李群

回首70年壯麗征程，老百姓的生活發(fā)生了前所未有的變化。

“咱老百姓能每天吃得好，住上這么好的房子，都是因?yàn)閲?guó)家建設(shè)得好，現(xiàn)在的生活比蜜還甜??！”住陜西省一移民搬遷安置小區(qū)的80多歲的趙奶奶感慨地說(shuō)。

居住環(huán)境的升級(jí)，為新中國(guó)70年滄桑巨變寫(xiě)下生動(dòng)注腳?；厥?0年壯麗征程，老百姓的生活發(fā)生了前所未有的變化。民生領(lǐng)域一個(gè)個(gè)看得見(jiàn)、摸得著的改變，增強(qiáng)了群眾的獲得感、幸福感、安全感，彰顯著中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

從“憂居”到“優(yōu)居”

趙奶奶的家鄉(xiāng)這70年來(lái)發(fā)生的巨變，住房首當(dāng)其沖。照她的話說(shuō)，她家的房子自解放以來(lái)，已三起三落，嘔心瀝血傾注了大半心血，到現(xiàn)在才終于有了一所像樣的房子。

新中國(guó)成立70年來(lái)，尤其是改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)人的住房條件不斷改善。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，1956年中國(guó)城鎮(zhèn)居民人均居住面積僅5.7平方米。1978年，中國(guó)城鎮(zhèn)居民人均居住面積有了微增，達(dá)到6.7平方米。不過(guò)當(dāng)時(shí)自有住房的比例很低。1984年，城鎮(zhèn)居民居住公房的戶比重為88.2%，居住自有房的戶比重僅為9.4%。到了2018年，中國(guó)城鎮(zhèn)居民人均住房面積已達(dá)到39平方米。

百姓居住面積增加的同時(shí)，建筑材料和住房結(jié)構(gòu)也更新?lián)Q代。從前的住房以土坯草屋為主，多散布于后街小巷。20世紀(jì)60年代、70年代，居民用房由草房變瓦房、樓房，由土木結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)向磚木結(jié)構(gòu)、磚混結(jié)構(gòu)演變。2018年城鎮(zhèn)居民居住鋼筋混凝土和磚混材料建設(shè)的住宅占95.8%，竹草土坯僅占0.2%;二居室以上和單棟樓房和平房占所有居住樣式的91.2%，一居室和筒子樓或連片平房占8.8%，城鎮(zhèn)家庭住房結(jié)構(gòu)不斷改善。

不僅如此，中國(guó)逐漸確立了以商業(yè)按揭貸款輔以住房公積金的住房金融制度，招拍掛為主的土地供應(yīng)制度，仍在改革當(dāng)中的房地產(chǎn)稅收制度，包括公租房、經(jīng)濟(jì)適用房、棚戶區(qū)改造安置房等多種類型住房保障體系，以及“租購(gòu)并舉”的住房供給體系。

尤其是針對(duì)“底層有保障”的住房保障體系建設(shè)過(guò)程中，全國(guó)不同城市各有特色。例如：廈門(mén)提出“租購(gòu)并舉”，提供保障性租賃房、公租房和保障性商品房三類保障房;廣州“以租為主”，公租房是最主要的保障房品種;上海特色為“四位一體”，廉租房、共有產(chǎn)權(quán)房、公租房、征收安置住房四類保障房并行。

在房地產(chǎn)發(fā)展過(guò)程中，中國(guó)住房保障體系一直以直接支持模式為主，政府是建設(shè)主體。根據(jù)2007年后的保障房供給量來(lái)看，屬于“強(qiáng)保障”經(jīng)濟(jì)體。按照IMF（國(guó)際貨幣基金組織）的口徑，2015年中國(guó)住房與社區(qū)環(huán)境支出占財(cái)政支出的8.2%，高于中國(guó)香港地區(qū)、新加坡，保障力度較大。

