孟紅娟 任小俠（通訊作者）

（寶雞市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 陜西 寶雞 721000）

冠心病心絞痛是因冠狀動(dòng)脈硬化、管腔狹窄而導(dǎo)致心肌供血量不足所引發(fā)的心前區(qū)疼痛、胸悶等一系列癥狀，好發(fā)于中老年人，若未進(jìn)行及時(shí)治療，當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后則會(huì)誘發(fā)急性血栓，進(jìn)而引發(fā)急性心肌梗死、心律失常、猝死等不良心血管事件，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1]。冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但大多學(xué)者認(rèn)為，高血壓、冠心病、高血脂等患者發(fā)生冠心病心絞痛的幾率顯著高于健康人群。因此除了臨床對(duì)癥治療外還應(yīng)配合有效的干預(yù)措施預(yù)防其風(fēng)險(xiǎn)因素以控制病情進(jìn)一步發(fā)展[2]。本研究以我院180例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年9月—2018年9月180例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)心電圖檢查均確診為冠心病心絞痛，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、其他心臟疾病、相關(guān)藥物過敏史、精神認(rèn)知障礙、視聽障礙及不愿配合本次研究者。其中男98例，女82例，年齡55～80歲，平均（68.43±3.67）歲；病程2～17年，平均（10.33±2.57）年；心絞痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)58例，Ⅱ級(jí)79例，Ⅲ級(jí)43例。根據(jù)就診單雙號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組90例，兩組患者的基本資料之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理：患者常因病情特點(diǎn)而伴有煩躁、焦慮等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，影響其治療依從性，因此護(hù)理時(shí)應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以同理心的態(tài)度給予患者安慰及鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，并向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，分享臨床成功案例幫助患者建立治療疾病的信心，使患者以健康的心態(tài)面對(duì)疾病，提高治療依從性[3]。（2）風(fēng)險(xiǎn)因素護(hù)理：向患者講解冠心病心絞痛的病因、病機(jī)及相關(guān)危險(xiǎn)因素，使患者充分意識(shí)到飲食、體位、情緒、運(yùn)動(dòng)及睡眠等風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)疾病的影響，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，控制病情發(fā)展。（3）運(yùn)動(dòng)及飲食護(hù)理：合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于提高運(yùn)動(dòng)耐量，指導(dǎo)患者每天運(yùn)動(dòng)三十分鐘，每周不少于五天。根據(jù)自身喜好選擇有氧運(yùn)動(dòng)方式，包括散步、太極拳、八段錦等。同時(shí)保持每日營養(yǎng)均衡，以清淡易消化、低鹽低脂飲食為主，多食用維生素及纖維素含量高的水果蔬菜，預(yù)防便秘。（4）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情：全面掌握患者的病情特點(diǎn)，觀察心電圖及血清酶學(xué)指標(biāo)變化，強(qiáng)化巡視力度，一旦患者出現(xiàn)心絞痛癥狀應(yīng)及時(shí)舌下含服硝酸甘油，緩解患者的臨床癥狀，預(yù)防不良心血管事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心絞痛惡化及心肌梗死的發(fā)生率、血糖、血壓及膽固醇正常的比率，并通過滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度為非常滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)觀察指標(biāo)比較

研究組患者心絞痛惡化及心肌梗死的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而血糖、血壓及膽固醇正常的比率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關(guān)觀察指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

冠心病心絞痛是心內(nèi)科臨床的常見病、多發(fā)病，主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使心肌血氧供應(yīng)不足而引起的心絞痛癥狀。有大量的研究表明，患者的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量、心理情緒、疾病認(rèn)知、治療依從性等均會(huì)影響冠心病心絞痛的病情進(jìn)展及治療效果，因此治療期間臨床上長配合預(yù)見性護(hù)理以鞏固治療效果，控制病情發(fā)展。預(yù)見性護(hù)理又稱超前護(hù)理，主要通過綜合性評(píng)估患者的病情，提前預(yù)知病情的風(fēng)險(xiǎn)因素，以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)根據(jù)患者的具體病情及自身實(shí)際情況制定有計(jì)劃、有針對(duì)性、預(yù)見性及目的性的護(hù)理措施。

在本研究中通過預(yù)見及分析潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，掌握疾病相關(guān)知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)因素，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，積極配合臨床治療，以改善預(yù)后。

綜上，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效減少心絞痛惡化與心肌梗死發(fā)生，控制血壓、血糖及膽固醇水平，對(duì)改善冠心病心絞痛患者預(yù)后、提高護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。