河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）高紅燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月我院收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者58例，按照隨機(jī)對(duì)照原則分成對(duì)照組和觀察組，每組各29例。對(duì)照組男15例，女14例；年齡25～72歲，平均年齡（54.67±5.89）歲；中毒至就診時(shí)間1～7h，平均中毒至就診時(shí)間（4.23±1.36）h。觀察組男16例，女13例；年齡24～71歲，平均年齡（53.96±5.41）歲；中毒至就診時(shí)間1～8h，平均中毒至就診時(shí)間（4.65±1.22）h。比較兩組患者性別、年齡、中毒至就診時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即毒物清理、臨床用藥等。觀察組在此護(hù)理方案上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，步驟如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員掌握患者中毒原因、心理狀態(tài)，采用恰當(dāng)?shù)姆绞骄徑饣颊卟涣嫉男睦砬榫w，并給予其鼓勵(lì)的語(yǔ)言，樹(shù)立正確的治療觀念，同時(shí)疏導(dǎo)患者家屬的心理情緒，提高家屬的配合度；②健康教育：根據(jù)患者具體情況，采用簡(jiǎn)便語(yǔ)言告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)及胃鏡檢查的作用，提高患者治療的依從性；③飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者以能量、維生素含量較高的流質(zhì)飲食為主，并適當(dāng)補(bǔ)充脂肪乳及氨基酸，并告知患者禁食碳水化合物的食物，以防造成呼吸負(fù)擔(dān)加重；④呼吸護(hù)理：密切關(guān)注患者生命體征變化，并注意患者呼吸系統(tǒng)方面的護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率變化情況，在一定情況下可采用呼吸機(jī)輔助呼吸，并為其做好吸痰護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①康復(fù)效果：記錄患者清醒時(shí)間、住院時(shí)間；②護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，其Cronbach’s α系數(shù)為0.815，重測(cè)效度為0.827，滿分100分，60分以下表示不滿意，60～75分表示滿意，76～89分表示基本滿意，90分及以上表示非常滿意；③成功搶救率：記錄患者搶救成功的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果 觀察組患者清醒時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 護(hù)理滿意度、成功搶救率 觀察組患者護(hù)理滿意度及成功搶救率96.55%（28/29）高于對(duì)照組72.41%（21/29），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥是一種應(yīng)用較為廣泛的殺蟲(chóng)劑，在使用過(guò)程中若不加強(qiáng)自我保護(hù)，極易造成中毒情況的發(fā)生。當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入機(jī)體后，會(huì)對(duì)膽堿酯酶造成干擾，進(jìn)而導(dǎo)致水解乙酰膽堿喪失其功能，乙酰膽堿發(fā)生堆積，最終引發(fā)患者中毒[1]。對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者而言，洗胃是搶救成功的關(guān)鍵所在，可有效將毒物清除，但同時(shí)也需要實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)措施，以提升康復(fù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者康復(fù)效果、護(hù)理滿意度、成功搶救率均優(yōu)于對(duì)照組，表明有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在急診救治過(guò)程中的康復(fù)效果，提高患者成功搶救情況，同時(shí)拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，減少醫(yī)患事件，促進(jìn)患者的康復(fù)。究其原因在于大多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者因中毒導(dǎo)致自身不適情況，加之心理害怕產(chǎn)生緊張、顧忌等負(fù)性情緒，使機(jī)體產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)緊急救治造成一定干擾。因此，于患者就診后，護(hù)理人員需采用適宜方式，耐心講解中毒相關(guān)知識(shí)，并安撫患者的不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)，有利于促進(jìn)救治的順利進(jìn)行。同時(shí)患者行洗胃、催吐等措施后會(huì)對(duì)腸道黏膜造成一定的刺激，導(dǎo)致大量的液體流食，因此，給予患者合理的飲食指導(dǎo)，確保機(jī)體攝入營(yíng)養(yǎng)素充足，利于康復(fù)。

附表 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比（±s）

附表 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比（±s）

組別 清醒時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=29） 3.96±0.85 10.38±2.29觀察組（n=29） 2.02±0.59 7.14±1.67 t 10.097 6.156 P 0.000 0.000

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床急診救治過(guò)程中效果顯著，可優(yōu)化患者的康復(fù)效果，提高成功搶救率，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。