在住房條件改善的背后，是房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)投資較快增長(zhǎng)。1987-2018年，全國(guó)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)投資累計(jì)完成99萬(wàn)億元，年均增長(zhǎng)24.8%。2018年，全國(guó)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)數(shù)量達(dá)97938個(gè)，比1987年增加95432個(gè)，房屋施工面積達(dá)822300萬(wàn)平方米，比1997年增長(zhǎng)17.3倍。住宅投資快速發(fā)展，居民居住條件明顯改善。1983-2018年，全社會(huì)住宅投資年均增長(zhǎng)17%，其中農(nóng)戶住宅建設(shè)年均增長(zhǎng)10.9%。

正如一個(gè)硬幣的正反兩面，在房地產(chǎn)行業(yè)飛速發(fā)展的同時(shí)，也暴露出一些問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，各種調(diào)控措施相繼出臺(tái)，促進(jìn)市場(chǎng)理性回歸。2008年底，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布支持房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)積極應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化的意見(jiàn)共13條，要求加大保障性住房建設(shè)力度，進(jìn)一步鼓勵(lì)普通商品住房消費(fèi)，支持房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)積極應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化，強(qiáng)化地方人民政府穩(wěn)定房地產(chǎn)市場(chǎng)的職責(zé)，加強(qiáng)房地產(chǎn)市場(chǎng)監(jiān)測(cè)。此后，房地產(chǎn)調(diào)控政策不斷出臺(tái)。2017年以來(lái)，中央堅(jiān)持“房住不炒”基調(diào)，“租購(gòu)并舉”住房供應(yīng)體系逐漸成型，房地產(chǎn)市場(chǎng)平穩(wěn)健康發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制正在逐步建立和完善。

就業(yè)穩(wěn)則人心安

“全球每年失業(yè)人口以220萬(wàn)的趨勢(shì)增加，而中國(guó)卻在為世界新增就業(yè)機(jī)會(huì)”“中國(guó)就業(yè)名列世界首位！”2017年，國(guó)際勞工組織、瑞士洛桑管理學(xué)院紛紛點(diǎn)贊中國(guó)就業(yè)表現(xiàn)，“中國(guó)就業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化！”

新中國(guó)成立70年來(lái)，中國(guó)走出了一條具有中國(guó)特色的就業(yè)發(fā)展之路：就業(yè)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，就業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，就業(yè)質(zhì)量顯著提升，勞動(dòng)力市場(chǎng)日趨完善……“70年來(lái)，中國(guó)保持了就業(yè)形勢(shì)長(zhǎng)期穩(wěn)定，有力支撐了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定?！比松绮烤蜆I(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)張瑩說(shuō)。

不久前，河南鄭州30歲的周政在深圳開(kāi)了一家餐館?！拔沂羌依锏谝粋€(gè)創(chuàng)業(yè)當(dāng)老板的，爺爺種了一輩子地，爸爸在工廠里打工?！备咧挟厴I(yè)后，周政就在深圳的餐館打工，2019年終于攢足了錢(qián)開(kāi)店。

周政家三代人的職業(yè)變遷正是中國(guó)就業(yè)結(jié)構(gòu)變遷的縮影。

1952年，絕大多數(shù)勞動(dòng)者以農(nóng)業(yè)為生，而后隨著改革開(kāi)放進(jìn)程的推進(jìn)，第二、第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員迅速增加，到2011年，第三產(chǎn)業(yè)首次成為吸納就業(yè)人數(shù)最多的產(chǎn)業(yè)。2018年，中國(guó)第一、第二、第三產(chǎn)從業(yè)人員占比分別為26.1%、27.6%和46.3%，逐步形成服務(wù)業(yè)占主導(dǎo)的現(xiàn)代就業(yè)模式。

新中國(guó)成立時(shí)，大多數(shù)勞動(dòng)者都在鄉(xiāng)村就業(yè)，城鎮(zhèn)就業(yè)人員僅占8.5%。直至改革開(kāi)放后，中國(guó)逐步放開(kāi)制度的藩籬，釋放勞動(dòng)力市場(chǎng)的活力，城鎮(zhèn)就業(yè)人員才迅速增加。2014年城鎮(zhèn)就業(yè)比重首次超越鄉(xiāng)村，達(dá)到50.9%。2018年，城鎮(zhèn)就業(yè)人員達(dá)4.3億人，占全國(guó)就業(yè)人員比重進(jìn)一步提高到56.0%，較改革開(kāi)放之初增加了32.3個(gè)百分點(diǎn)，平均每年提高0.8個(gè)百分點(diǎn)。

