編輯同志：

前不久，我參加單位組織的排球賽。比賽時(shí)，隊(duì)友小菲突然捂著肚子蹲坐在地上，說小腹劇痛。送醫(yī)院檢查得知，她患的是“黃體破裂”，是劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。請問，黃體破裂是一種什么病？如何預(yù)防？

讀者 孔藝冬

孔藝冬讀者：

正常育齡期女性平均每個(gè)月來一次月經(jīng)，也排一次卵。卵子從卵巢排出以后，卵泡壁塌陷形成一個(gè)坑?？永锍錆M漿液性液體及血液，一些細(xì)胞在里面生長，顏色逐漸由紅變黃，肉眼看上去像蛋黃似的，這就是黃體。通常，排卵與來月經(jīng)，兩者相隔14天左右，這個(gè)時(shí)間段被稱為黃體期。在排卵后一周，也就是月經(jīng)前一周，黃體的生長發(fā)育達(dá)到最高峰，個(gè)頭長至最大，直徑可達(dá)2～3厘米，極個(gè)別情況達(dá)到8～10厘米。通過B超看，黃體是一個(gè)環(huán)狀血流的囊腫，稱為黃體囊腫。

如果卵子受精，黃體會(huì)釋放出激素，讓受精卵不斷發(fā)育生熟，此時(shí)的黃體已不再是普通的月經(jīng)黃體，而變成了妊娠黃體。一般到了懷孕4～6個(gè)月，黃體才開始退化。如果卵子沒有受精，黃體馬上會(huì)開始退化，逐漸變成白體，直至萎縮、消失。

黃體有豐富的毛細(xì)血管，本身壁很薄，同時(shí)也比較脆弱。黃體個(gè)頭越大，表面張力越大，越容易破裂。這個(gè)時(shí)候，女性腹部受到撞擊，或者劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽、用力排便等，均可能引起黃體破裂。

黃體破裂是一種常見的婦科急腹癥，患者往往是年輕女性。除了劇烈運(yùn)動(dòng)是最常見的誘因，性生活導(dǎo)致黃體破裂的情況也比比皆是，這是因?yàn)辄S體位于卵巢里面，而卵巢在盆腔里處于半游離狀態(tài)，可隨體位改變而改變，所以黃體也有一定的活動(dòng)度，如果性交動(dòng)作太激烈，女性下腹受到強(qiáng)烈沖擊，剛好擊中卵巢，就可能導(dǎo)致黃體破裂。此外，美容院的卵巢保養(yǎng)按摩也有可能導(dǎo)致黃體破裂，不可不防。作為女性重要的激素分泌器官，卵巢的血管非常豐富，黃體一旦破裂，最怕造成大出血，甚至出血性休克，危及生命。

黃體破裂的主要癥狀為腹痛、內(nèi)出血，需要與另一個(gè)婦科急腹癥——宮外孕進(jìn)行鑒別診斷。黃體破裂和宮外孕一樣驚險(xiǎn)，但發(fā)生的概率低于宮外孕。假如這兩個(gè)癥狀出現(xiàn)在月經(jīng)周期后期，比如月經(jīng)周期為30天，那么第20天到第30天出現(xiàn)，應(yīng)考慮黃體破裂。

黃體發(fā)生破裂后，少量出血刺激腹膜，會(huì)引起肚子疼。它有別于排卵痛。排卵痛雖是一側(cè)腹痛，但可以左右交替出現(xiàn)，而黃體破裂引起的腹痛，是固定一側(cè)疼痛，且是持續(xù)性痛。

當(dāng)出血量較多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)想排便的感覺，但又排不出來，這是血液刺激直腸的反應(yīng)。隨著出血繼續(xù)增多，可以出現(xiàn)口渴乏力、頭暈頭痛，手腳發(fā)冷，甚至造成大出血導(dǎo)致暈厥休克，威脅生命。

大部分黃體破裂出血量不多，通過藥物治療可以自行吸收止血。但如果患者的凝血功能不好，出血不止，出血量多，必須手術(shù)治療。目前常用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行黃體剝除和縫合止血。

月經(jīng)周期后期是黃體破裂高發(fā)期，一定要注意自我保護(hù)，盡量避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，包括激烈的性生活。尤其是凝血功能不好的女性，在月經(jīng)前7～10天，要保護(hù)好卵巢。如果在性生活后，或運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)一側(cè)下腹部疼痛，不可麻痹大意，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕黃體破裂。

醫(yī)生 趙開源