劉右萍 譚小琴 張玉容

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

股骨頸骨折是常見的老年人骨折疾病，多數(shù)由老年人滑到、撞擊等間接外界暴力因素所致。老年人骨質(zhì)疏松，加之骨折位置的特殊性，使得老年股骨頸骨折的康復(fù)時間較為緩慢。長時間臥床休養(yǎng)會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能下降、肌肉萎縮、心肺功能下降等，增加并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險。加速康復(fù)外科理念應(yīng)用老年股骨頸骨折中能夠縮短康復(fù)時間，減少并發(fā)癥，促進(jìn)疾病的早期康復(fù)[1]。本文分析了老年股骨頸骨折的護(hù)理方式和效果，為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年3月—2018年7月收治的股骨頸骨折患者92例進(jìn)行護(hù)理分析，患者均符合股骨頸骨折的確診標(biāo)準(zhǔn)，單側(cè)骨折，年齡在60歲以上。排除患者患有惡性腫瘤、意識障礙、不配合護(hù)理等與本次研究無關(guān)的情況。按照雙色球分組方式將患者分為觀察組和對照組各46例，觀察組中男24例，女22例，年齡為（71.5±0.6）歲；對照組患者中男25例，女21例，年齡為（70.1±0.3）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前12h禁食，8h禁飲，常規(guī)進(jìn)行術(shù)前清潔等，術(shù)中安置引流管和尿管，術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛等。

觀察組采用加速康復(fù)外科理念，實施方法如下：（1）護(hù)理支持（雙下肢主動+被動功能鍛練、氣壓治療、紅光治療、疼痛治療儀等）。充分評估患者的身體狀態(tài)，匯總往期護(hù)理工作中存在的問題，并查找文獻(xiàn)作為循證支持。本次護(hù)理的主要目標(biāo)為縮短患者的康復(fù)時間、減少并發(fā)癥出現(xiàn)。與患者溝通后了解其對護(hù)理的要求，經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊討論后制定可實現(xiàn)、可靠的護(hù)理方案。（2）心理護(hù)理。對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠緩解其不良情緒，通過健康教育、鼓勵和引導(dǎo)等方式舒緩患者情緒，緩解緊張。心理疏導(dǎo)方式有聊天、聽音樂、放松訓(xùn)練等，需多鼓勵患者，提供心理支持[2]。（3）健康教育。對患者和家屬提供健康教育，使患者正視自身疾病，提升康復(fù)意識，主動配合護(hù)理。（4）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者正確的深呼吸和咳痰等，為術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。（5）術(shù)后護(hù)理：協(xié)助患者選擇舒適的休養(yǎng)體位，術(shù)后早期恢復(fù)飲食，多食用富含蛋白質(zhì)、鈣元素等食物，增強身體免疫力。術(shù)后關(guān)注患肢的恢復(fù)情況，是否有出血、感染等情況。（6）疼痛護(hù)理：疼痛是骨折手術(shù)患者最常見的癥狀，也是不可避免的應(yīng)激反應(yīng)，指導(dǎo)患者正視疼痛?？勺襻t(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并采取深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移等方式綜合緩解疼痛。（7）早期功能鍛煉[3]：早期康復(fù)鍛煉能夠促進(jìn)骨折早期愈合，護(hù)士要對患者講解早期康復(fù)的重要性，進(jìn)行臥位直腿抬高、關(guān)節(jié)屈伸、臀肌收縮訓(xùn)練、踝泵運動等，逐漸過渡至站立、借助雙拐和步行器進(jìn)行鍛煉，并進(jìn)行自我穿衣、如廁等自理能力訓(xùn)練。

1.3 護(hù)理效果評價

采用FES面部表情疼痛評估法來評估兩組患者的疼痛程度，評分區(qū)間在0～10分，分值越高表示患者越疼痛；統(tǒng)計兩組患者的住院時間和護(hù)理后并發(fā)癥出現(xiàn)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對組間實驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，應(yīng)用t法對組間計量資料進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，χ2檢驗差異，P＜0.05可表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者住院時間短，疼痛評分低，患者術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)少，數(shù)據(jù)與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計（±s）

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計（±s）

組別例數(shù)FES住院時間（d）觀察組463.74±0.1515.6±0.2對照組466.84±0.4123.7±0.4 t-9.1512.41 P-＜0.05＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥例數(shù)數(shù)據(jù)對比（n）

3.討論

快速康復(fù)外科理念能夠促進(jìn)患者疾病早期康復(fù)，規(guī)避影響疾病康復(fù)的因素，減少并發(fā)癥，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？焖倏祻?fù)外科理念術(shù)后給予早期飲食和康復(fù)鍛煉，針對性的進(jìn)行疼痛護(hù)理，能促進(jìn)老年股骨頸骨折患者早期康復(fù)。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患者給予加速康復(fù)外科理念護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者護(hù)理后住院時間短，并發(fā)癥少，綜合表明加速康復(fù)外科理念在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中取得了積極的護(hù)理價值，能夠顯著緩解患者的疼痛癥狀，縮短康復(fù)時間，避免康復(fù)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥影響預(yù)后，切實提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上，對老年股骨頸骨折患者實施快速康復(fù)外科理念能夠促進(jìn)患者骨折早期康復(fù)，提高關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，值得應(yīng)用。