從農(nóng)村到城市，城鄉(xiāng)就業(yè)格局發(fā)生了歷史性轉(zhuǎn)變。

生于1946年6月的江惠群，是中國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)最早的25名打工妹中的一個(gè)。1978年12月18日，廣東深圳寶安縣的江惠群和她的24名姐妹第一次放下鋤頭，走進(jìn)了石巖公社上屋大隊(duì)熱線圈廠，這是新中國(guó)歷史上的第一家“三來(lái)一補(bǔ)”企業(yè)。

江惠群說(shuō)，熱線圈廠主要生產(chǎn)電吹風(fēng)里面的電熱線圈，25名打工妹當(dāng)時(shí)坐在低矮的竹椅上，采用腳踏、手搖等手工進(jìn)行操作，而設(shè)備都是香港那邊淘汰下來(lái)的舊機(jī)器。讓村民們眼紅的是，她們打工一年的工資，比種田收入要高出3倍都不止。

1980年12月21日，溫州姑娘章華妹拿到了中國(guó)第一張個(gè)體戶工商業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，成為了“中國(guó)個(gè)體戶第一人”。

“當(dāng)時(shí)大家還是羨慕在國(guó)企、集體企業(yè)工作的人，看不起做小買(mǎi)賣的，自己也覺(jué)得頭都抬不起來(lái)，但做了一段時(shí)間，發(fā)覺(jué)每天都有幾塊錢(qián)進(jìn)賬，感覺(jué)特別高興！”

70年來(lái)，取消“大鍋飯”，打破“鐵飯碗”，從分配就業(yè)到雙向選擇，從千軍萬(wàn)馬擠“獨(dú)木橋”到選擇去基層就業(yè)，從謀求穩(wěn)定就業(yè)到在創(chuàng)業(yè)天地里自由奔跑，中國(guó)就業(yè)制度實(shí)現(xiàn)了由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的“統(tǒng)包統(tǒng)配”向市場(chǎng)就業(yè)的跨越式發(fā)展。

改革開(kāi)放后，隨著生產(chǎn)力的極大釋放，對(duì)勞動(dòng)力自由流動(dòng)的需求日益提升?！皬膭趧?dòng)部門(mén)介紹就業(yè)、自愿組織起來(lái)就業(yè)和自謀職業(yè)結(jié)合的‘三結(jié)合就業(yè)方針發(fā)展到20世紀(jì)90年代‘勞動(dòng)者自主擇業(yè)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)就業(yè)、政府促進(jìn)就業(yè)的就業(yè)方針，中國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)不斷培育發(fā)展壯大?！睆埇撜f(shuō)。

進(jìn)入新世紀(jì)，新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新商業(yè)模式不斷涌現(xiàn)，以互聯(lián)網(wǎng)和相關(guān)服務(wù)為代表的新興服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，人們的就業(yè)方式也進(jìn)入了多元化時(shí)代?！盀樽约捍蚬ぁ币殉蔀楹芏嗄贻p人就業(yè)的新時(shí)尚。這種現(xiàn)代時(shí)尚的就業(yè)方式讓年輕人更能夠張揚(yáng)個(gè)性，實(shí)現(xiàn)自我意愿。

中共十八大以來(lái)，深入貫徹“勞動(dòng)者自主就業(yè)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)就業(yè)、政府促進(jìn)就業(yè)和鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)”的新時(shí)代就業(yè)方針，市場(chǎng)導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制逐步建立并不斷完善。堅(jiān)持發(fā)揮市場(chǎng)在促進(jìn)就業(yè)中的決定性作用，推動(dòng)統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序的人力資源市場(chǎng)體系建設(shè)，支持鼓勵(lì)大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新，以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)，形成了供求雙向選擇、勞動(dòng)者自主就業(yè)創(chuàng)業(yè)的新格局。

破解“看病難”“看病貴”

