劉瑜，江新青，楊蕊夢

（廣州醫(yī)科大學附屬市一人民醫(yī)院 放射科，廣東 廣州 514500）

0 引言

卵巢腫瘤是女性生殖器官中常見的一種疾病[1]，發(fā)病率高，僅次于子宮腫瘤，且死亡率高，對患者的健康造成嚴重的負面影響，威脅患者的生命安全。卵巢腫瘤的發(fā)病機制較復雜，具體的發(fā)病原因目前尚無定論[2]，研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、生育經(jīng)驗狀態(tài)、精神狀態(tài)，居住的環(huán)境等都有可能與卵巢腫瘤的發(fā)生有一定的關系。卵巢腫瘤早期治療能提高患者的生存率，對于患者來說具有重要的意義，早期的診治對于卵巢腫瘤患者具有重要的意義[3]。磁共振擴散加權成像（MR-DWI）是檢查卵巢腫瘤患者的重要的方法，能夠對患者的軟組織進行多參數(shù)、多平面動態(tài)增強掃描，此外，MR-DWI還能對患者的組織細胞中的水分子的擴散運動進行定量的分析，能在更加短的時間內更準確的觀察到患者體內病癥的情況，本文選擇我院2017年1月至2018年12月期間接受治療的卵巢腫瘤患者47例患者，47例正常的女性作為研究對象，分析MR-DWI及表觀彌散系數(shù)值對卵巢腫瘤臨床診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2017年1月至2018年12月期間接受治療的卵巢腫瘤患者47例作為研究組（年齡31～68歲，平均（45.58 4.58）歲，手術前對患者進行MRI 檢查，檢查結果顯示Ⅰ級10例，Ⅱ級患者22例，Ⅲ級患者15例，術后的病理分析顯示，惡性腫瘤患者18例，良性腫瘤患者29例，病程1～15個月，平均病程（6.01 2.65）個月，另選正常的女性47例為對照組，年齡32～69歲，平均（45.54 4.68）歲，經(jīng)陰道及經(jīng)腹彩色超聲檢查，所有患者并未合并卵巢其他病變，無心腎肝等嚴重病變，所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

采用FHILIPS公司生產(chǎn)的 Intera Achieva 3.0T磁共振檢查儀對研究對象進行MRI 常規(guī)掃描和MR-DWI檢查，采用 FHILIPS 公司生產(chǎn)的Intera Achieva 3.0T 磁共振檢查儀對研究對象進行DWI圖像的ADC值測定，觀察比較兩組研究對象的MR-DWI圖像、ADC值、腫瘤分級及分級ADC值。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組研究對象檢查后的MR-DWI圖像，ADC值，腫瘤分級的ADC值。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用t和“”表示計量資料，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組研究對象的MR-DWI圖像

分析兩組研究對象的MR-DWI圖像，研究組患者卵巢組織見等信號與高信號，其中高信號患者24例，等信號患者22例，低信號患者1例，腫瘤形態(tài)為類圓形或者圓形，囊壁分隔不均勻，對照組對象卵巢組織分界欠清，見低信號，其中高信號1例，等信號2例，低信號44例，研究組的高信號、等信號例數(shù)明顯多于對照組，低信號例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的MR-DWl信號比較[n (%)]

2.2 兩組研究對象ADC比較

比較兩組研究對象的ADC值，研究組的ADC值明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組研究對象ADC值比較（）

表2 兩組研究對象ADC值比較（）

2.3 患者腫瘤分級ADC比較

腫瘤級數(shù)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，Ⅰ級ADC值0.29 0.16、Ⅱ級ADC值1.48 0.18、Ⅲ級ADC值1.65 0.19，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，Ⅱ級ADC值明顯大于Ⅰ級ADC值，Ⅲ級ADC值大于Ⅱ級ADC值，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢腫瘤是女性生殖器官中常見的腫瘤，危害極大，對患者的生命安全造成嚴重的影響，卵巢腫瘤發(fā)病率極高，還具有極高的死亡率[5]，若不及時治療，將威脅到患者的生命安全。卵巢腫瘤的發(fā)病原因目前尚無確切的定論，原因復雜，且按照卵巢腫瘤胚胎的發(fā)育程度、內分泌的復雜性、組織解剖等可以將其分為惡性腫瘤和良性腫瘤[6]，不同的腫瘤類型具有不同的治療方法嗎，但是可以肯定的是，對卵巢腫瘤的早期診治對于提高患者的生存率具有重要的意義[4]。

卵巢腫瘤的常見的檢查方法是經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹超聲檢查等[7]，操作比較簡單，敏感性高，能在對患者無創(chuàng)的條件下就對患者做出正確的病情診斷，無放射性損傷。但是經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹超聲檢查存在一定的主觀性[8]，檢查結果受醫(yī)師的操作方法、患者的具體因素的影響，客觀指標、定量指標上尚存在欠缺。磁共振擴散加權成像是檢查卵巢腫瘤的一種重要方法，是一種檢查的新技術，高敏感性[9]、掃描時間短等是其顯著優(yōu)點，能通過監(jiān)測患者的組織細胞水分子的運動、組織信號的強度變化實現(xiàn)對患者的病癥監(jiān)測，對于卵巢腫瘤的早期診治具有重要的意義[10]。

本文研究中，研究組患者卵巢組織見等信號與高信號，其中高信號患者24例，等信號患者22例，低信號患者1例，腫瘤形態(tài)為類圓形或者圓形，囊壁分隔不均勻，對照組對象卵巢組織分界欠清，見低信號，其中高信號1例，等信號2例，低信號44例，研究組的高信號、等信號例數(shù)明顯多于對照組，低信號例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），腫瘤ADC值比較中，研究組的ADC值明顯大于對照組，且腫瘤分級ADC比較中，Ⅱ級ADC值明顯大于Ⅰ級ADC值，Ⅲ級ADC值大于Ⅱ級ADC值，提示MR-DWI及其ADC可以用于卵巢腫瘤的診斷及腫瘤分級。卵巢腫瘤患者DEI信號增強、ADC值增高與患者組織血管內纖維蛋白、炎癥細胞滲出，細胞排列密集，水分子運動受限有關[6]。此外，ADC值與患者的腫瘤分級也有一定的關系。由于卵巢的惡性腫瘤與血管呈血管依賴型增長，隨著患者的惡性腫瘤程度的增加，患者體內的組織血流灌注情況和毛細血管也會相應的增加，從而出現(xiàn)分級越大，ADC值增加的現(xiàn)象[7]。

綜上所述，MR-DWI及表觀彌散系數(shù)值能診斷卵巢腫瘤，對腫瘤分級也具有重要的意義，ADC值越高，患者的腫瘤分級越高。