我國白內(nèi)障患者超500萬,集中發(fā)生在中老年人身上,且發(fā)病率逐年增加,治療該病的關(guān)鍵在于及時診斷與治療。手術(shù)是治療該病的主要方法,有助于視力障礙的顯著改善?,F(xiàn)選取100例患者進行研究,詳情如下。
選擇我院收治的100例患者為研究對象,共100眼,男58例、女42例。分組時采用隨機數(shù)字表法,每組各有50例,觀察組年齡43~66歲,平均年齡(53.51±6.38)歲;對照組年齡42~65歲,平均年齡(54.12±6.39)歲;角膜規(guī)則散光,患者眼壓8~25mmHg,平均眼壓(16.22±1.19)mmHg;經(jīng)臨床診斷,患者的病情得以確診;經(jīng)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn),視力存在不同程度損傷;將合并眼部疾病、存在手術(shù)禁忌癥、資料不完整、依從性不高的患者排除;患者知情,均為自愿加入,并在知情同意書上簽字。兩組間差異性不顯著(P>0.05)。
入院后,全部患者開展白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)治療,采用MD-480A白內(nèi)障超聲乳化儀(ALCON)。手術(shù)前半小時做好表面麻醉,采用鹽酸丙美卡因滴眼液,在透明角膜合適部位選擇隧道切口,保障環(huán)形撕囊的連續(xù)性,水分離后超聲乳化晶狀體核,控制超聲范圍不能夠超過50%,超聲時間控制在50s。將人工晶狀體植入囊袋中,對照組和觀察組分別植入普通折疊單焦點、散光矯正型多焦點人工晶狀體,對植入情況進行全面觀察,然后將囊袋周圍黏彈劑清除干凈。術(shù)后,圍繞患者實際情況開展滴眼輔助治療,采用妥布霉素地塞米松滴眼液(生產(chǎn)廠家:杭州國光藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字H20073641),每次1~2滴,每天四次,連續(xù)進行為期1~2周的治療。
使用綜合驗光儀來檢測視力矯正數(shù)據(jù)、角膜散光量;采用對比敏感度儀檢測視力對比度,需要再暗光條件下進行,空間頻率主要包括四個。
關(guān)于數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計,需借助SPSS22.0軟件,計數(shù)資料取率(%),計量資料取平均值±標準差(±s),組間率對比分別取χ2檢驗、t檢驗,P<0.05表示差異具統(tǒng)計差異。
兩組患者視力在治療前無顯著差異(P>0.05);治療后均有所提高,但是觀察組明顯高于對照組,組間差異顯著(P<0.05),見表。
表 兩組患者視力情況的對比表(±s,LogMAR)
表 兩組患者視力情況的對比表(±s,LogMAR)
指標時間對照組(n=50)觀察組(n=50)非矯正遠視力治療前0.80±0.060.81±0.05治療后0.50±0.060.58±0.04最佳矯正遠視力治療前0.30±0.030.31±0.05治療后0.04±0.020.10±0.03非矯正近視力治療前0.54±0.040.55±0.05治療后0.38±0.030.41±0.01最佳矯正近視力治療前0.17±0.030.15±0.02治療后0.04±0.0010.06±0.001
治療前,觀察組角膜散光為(-2.25±0.23)D、對照組為(-2.33±0.25)D,無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組(-0.05±0.01)明顯高于對照組(-0.04±0.03),差異顯著(P<0.05)。
觀察組3c/d為(1.85±0.23)、6c/d(44.0±2.5)、12c/d(53.1±1.0)、18c/d(15.6±1.3);對照組分別為(1.84±0.26)、(43.8±2.4)、(53.2±2.4)、(22.4±1.6)。在18c/d時觀察組的視覺對比敏感度低于對照組(P<0.05)。
在眼科臨床治療當中,白內(nèi)障比較嚴重,會不同程度的影響到正常的生活、視力與身體健康。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們的生活方式更趨現(xiàn)代化,生活水平較之前相比有了很大的改善與提高,關(guān)于該病的治療復(fù)明不再是唯一目的。對于治療效果,少數(shù)患者具有嚴格的需求,且對于術(shù)后眼睛舒適度與眼功能狀態(tài)比較重視。傳統(tǒng)療法以囊外摘除術(shù)為主,但經(jīng)研究發(fā)展這種方式存在類似于切口大、術(shù)后極易誘發(fā)各種并發(fā)癥、視力恢復(fù)程度不高等各種不足。現(xiàn)如今,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與成熟,在眼科手術(shù)中超聲乳化吸出術(shù)的應(yīng)用較為廣泛,也逐漸體現(xiàn)出其一系列優(yōu)勢,且術(shù)后并發(fā)癥少,能夠加快患者恢復(fù),極大的提高視力矯正程度。當下,關(guān)于也有學(xué)者在上述手術(shù)方式中結(jié)合人工晶狀體植入術(shù),結(jié)果表明這種方式能夠極大的改善視力,也不會增加并發(fā)癥,在臨床上具有很高的應(yīng)用價值。
單焦點人工晶狀體的屈光度僅有一個,自身調(diào)節(jié)能力較低,關(guān)于遠近物像并不能清晰的觀察到;而散光多焦點人工晶狀體除了具有單焦點的作用之外,患者的遠近視力良好。
在本次研究中,相比較于對照組,觀察組矯正視力與視覺對比敏感度獲得顯著改善,并能夠降低角膜散光情況(P<0.05)。
綜上所述,在白內(nèi)障疾病的治療當中,經(jīng)超聲乳化吸出并散光矯正型多焦點IOL植入術(shù)具有顯著效果,矯正散光,提高視力。