70多歲的韓峰患高血壓病已經(jīng)10多年了，因?yàn)檫^(guò)去還沒(méi)有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合），住院治病吃藥所有費(fèi)用都由自己承擔(dān)?！拔艺矣H戚朋友們?nèi)ソ桢X(qián)，還不上就變賣家里的土地和東西，花了好多錢(qián)！”后來(lái)在當(dāng)?shù)貐⒓恿诵罗r(nóng)合，平時(shí)看病能夠報(bào)銷一半。幾年前，他的女兒住院生孩子，在縣里醫(yī)院一共花了3000多元，報(bào)銷之后自己只需要拿不到1500元。韓大爺由衷地說(shuō)：“新農(nóng)合真是幫助我們農(nóng)民省錢(qián)了！”

70年來(lái)，中國(guó)人經(jīng)歷了從自費(fèi)看病到全民醫(yī)保的重大變化。1966年，湖北省宜昌市長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣樂(lè)園鄉(xiāng)杜家村誕生了新中國(guó)第一個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。當(dāng)時(shí)，村民每人每年交1元合作醫(yī)療費(fèi)，每次看病只交5分掛號(hào)費(fèi)，吃藥就不用再交錢(qián)。村民全部參加了合作醫(yī)療，兩年試點(diǎn)下來(lái)還有結(jié)余。很快，合作醫(yī)療制度在各地農(nóng)村得到推廣。2002年10月19日，中共中央、國(guó)務(wù)院作出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2008年6月底，新農(nóng)合覆蓋全國(guó)，這項(xiàng)覆蓋8億農(nóng)民的制度的建立，讓農(nóng)民看病從此告別全自費(fèi)。新農(nóng)合為農(nóng)民“兜底”的健康保障，使“因病致貧、因病返貧”成為過(guò)往。

20世紀(jì)90年代，中國(guó)開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度，并率先在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進(jìn)行“兩江試點(diǎn)”。2007年，中國(guó)建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2014年，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。目前，中國(guó)基本醫(yī)保制度覆蓋了13.4億人，成為全世界覆蓋人群最多、規(guī)模最龐大的全民醫(yī)保體系。

從2009年起，中央財(cái)政連續(xù)多年增加人均財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，用于補(bǔ)助城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資。目前，基本醫(yī)保平均報(bào)銷比例達(dá)到60%，個(gè)人自付費(fèi)用僅占28.7%?；踞t(yī)保銜接各類人群的特殊保險(xiǎn)，大病人群有城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，貧困人口、低保戶等困難人群有醫(yī)療救助制度等。

越來(lái)越多好藥納入報(bào)銷范圍。2018年，17種抗癌藥通過(guò)談判降價(jià)后納入醫(yī)保;2019年8月，新版醫(yī)保藥品目錄公布，絕大部分基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等進(jìn)入目錄;2018年12月，國(guó)家在11個(gè)城市試點(diǎn)藥品集中采購(gòu)，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的好藥才有資格競(jìng)標(biāo)，中標(biāo)藥品價(jià)格平均降幅52%。

異地報(bào)銷問(wèn)題逐步得到解決。自2017年1月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)啟動(dòng)以來(lái)，直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越多，受益人數(shù)不斷增加。截至2019年7月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量超過(guò)2萬(wàn)家，達(dá)到21598家，國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)450萬(wàn)，200多萬(wàn)人次從中受益。

新中國(guó)成立以來(lái)，醫(yī)療保障制度經(jīng)過(guò)了從無(wú)到有、試點(diǎn)探索、全民覆蓋和新一輪完善等發(fā)展階段。破解“看病難”“看病貴”，夯實(shí)人民健康基礎(chǔ)的關(guān)鍵?！叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療、建設(shè)醫(yī)聯(lián)體、推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革……系列“組合拳”不斷推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

習(xí)近平總書(shū)記指出，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。進(jìn)入新時(shí)代，如何維護(hù)人民健康，被提升到國(guó)家戰(zhàn)略的高度，成為新課題。在全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，黨和國(guó)家堅(jiān)持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅(jiān)定不移深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，為破解醫(yī)改世界性難題貢獻(xiàn)出中國(guó)智慧。